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外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理例83目的探讨外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的围手术期护理对患者康复的影响方法对收治的83例胫腓骨粉碎性骨折应用外固定治疗的患者进行术后护理,主要是术前护理、术后的血液循环、外固定架针道的护理以及进行恢复性功能锻炼结果83例全部病例随访发现,全部患者的骨折均愈合,没有出现严重的并发症,没有出现骨髓炎、针道感染和关节功能障碍等结论对骨折患者进行合理的护理,可以减少临床并发症,促进患者骨折愈合AbstractObjcctivcTo investigatethe effectsof externalfixation ofcomminutedfracture ofthe perioperativecare ofpatients withrehabilitation.Methods83cases weretreatedwith externalfixation of tibia and fibula fracturesin patientswith postoperativecareapplications,primarily preoperativecare,postoperative bloodcirculation,external fixatorpintract careand recoveryof functionalexercise.Results83cases ofall patientswere followedup,all fractureswere healedpatients,no seriouscomplications,no osteomyelitis,pin tractinfectionandjointdysfunction.ConclusionRcasonablcnursingforthepatientswithfracture,can reducecomplications,promote thepatient offracture healing.Key wordsExternal fixation;Comminuted fractureoftibiaandfibula;Perioperationperiod骨折通常是患者受到突发的外力作用引起患者的骨折,患者往往受到不同程度的惊吓,心理负担过重,对患者的治疗造成影响[1]本研究为了更好的对围术期的骨折患者进行护理,选取我院于2010年3月〜2013年3月收治的83例胫腓骨粉碎性骨折应用外固定治疗的患者进行术后护理.,取得了较好的护理效果,现总结如下1资料与方法
1.1一般资料本组胫腓骨粉碎性骨折患者共83例,其中女性28例,男性55例,年龄在16〜75岁,平均年龄为43岁83例患者中左侧骨折患者为36例,右侧骨折患者为46例,有1例患者出现双侧骨折;其中开放性骨折18例,合并血神经管损伤的2例,有4例患者出现组织撕脱伤
1.2护理方法根据骨折患者的具体病情,结合骨折类型,分别采用切开复位外固定和切开复位简单内固定联合外固定2结果对83例全部病例随访发现,全部患者的骨折均愈合,愈合的时间快慢不同,患者骨折愈合时间3〜8个月83例患者在愈合的过程中没有出现严重的并发症,没有出现骨髓炎、针道感染和关节功能障碍等3围术期的护理
3.1术前护理患者发生骨折多是由于患者发生了意外情况,对患者的心理造成了很大的影响当患者知晓自己发生骨折,其心理负担更加沉重,再有骨折带给患者的剧烈疼痛,以及患者对病情认识不到位,引起患者对治疗失去信息,患者陷入了焦虑和惶恐的心理状态[2]此时的患者需要护理人员对患者进行开导,积极与患者交流,找到患者心理压力的来源,有针对性对患者进行心理辅导,让患者建立治疗疾病的信心护理人员要把患者的详细治疗情况及护理情况告知患者,把医院病区的环境讲解给患者,嘱咐患者的家属要时常探视,避免患者产生无助感觉把外固定架治疗胫腓骨折的优势给患者讲解清楚首先,术中对患者骨膜剥离少,尽量保护软组织,减少软组织受到的损伤,另外,在术后,为了促进患者的骨折尽快的愈合,可以对患者骨折部位进行外力加压;其次,患者的骨折部位不用石膏外固定,既能避免患者第二次手术,也不影响患者的关节活动[3]o护理人员可以向患者讲解成功的案例,让患者重新建立生活的信心
3.2术前准备患者病情进行诊断后,手术前要对患者进行各种术前的耐受检查以及身体条件是否合适手术主要是对患者的血常规、尿常规、患者重要器官的肝肾功能检查,对患者的生命体征血压、脉搏、心跳等进行实时监测,如果发现异常情况,护理人员要报告医师进行处理
3.3术后护理
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3.1术后一般护理患者返回病房,护理人员要咨询医师患者的手术情况以及患者有无特殊病情需要注意等等护理人员要对患者进行生命体征如血压、心跳、脉搏等进行实时监测并观察患者手术后的外固定架有无变松或者过紧;护理人员要对患者的伤口敷料渗血等情况进行记录,如果发现异常情况要及时和医师沟通另外护理人员可采用转移注意力减轻患者的疼痛,如果患者实在忍无可忍可以给予患者止痛药物
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3.2密切关注患者的血液循环情况术后要对患者的血液循环情况进行密切观察,主要是患者的皮肤、皮温、肢体的运动以及肢体远端的感觉,另外还要观察患者的毛细血管的情况[4]如果患者的肢体出现了明显的肿胀,皮肤凉感,远端皮肤没有血色,指甲甲床不充盈等,这些症状表明了患者的肢体出现了微循环的障碍引起患者微循环障碍的主要是,
①患者的软组织损伤过重,导致渗出液等过多,患者出血过多;
②手术敷料包扎过紧;
③患者手术固定后,胫后血管被针尾顶住等[5]均可引起患者的肢体出现微循环障碍,护理人员要及时报告医师,排除阻碍血液循环的因素
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3.3患者外固定架针道进行护理在夏季由于微生物非常活跃,因此,外固定架针道很容易感染由于胫前内侧存在的软组织非常少,针道感染,微生物很容易向骨质内蔓延,甚至引起患者出现骨髓炎,影响骨愈合的情况为了防止针道感染,对患者的针孔每天用
0.5%碘伏或用75%酒精进行消毒,对伤口敷料进行及时的更换如果患者出现渗出液,对渗出液进行及时的处理.,如果发现患者的针道周围出现红肿或者有炎性症状应该及时向临床医师报告,进行相应的抗生素治疗
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3.4功能恢复锻炼功能性锻炼对于减少患者罹患肌肉萎缩、肢体肿胀、关节僵硬、血液循环障碍的几率,促进患者的骨折愈合,加速骨痂生长骨折患者进行初步的功能性练习,都会存在心理障碍,护理人员要向患者解释清楚,鼓励患者进行功能性恢复练习一般在患者手术后第2d就可以鼓励患者进行肌肉的原位收缩、舒张练习,可以预防患者软组织出现粘连[6]患者的功能性练习要循序渐近,一般第4w可以拄拐练习,直至患者恢复自主行走骨折愈合的患者要对患者的外固定架拆除,要嘱咐患者卧床休息两周,否则,针道处容易引起患者再骨折参考文献[1]张钟方.骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理[J].中国医药导报,
212.⑵屈红枝.外固定架治疗胫腓骨骨折的护理UL基层医学论坛
200903.[3]张炯,赵香琴.骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理[J].现代中西医结合杂志,
200818.[4]宋国敏.应用环形外固定架治疗胫腓骨远端骨折的术后护理[J].护士进修杂志,
201014.⑸赵建梅.中西医结合护理外固定架治疗胫腓骨骨折44例[J].光明中医,
201103.⑹郭月琴,毕美荣.外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折68例的护理[J].职业与健康,
200804.。