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农田水利渠系建筑物倒虹吸(V20m)单元工程质量评定表单位工程名称施工单位分部工称名称单元工程量单元工称名称、部评定日期位项次检查项目质量标准检查结果开挖尺寸符合设计要求,开挖边坡稳定、基底原1基出开挖状土蜜实,无积水石料质地坚硬,块厚不小于20cm,无凤化及裂缝石,物体铺浆厚度符合规范,灌缝蜜实,砂浆强2管床砌筑度达设计强度的70%以上时方可铺设管道被预制管经报验合格,管道铺设平稳,承插管接3管道铺设口平鱼,环开形间隙均匀,止水蜜封,接口抹带(主).蜜实进出口连进出口两侧翼墙与管道口连接插入稳定、牢固4接段护坡、护底表面平整与渠道衔接自然平顺检查结果全部检查项目项,均符合设计及规范要求项次检查项目设计值允许值mm实测值合格率1管床基底高程+-152管轴线偏移20(主),进口+-203翼墙顶高程出口+-204管道进出口高程+-20检测结果共检测点,其中合格点,合格率%承自评质量等监理复核质量等级级包技术负责人监理现场监理单机构项目经理总监理工位(公章)程师(公章)年月日年月日。