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《药学综合知识与技能》真题及答案解析
一、最佳选择题(共题,每题分,每题的备选项中,只有个最佳答案)为配制有效氯浓度为的消
4011.500mg/L毒剂需要次氯酸钠溶液(有效氯浓度为)和纯化水的量分别是()10L,
6.0%A和和和和A.83mL9917mLB.830mL9170mLC.l20mL9880mLD.l50mL9850mL和【答案】E.500mL9500mL.A【解析】药物的量为次氯酸钠溶液有效氯浓度为即每次氯酸钠溶液中含有500mg/Lx10L=5000mg=5g,6%100ml氯,则所需次氯酸钠溶液的体积()则纯化水的体积为总体积()等于6g=5g/6g/100=83mL10L10000ml-83ml,9917mL.药学信息按照其来源通常分为三级属于三级信息资源的是()C期刊发表的病例报告期刊发表的试验研究结果临床实践指南文摘数据库A.B.C D.全文数据库.【答案】E.C【解析】
①一级信息资源即原创性论著,包括实验研究结果、病例报道以及评价性或描述性的研究结果
②二级信息资源一般由引文、书目组成,主要用于检索一级信息,可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目录;文摘数据库或全文数据库是获取文献信息的常用二级信息资源
③三级信息资源指从原创性研究中提取出被广泛接受的数据信息,对之进行评估而发表的结果;三级信息资源包括医药图书(工具书、教科书、手册等)、光盘或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系统评价或综述型文章等,这类资源虽然比较有限,但却非常实用,能满足大多数药学信息需求选项中属于一级信息,属于二级信息,选项属于三级信息,故答案选择.AB DE C Co3关于滴眼剂使用的说法,错误的是()E使用前需清洁双手将药液滴入下眼袋内,每次滴A.B.1〜2滴眼后轻轻闭眼分钟如同时使用两种眼药水,宜间隔分钟C.1〜2D10两眼同时患病时,先滴病情重的眼,后滴病情轻的眼E.
3.【答案】E【解析】滴眼剂一般先滴右眼、后滴左眼,以免用错药;但如左眼病较轻,应先左后右,以免交叉感染.医师处方头抱吠辛酯片(规格片),为方便患者理解,药师宜将用法标示为()每4250mg/500mg bidpo C A.o日次,每次口服每日次,每次片2250mg,B.1—21每日次,每次片,口服必要时,可餐后服用片C22D.2必要时服用,每日剂量不超过片E.
2.患者,女,岁,左心室肥大、慢性心力衰竭病史年,心功能级,肝肾功能正常,近日诊断为38835NYHA HI2型糖尿病,应避免使用的降糖药物是()西格列汀格列齐特E A.B.瑞格列亲利拉鲁肽毗格列酮C D.E.
38.【答案】E【解析】曝哇烷二酮类胰岛素增敏剂,如此格列酮,其不良反应有肝功能异常、头痛、上呼吸道感染、水肿水肿是其常见的不良反应,会增加患者心力衰竭的风险,有心力衰竭(NYHA心功能H级以上)患者禁用
39.患者,女,岁,度房室传导阻滞多年,近期发现血压升高,非同日次血压均高于不宜选用的抗高血52II3160/90mmHg,压药物是().氢氢嗥嗪氨氯地平C A B.C.美托洛尔D・依那普利E.厄贝沙坦.【答案】39C【解析】二至三度房室传导阻滞、严重支气管哮喘患者禁用受体阻断剂p患者,男,岁,肺癌晚期,骨,转移,口服吗啡控释片止痛,近日因疼痛加剧,增加吗啡剂量后出现便秘不
40.75宜选用的药物是(A)A.比沙可咤肠溶片B.多潘立酮片开塞露聚乙二醇散.乳果糖口服溶液C.D.4000E【答案】
41.A【解析】使用阿片类镇痛药的癌症患者,对比沙可咤耐受性差,可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁,因此不宜合用
二、配伍选择题(共题,每题分题目分为若干组,每组题目对应同一组备选项,备选项可重复使用,也501可不选用每题只有个备选项最符合题意)1受体阻断剂睡嗪类利尿剂[41-42]A.a B.血管紧张素转换酶抑制剂钙通道阻滞剂受体阻断剂C D.E.B.患者,女,岁,高血压病史年,近日体检发现血钾偏高,不宜选用的降压药物是().患者,男,岁,415510C5BMI
30.0kg/m2,有痛风病史,体检查血压175/90mmHg,不宜选用的降压药物是(B)[41-42]C、B【解析】
(1)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)禁用于双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠期
(2)睡嗪类利尿剂痛风患者禁用,高尿酸血症以及明显肾功能不全者慎用[43-45]A.
0.3g tidB.20mg tid庆云患者,女,岁,自述乏力、纳差,诊断为缺铁性贫血,给予硫酸亚铁治疗,推荐的用法用量是()E.5mg tid.31A.患者,男,岁,诊断为巨幼细胞贫血,给予叶酸治疗推荐的用法用量是().患者,女,岁,备孕补4264E35充叶酸,推荐的用法用量是()D】、、[43-45A E D【解析】
(1)硫酸亚铁片预防量
0.3g,qd;治疗量
0.3g,tid
(2)巨幼细胞贫血,叶酸治疗,口服5〜10mg,tide
(3)备孕补充叶酸,防止胎儿神经管畸形,推荐的用法用量是
0.4mg,qdo[46-47]A.HDL-CB.HbAicC.TGD.LDL-CE.TC.能客观地反映过去个月内平均血糖水平的指标是().在一定范围内,其水平与动脉粥样硬化和冠心病的433B发生、发展呈负相关的指标是()、A[46-47]B A【解析】
(1)糖化血红蛋白(HbAic)反映过去3个月的平均血糖水平,其增高主要见于糖尿病及其他高血糖状态
(2)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)主要在肝脏合成,是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白,可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢,由胆汁排出体外水平与动脉粥样硬化和冠心病的发生和发展呈负相关HDL-C】阿托伐他汀甲疏咪睫[48-49A.B.丙硫氧喀咤氢氯嘎嗪碳酸氢钠C.D.E..患者,男,岁,因痛风服用非布司他,为增强降尿酸效果,可同时使用的药物是().患者,女,岁,4454E65体检结果示低密度脂蛋白胆固醇颈动脉粥样硬化斑块,宜选用的药物是
5.7mmol/L,()A、[48-49]E A【解析】
(1)接受降尿酸药物,尤其是经促进尿酸排泄药物治疗的患者,应推荐使用碱化尿液治疗,如碳酸氢钠,枸椽酸盐(包括枸椽酸氢钾钠、枸椽酸钾和枸椽酸钠)
(2)该患者存在颈动脉粥样硬化斑块,且低密度脂蛋白偏高,故应使用他汀类药物进行调脂治疗酮康哇乳膏甲硝嗖片[50-51]A.B.雌三醇乳膏硝酸咪康噪栓氟康理胶囊C.D.E.患者,男,岁,近日出现足趾间皮肤瘙痒、水泡样皮疹,宜选用的药物是()患者,女,岁,已婚
45.35A5L28未育,因阴道分泌物增多伴瘙痒天就诊妇科检查见阴道内大量黄绿色泡沫样分泌物,有臭味,分泌物镜检见5滴虫宜选用的药物是()B【解析】
(1)手足真菌感染外用药物可根据皮损类型选择不同的剂型,如水疱型可选择无刺激性的溶液或乳膏剂型;间擦糜烂型可先用温和的糊剂或粉剂使局部收敛、干燥后,再用乳膏等其他剂型,因此型皮损保持局部干燥非常重要;鳞屑角化型可选择乳膏、软膏等剂型常用外用治疗药物有咪嗖类(克霉嗖、益康嗖、咪康哇、酮康哇等),丙烯胺类(蔡替芬、特比蔡芬和布替蔡芬),其他(阿莫罗芬、环此酮胺、利拉蔡酯)等
(2)滴虫性阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位滴虫感染,治愈此病需全身用药,并避免阴道冲洗主要治疗药物为硝基咪唾类药物,如甲硝噬、替硝哇等复方快诺酮依那普利[52-54]A.B.胰岛素复方磺胺甲嗯哇莫西沙星C D.E..哺乳期妇女使用,对乳儿安全无害的药物是().哺乳期妇女使用,易诱发新生儿胆红素脑病的药物是()52C D.哺乳期妇女使用,可致男婴乳房增大的药物是()53A、、[52-54]C D A【解析】
(1)胰岛素对乳儿安全无害
(2)磺胺类在乳汁中的浓度与血浆中一致,在体内与胆红素竞争血浆蛋白,可致游离胆红素增高,尤其在新生儿黄疸时,可促使发生新生儿胆红素脑病(核黄疸)
(3)口服避孕药因含雌激素和(或)孕激素,可分泌至乳汁中,降低乳汁中叱哆醇含量,使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状;男婴则出现乳房增大复方快诺酮为口服避孕药利巴韦林依非韦伦[55-561A.B.阿昔洛韦拉米夫定.替诺福韦酯C.D.E.治疗病毒性乙型肝炎的一线药物是().治疗艾滋病的非核甘类逆转录酶抑制剂是()54E B、[55-561E B【解析】
(1)基于抗病毒疗效和耐药方面的优势,恩替卡韦和替诺福韦被推荐为临床治疗乙肝的一线药物,替比夫定、阿德福韦和拉米夫定为二线药物
(2)非核昔类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)药物如奈韦拉平、依非韦伦等,可用于治疗艾滋病[57-58]B.异烟脱A.左氧氟沙星D.乙胺丁醇B.异烟脱利福平.可引起体液变色的药物是(E.E.可引起球后视神经炎的药物是(
55、[57-581E D【解析】
(1)利福平的不良反应有体液变色(橘红色)
(2)乙胺丁醇的不良反应有球后视神经炎A.达比加群酯C.尿激酶B.氯叱格雷.依诺肝素钠D华法林.药效受食物成分影响较大的药E.物是()E.深静脉血栓的溶栓治疗,宜选用的药物是().治疗非心源性栓塞性缺血性脑卒中,宜选用的药物是()56C B、、[59-61]E CB【解析】
(1)华法林是长期抗凝治疗的主要口服药物,效果评估需监测INR治疗剂量范围窄,个体差异大,药效易受多种食物和药物影响
(2)深静脉血栓溶栓治疗尿激酶最常用,对急性期DVT的治疗具有起效快、效果好、过敏反应少的特点
(3)对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或TIA患者,建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生阿司匹林或氯毗格雷单药治疗均可以作为首选抗血小板药物瑞格列奈阿卡波糖[62-64]A.B.二甲双胭沙格列汀胰岛素C.D.E..患者,男,岁,诊断为型糖尿病,既往严重便秘,腹胀明显,不宜选用的降糖药物是().患者,女,57422B28岁,诊断为妊娠期糖尿病,首选的降糖药物是()E
58.患者,男,64岁,空腹血糖
8.9mmol/L,餐后2小时血糖
14.8mmol/L,eGFR20ml/(min-
1.73m2),肝功能正常诊断为型糖尿病,慢性肾功能不全宜选用的口服降糖药物是()2A、、[62-64]B E A【解析】
(1)降糖药物a-葡萄糖昔酶抑制剂,如阿卡波糖常见胃肠道不良反应有腹胀、肠鸣音亢进、腹泻,因此该患者不宜选用
(2)胰岛素对胎儿安全无毒,可作为妊娠期糖尿病的首选
(3)非磺酰腺类药物中的瑞格列奈及其代谢产物主要经肝脏代谢,仅<经肾排泄,瑞格列奈应用于期或肾脏移植、透析者,均无需调8%CKD3〜4整剂量】头酒哌酮万古霉素[65-67A.B.美罗培南克拉霉素左氧氟沙星C D.E..用药期间饮酒可能出现“双硫仑样反应”的药物是().静脉滴速过快,易致“红人综合征”的药物是()59A B.避免与辛伐他汀合用的药物是()O60D、、[65-67]A B D【解析】
(1)在使用抗滴虫药甲硝唾、替硝哇,抗生素头抱曲松、头抱哌酮,抗精神病药氯丙嗪等期间应避免饮酒,可能出现“双硫仑样反应”()万古霉素不宜肌内注射或直接静脉注射,因滴注速度过快可致由2组胺引起的非免疫性剂量相关反应(即“红人综合征”),故滴注速度必须严格控制
(3)羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)在治疗剂量下与抑制剂如环抱素、伊曲康理、酮康喋、克拉霉素、罗红霉素、奈法噗CYP3A4胴等合用能显著增高他汀类的血药浓度水平,导致其对肝脏和肌肉的不良反应增加重组人促红素碳酸偶[68-70]A.B..非诺贝特.氢氧化铝骨化三醇C D E..尿毒症继发甲状旁腺功能亢进,为抑制甲状旁腺激素水平,宜选用的药物是().长期使用有中毒风险,不推61E荐用于慢性肾病高磷血症的药物是()D肾性贫血宜选用的药物是()
62.A、、[68-70]ED A【解析】
(1)伴严重或进行性继发性甲状旁腺功能亢进症的患者可使用活性维生素D及其类似物包括骨化三醇、阿法骨化醇和帕立骨化醇
(2)当发生高钙血症时,为避免血管发生异位钙化,可给予不含钙的磷结合剂,如碳酸镯、司维拉姆等,不推荐使用氢氧化铝,以避免铝中毒风险
(3)肾性贫血宜选用的药物是重组人促红素产生气体溶液变色[71-73]A B.微浑浊或沉淀产生胶状不溶物药物分解、降解速度加快C D.E..青霉素钠用葡萄糖注射液溶解,可导致().头抱曲松钠与乳酸钠林格注射液直接混合,可导致()635%E C两性霉素用氯化钠注射液溶解,可导致()
64.B
0.9%C、、[71-73]ECC【解析】
(1)青霉素结构中含有B-内酰胺环,极易裂解而失效,与酸性较强的葡萄糖注射液配伍,可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉睡嗖酸
(2)头抱曲松钠不宜与含钙注射液(葡萄糖酸氯化钙注射钙注射液、液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液)直接混合,因可的白色细产生头抱曲松钙微浑浊或沉淀
(3)两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀[74-76]级B.A级级A.X C.C级B.A级D.D级利巴韦林的妊娠毒性分级是(E.B.级D.D.阿莫西林的妊娠毒性分级是(.氨氯地平的妊娠毒性分级是(、、65[74-76]A EC【解析】
(1)抗病毒药利巴韦林属于妊娠毒性分级X级
(2)阿莫西林属于妊娠毒性分级B级地平、比索洛尔、美托洛尔等降压药均属级C
(3)氨氯铝碳酸镁咀嚼片多潘立酮片.奥美拉嗖肠溶胶囊乳果糖口服溶液A.B.C D.巴氯芬片.有吸附胆汁的作用,可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病的药品是()E.A.可引起间期轻度延长的药品是().可影响氯叱格雷代谢的药品是()66Q-T BC、、[77-791A BC【解析】
(1)铝碳酸镁有吸附胆汁的作用,可用于治疗胆汁反流的胃食管反流病
(2)多潘立酮经CYP3A4代谢,可引起心电图间期轻度延长,禁止与显著抑制酶并可能延长间期延长的药物(如氟康理、伏立Q-T CYP3A4Q-T康喋、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素等)联用,否则会增加产生尖端扭转型室性心动过速的风险()氯毗格雷是前体药,需经过和酶转化为活性代谢物(尤其是奥美拉理)可抑制3CYP2c19CYP3A4PPI CYP2C19,从而降低氯毗格雷的疗效,导致心血管血栓栓塞不良事件的风险[80-81]A.qs.B.pmC.hs.D.St.E.sos.表示“必要时(长期备用)”的缩写是().表示“必要时(临时备用)”的缩写是()
67.B E、[80-81]B E【解析】必要时(长期备用);必要时(临时备用);适量;临睡时;立即prn-sos.-qs.-hs.-St.-餐后半小时服用清晨空腹整片吞服,并保持上身直立至少分钟[82-831A.B.30睡前服用餐前小时嚼碎服用进餐时整片吞服C.D.1E.匹维澳铉片治疗胆石症,正确的用药方法是().吉法酯片治疗消化性溃疡,正确的用药方法是()68E A、[80-81]E A【解析】
(1)匹维漠镂应进餐时需整片吞服,不可咀嚼或掰嚼,不宜卧位或睡前服用
(2)吉法酯和替瑞普酮餐后半小时服用生物利用度高硫酸镁溶液淀粉溶液[84-85]A B.C.植物油D.高锌酸懈溶液(15000-110000)E.1%肥皂水.中毒解救需灌肠时,宜选用的灌肠液是().误服碘酊洗胃时,宜选用的洗胃液是()69E B、[84-85]E B【解析】
(1)灌肠一般用1%微温盐水,1%肥皂水或清水,或将药用炭加于灌肠液中,以加速毒物吸附后排出
(2)淀粉溶液(米汤、面糊、淀粉)对中和碘有效,用于碘中毒洗胃,直至洗出液清澈且不显现蓝色为止1%〜10%孟鲁司特钠片A.氨茶碱缓释片C..异丙托溟镂气雾剂E.患者,男,岁,
8674.患者,男,岁,
8756、[86-87]E BA.孟鲁司特钠片B.沙丁胺醇气雾剂C.氨茶碱缓释片D.布地奈德气雾剂.异丙托溟镂气雾剂E
86.患者,男,74岁,青光眼病史5年,近期诊断为支气管哮喘,应慎用的药物是(E)
87.患者,男,56岁,哮喘病史6年,哮喘急性发作时,为快速缓解症状,首选的药物是(B)、[86-87]E B[86-87]【解析】
(1)妊娠早期妇女、青光眼与前列腺肥大的患者应慎用抗胆碱药物异丙托澳铁气雾剂、睡托澳镂(干粉吸入剂和喷雾剂)
(2)短效口受体激动剂常用药物有沙丁胺醇和特布他林等,能够迅速缓解支气管痉挛,通常在数分钟内起效,疗效可维持数小时,是缓解轻至中度哮喘急性症状的首选药物,也可用于预防运动性哮喘双氯芬酸美洛昔康[88-90]A B.阿司匹林曲马多布洛芬C D.E..患者,男,岁,诊际为骨性关节炎,既往有胃溃疡病史,宜选用的药物是().患者,女,岁,诊断为骨8867B58性关节炎,经洛索洛芬单药治疗疼痛缓解不理想可联合使用的药物是()D患儿,男,岁,体温诊断为上呼吸道感染,有引起综合征风险的药物是()
89.
439.1℃,Reyds C、、[88-901BDC【解析】
(1)如果患者发生胃肠道不良反应的危险性较高,可使用非选择性NSAlDs加用抑酸药物(H2受体阻断剂、质子泵抑制剂)或米索前列醇等胃黏膜保护剂,或应用选择性抑制剂美洛昔康具有一定的选择COX-2COX-2性,消化道不良反应较少
(2)应用洛索洛芬疼痛缓解不理想,可选用弱阿片类止痛药物(曲马多)或对乙酰氨基酚与阿片类的复合制剂
(3)阿司匹林避免用于儿童退热,可能引起Reyek综合征
三、综合分析题(共题,每题分题目分为若干组,每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背201景信息逐题展开每题的备选项中,只有个最符合题意)(-)1患者,女,岁,受凉后出现发热、流涕、鼻塞等感冒症状,自行服用对乙酰氨基酚及其他复方感冒药为尽34快改善症状,自行加量并增加给药频次用药天后出现厌食、恶心和呕吐症状,诊断为对乙酰氨基酚中毒
2.宜选用的中毒解救药物是()普蔡洛尔氟马西尼90D A.B.谷胱甘肽乙酰半胱氨酸二丙醇C.D.E..【答案】对乙酸氨基酚有单次给药剂量和每日总剂量的限制,超剂量服用可能损伤的器官是()91D.E骨关节耳蜗神经肺.心脏A.B.C.D.肝脏.【答案】E E【解析】对乙酰氨基酚解热作用强,镇痛作用较弱,但作用缓和而持久,对胃肠道刺激小,正常剂量下较为安全有效,是首选的退热药,但须注意超量使用可造成肝脏不可逆性损伤
(二)患者,女,岁,岁绝经,自诉腰痛半年,加重月,腰椎影像学检查提示腰和腰椎体压缩性骨折,骨6552223密度检查提示重度骨质疏松,既往有高血压、高脂血症和系统性红斑狼疮,长期口服缴沙坦阿托伐他汀80mg qd,20mg阿司匹林和泼尼松个月前因反流性食管炎加用奥美拉哇否认不良嗜好,否认食物药qn,10mg qd
7.5mg qdo120mg qd,物过敏史.与该患者骨质疏松发病相关性较大的药物是()缎沙坦阿司匹林91D A.B.阿托伐他汀泼尼松奥美拉唾C.D.E.
93.【答案】D【解析】泼尼松为糖皮质激素类药,长期口服激素可以弓起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、I肥胖症、白内障、青光眼、消化性溃疡、加重感染等故选择泼尼松.能明显缓解该患者腰痛症状的药物是()戊酸雌二醇鱼圭鱼降钙素92B A.B.阿仑瞬酸钠磺酸钙E.维生素DC.D..【答案】93B【解析】降钙素是一种钙调节激素,能抑制破骨细胞的生物活性、减少破骨细胞数量,从而减少骨量丢失并增加骨量降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛,对骨质疏松症及骨折引起的骨痛有效目前应用于临床的降钙素类制剂有两种鳗鱼降钙素类似物和鲤鱼降钙素类似物.关于该患者骨质疏松治疗的说法,错误的是()推荐每日补充维生素94A A.D400IU每日钙推荐摄入量为因有反流性食管炎,可选用双磷酸盐注射剂型B.1000mg-1200mgC.双磷酸盐类药物可引起一过性“流感样”症状D.E.应用双磷酸盐类药物前,需评估肾功能.【答案】A【解析】
(1)维生素D用于骨质疏松症防治时,剂量可为800〜1200IU/d故A选项错误
(2)成人每日钙摄入推荐量(元素钙),岁及以上人群每日钙推荐摄入量为()双瞬酸盐类药物总800mg501000〜1200mg3体安全性较好,主要的不良反应如下
①胃肠道不良反应,包括上腹疼痛、反酸等症状;
②一过性流感样症状;
③肾脏毒性进入血液的双瞬酸盐类药物约以原型从肾脏排泄,对于肾功能异常的患者,应慎用此类药物或酌60%情减少药物剂量
(4)食管炎为双麟酸盐类药物的主要不良反应,粪隐血阳性,有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用为了避免消化道不良反应,也可静脉给药
(三)患者,男,岁,有高血压、冠心病、高脂血症、便秘,骨关节炎和胃溃疡病史,年前接受冠脉支架植入术582近日,患者先后在心内科、消化科、骨科就诊,开具药品如下.患者既往使用单硝酸异山梨酯缓释片,此次就诊医师开具单硝酸异山梨酯片关于该患者用药教育的说法,错误95的是()BA.规律使用硝酸酯类药物有助于预防心绞痛发作B.单硝酸异山梨酯片每天早晚各服1片(20mg),应间隔12小时使用西地那非小时内不可应用单硝酸异山梨酯片,避免引起严重低血压单硝酸异山梨酯缓释片与普通片均不C24D.适于心绞痛急性发作的治疗硝酸酯类药物可引起心率反射性加快.【答案】E.B【解析】
(1)为减少耐药性的发生,长期使用硝酸酯类药物应该采用偏心给药的方法,保证每天8~12小时的无硝酸酯或低硝酸酯浓度时间单硝酸异山梨酯普通片不应间隔服用,应偏心给药,次集中时间段给,20mg,bid,12h2保证8〜12h的无或低硝酸酯浓度时间
(2)使用西地耶非、伐地那非和他达拉非得患者,24小时内不可应用硝酸甘油等硝酸酯类药物,以避免引起严重低血压
(3)硝酸酯类药物会反射性增加交感神经张力,使心率加快常联合负性心率药物如受体阻断剂或非二氢毗咤类(如地尔硫草等)治疗慢性稳定型心绞痛B CCB.关于该患者使用阿司匹林的说法,正确的是()阿司匹林属于冠心病一级预防,长期使用方可获益96C A.B.阿司匹林用药期间,需定期监测用药期间,应关注腹痛、柏油样便或呕血等消化道出血症状INRC D.阿司匹林肠溶片在进餐时服用,以减轻对胃肠道的刺激阿司匹林不耐受时,可换用替格瑞洛进行长期抗血小板E..【答案】97C【解析】
(1)使用阿司匹林应属于冠心病的二级预防,二级预防是明确诊断冠心病的患者要坚持长期药物治疗、控制缺血症状、降低心肌梗死的发生率和死亡率,包括服用一种或两种抗血小板药物、受体阻断剂、他汀类药物B和严格控制危险因素一级预防包括目前公认的冠心病传统危险因素如年龄、性别、家族史、种族、高ACEI/ARB,胆固醇血症、吸烟、糖尿病、高血压、超重和肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜和水果、精神紧张
(2)阿司匹林用药期间不需监测华法林应监测()阿司匹林可导致典型的胃肠道不良反应,如胃溃疡,胃出血,故需在INR,INRo3用药期间关注腹痛、柏油样便或呕血等消化道出血症状所以选项是正确的C
(4)阿司匹林肠溶片应在餐前给药
(5)阿司匹林不耐受时可换用氯口比格雷进行长期治疗.关于该患者药物治疗方案的说法,错误的是().美托洛尔会影响阿司匹林的抗血小板活性,应停用98A A如大便次数规律(如每日次),聚乙二醇散可按需使用同时使用双氯芬酸钠与阿司匹林会增加消化道出c.14000D.血风险,两药不宜合用E.麝香保心丸和复方丹参片均属活血剂,选用其中一种即可【答案】A【解析】美托洛尔为受体阻断剂,不会影响阿司匹林的抗血小板活性美托洛尔可与阿司匹林联合使用B
(四)患者,男,72岁体重75kg,1小时前出现右上肢体活动不利,半小时后自行缓解查体血压210/90mmHg;检查结果示糖化血红蛋白血肌肝既往有高血压、糖尿病、冠心病病史诊断为短暂性脑缺
9.3%,
143.2Li mol/Lo血发作首选的抗血栓药物是()阿司匹林联合氯毗格雷阿司匹林99A A.B.阿替普酶氯口比格雷依诺肝素C.D.E..【答案】100A【解析】发病在24小时内,具有脑卒中高复发风险(ABCD2评分24分)的急性非心源性TIA或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS评分W3分),须尽早给予阿司匹林联合氯叱格雷治疗21日,但应严密观察出血风险;此后可单用阿司匹林或氯此格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防的一线用药.关于缺血性脑血管病抗凝治疗的说法,正确的是()合并感染性心内膜炎时,应积极抗蹑治疗101D A.短暂性脑缺血发作,应常规抗凝治疗接受人工机械瓣置换术患者,推荐使用新型口服抗凝药B.C D.伴发心房纤颤的患者,需要抗凝治疗合并风湿性二尖瓣病变患者,若无其它危险因素,不推荐抗凝治疗E.
100.【答案】D【解析】抗凝治疗不作为非心源性栓塞性缺血性脑卒中或的常规治疗,对伴发房颤、风湿性二尖瓣病变、人TIA工机械瓣膜的患者(感染性心内膜炎除外),建议选用口服华法林抗凝治疗TIA
(五)患者,男,69岁,BMI
27.8kg/m2,既往有骨性关节炎病史,近期爬山后,再次出现膝关节疼痛,患者热敷后疼痛未缓解,前来咨询如何选用“止痛药”药师在与患者沟通时,应告知其止痛药对疼痛的治疗属于()姑息治疗对因治疗101D A.B.缓和治疗对症治疗E.替代治疗
101.C.D.【答案】D【解析】药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法,疼痛主要是对症治疗临床常用的镇痛药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等【解析】为一天次,头抱吠辛酯片规格为每片含患者每次服用应为片/次所以药师应将用bid2250mg,500mg,2法标示为每日次,每次片,口服22骨质疏松B..患者,男,岁,支气管哮喘病史55210血糖升高D.年因间断喘息发作,长期自行服用泼尼松片该患者可能出现的不良反应中,不包括的是()20mgqd AA.低血压C消化性溃疡B.骨质疏松血糖升高.感染.【答案】D.E A【解析】泼尼松为糖皮质激素类药,长期口服激素可以引起骨质疏松症、高血压、糖尿病、肾上腺皮质轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、消化性溃疡、加重感染等故选项不属于糖皮质激素的不良反应A.患者,女,岁,个月前顺产一健康男婴近周出现心境低落、乏力纳差、失眠焦虑,有自杀倾向,无法哺63112乳诊断为产后抑郁症,给予氟西汀片关于该患者用药教育的说法,错误的是()20mgqd D应足量和足疗程用药,疗效不佳可考虑换药向患者解释“剂量滴定原则”,提示其用药剂量可能需要逐渐增加A.B.氟西汀应于每日早餐后服用为尽快恢复哺乳,患者应在症状改善个月后逐渐减量,直至停药C.D.1氟西汀可通过乳汁分泌,服药期间建议暂停哺乳E.
6.【答案】D【解析】
①抑郁症的用药过程中应遵循剂量滴定原则初始用药逐渐加量,尽可能采用最小有效剂量
②尽可能单一用药,足量、足疗程治疗不能耐受或疗效不佳,可考虑换药换药时注意间隔时间
③氟西汀早20〜60mg/d,qd,餐后服药
④抑郁患者急性期治疗至少个月;其中症状完全消失者进入巩固期治疗个月复发病例在巩固期34〜9后视复发次数和频度还应进行年的维持期治疗
⑤氟西汀及其代谢产物可以分泌至母乳,如果必需服用氟西汀,1〜5应停止母乳喂养.患者,男,岁,因消化不良(上腹饱胀,餐后明显)前去药店咨询下列说法错误的是()应除外器质性745C A.疾病可用助消化药对症治疗感染是引起消化不良的常见原因
8.C.Hp进餐时不要摄入过多的液体低脂饮食,同时避免摄入过多的膳食纤维D.E.
7.【答案】c【解析】消化不良发病的原因很多,幽门螺杆菌(Hp)感染可能只是一小部分消化不良发病的原因,根除幽门螺杆菌不能使多数消化不良症状得到缓解.患者,女,岁,停经天,妊娠试验结果阳性,平时月经周期天天前因泌尿系感染服用左氧氟沙星片8284032203天,患者担心用药对胎儿有影响,前来咨询关于药物对胎儿影响的说法,正确的是()B此阶段是泌尿生殖器官发育期,其结果可能为胎儿泌尿生殖器官畸形此阶段胚胎细胞尚未分化,其结果可能为应A.B.该是死胎流产或存活成正常胎儿.此阶段是心脏发育期,其结果可能为胎儿心脏畸形此阶段是骨骼、肌肉发育期,其结果可能为胎儿骨骼发育异C D.常吗啡控释片双氯芬酸钠缓释片颠茄片加巴喷丁胶襄A.B.C.D.卡马西平片.【答案】BE.【解析】骨性关节炎疼痛全身止痛药物应按需使用最低有效剂量的非留体抗炎药(NSAIDs)双氯芬酸钠缓释片属于.如服用所选止痛药,需关注的不良反应是()NSAIDso B便秘肾损害口干共济失调A.B.C D.剥脱性皮炎.【答案】BE.【解析】常见的不良反应包括胃肠道、肾脏、肝脏、血液系统以及可能增加心血管不良事件风险,少数NSAIDs患者发生过敏反应(皮疹、哮喘)以及耳鸣、听力下降、无菌性脑膜炎等.关于该患者教育的说法,错误的是()注意关节保暖102C A.遵医嘱,不得自行增加剂量疼痛加重时,可将止痛药嚼碎服用B.C..应适当减轻体重避免关节过度劳累,减少不合理的运动D E..【答案】104C【解析】双氯芬酸钠缓释片不宜掰开或嚼碎服用,应整片服用
(六)患者,男,岁,有高血压,长期服用厄贝沙坦氢氯睡嗪片()片血压控制平稳因排75150mg/
12.5mg1qd,尿困难、尿频和尿不尽感就诊,诊断为良性前列腺增生给予非那雄胺片特拉理嗪片患者用药后5mg qd,5mgqd出现头晕,前来咨询.关于解答该患者所咨询问题的说法,正确的是()非那雄胺可增强降压药的降压效果,建议更换降压药105B A.B.建议睡前服用特拉哇嗪,有助于缓解头晕症状头晕可能与患者焦虑有关,继续用药会逐渐缓解C非那雄胺可引起直立性低血压,头晕可能与此相关D.E.将非那雄胺换成小剂量片剂()即可缓解头晕.【答案】BImg【解析】特拉喋嗪可引起直立性低血压,睡前服用可有助于减少直立性低血压的发生.关于该患者教育的说法,错误的是()注意药物相互作用,合用其他药物前请咨询医师或药师106D A.B.日常生活中避免久坐,切勿憋尿如出现尿路感染症状,应尽早就诊C症状缓解后,仍需按医嘱用药,不宜自行停药.【答案】DE.【解析】还原酶抑制剂一般经过个月治疗后,可观察到缓解(不能快速缓解症状)5a3〜6BPH/LUTS
(七)患者,男,岁,季节性过敏性鼻炎病史年,天前,受凉后出现流涕、鼻塞、咳嗽,咳痰,低热,头痛,5353无胸闷、气短等其他不适,已在医院发热门诊完成了鼻拭子检查,排除了甲型流感和乙型流感,诊断为普通感冒.为缓解该患者的感冒症状,不宜选用的药物是()含伪麻黄碱的复方抗感冒药神经氨酸酶抑制剂鼻106B A.B.C.用减充血剂解热镇痛药D.祛痰剂.【答案】E.107B【解析】患者没有病毒感染,无需使用抗病毒药物神经氨酸酶抑制剂为抗流感病毒药物.关于该患者咳嗽108治疗的说法,错误的是()若剧烈干咳伴胸痛,仅伴有少量白痰,可选用中枢性镇咳药单独使用抗组胺药E A.B.物,对止咳无效若痰多而黏稠,应慎用镇咳药若使用含右美沙芬的药物,需告知服药期间应避免驾驶尽早C D.E.使用抗菌药物治疗,能更有效地缓解咳嗽.【答案】108E【解析】患者为普通感冒,普通感冒大部分由病毒引起,鼻病毒是最常见的病原体,其他病毒包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒等无需使用抗菌药物.关于普通感冒患者教育的说法,错误的是()目前尚无特效的抗109E A.病毒药物治疗以对症治疗,缓解症状为主B.C注意休息,适当补充水分首选口服药物,避免盲目输液接种流感疫苗可预防普通感冒.【答案】D.E.109E【解析】接种流感疫苗可预防流行性感冒,不能预防普通感冒.患者在花粉季过敏性鼻炎发作,使用鼻用糖皮质激素治疗后,鼻塞症状未缓解,可联合应用的药品是()110C A.泼尼松片氯苯那敏片B.色甘酸钠滴鼻剂氯雷他定片孟鲁司特钠片.【答案】【解析】肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠、曲尼C.D.E.110C司特等,是过敏性鼻炎的二线治疗药物,还可作为预防用药,在花粉播散前周左右开始使用,对季节性过敏性鼻炎患者因花粉过敏而引起的症状发作具有预防与缓解作2
四、多项选择题(共题,每题分每题备选项中,有个或个以上符合题意,错选,少选均不得分).10122111关于晚期癌症患者缓和医疗的说法,正确的有()正视生命全过程(生老病死),尊重患者和家属的意愿ABDE A.B.全面管理患者不适症状,提高患者生活质量尽可能尝试现有治疗方法,对原发病进行积极治疗C D.总体原则是“尊重、有益、不伤害和公平”提倡跨学科团队(包括医疗、护理、营养、心理支持、志愿者服务)E.提供“全人性化管理”服务【答案】11L ABDE【解析】世界卫生组织对缓和医疗理念的进一步解释为
①正视生命的全过程(生、老、病、死),尊重死亡的正常过程,既不促进也不推延死亡;
②提供有效缓解疼痛和其他不适症状的疗护措施,结合心理精神治疗,给予全面的支持,尽可能提高患者的生活质量;
③注意对家属的帮助和支持,使其能够面对患者病期和死后的诸多问题
④总体原则尊重,有益,不伤害和公平针对肿瘤患者,当晚期出现转移后,不再针对原发病治疗,改为对不适症状的缓解;也可称之为直接针对患者“身、心、灵”的治疗措施而不是针对疾病本身
⑤安宁疗护由跨学科团队提供“全人性化管理”服务,包括医疗、护理、营养、心理支持、志愿者服务以及“灵性照护”;可以居家、在社区照料中心、护理院或医院等多种地点接受上述服务,保险同样覆盖.患者,男,岁,因抑郁症长期服用舍曲林新诊断为帕金森病,宜选用的药物()司来吉兰普拉11270BCDE A.B.克索金刚烷胺毗贝地尔.恩他卡朋C D.E【答案】
113.BCDE【解析】舍曲林为选择性再摄取抑制剂禁与单胺氧化酶抑制剂合用,司来吉兰是单胺氧化酶抑制剂,所以不5-HT宜选用普拉克索和此贝地尔为多巴胺受体激动剂,金刚烷胺为促多巴胺释放剂,恩他卡朋为儿茶酚氧位甲基转移酶()抑制剂,都可用于帕金森病的治疗COMT.关于胃食管反流病患者应用含铝抗酸药用药教育的说法,正确的有()长期服用可能会引起低磷血症114ACE A.易引起腹泻可快速缓解症状,对溃疡愈合几乎无作用B.C.D.可增加心血管事件发生风险.与其他药物合用,通常要间隔小时E
2.【答案】113ACE【解析】
①铝制剂大量服用可导致肠梗阻,长期服用能引起低磷血症,罕见骨软化
②抗酸药可中和胃酸,可用于快速缓解症状,对的愈合几乎无作用
③抗酸药可通过改变胃内、与其他药物形成不溶性螯合物以及覆盖RE PH在消化道表面形成保护膜等机制减少或延迟其他药物的吸收这些药物包括四环素、喳诺酮类药物、甲状腺素、华法林、地高辛、苯妥英钠、、异烟脱、双麟酸盐等在服用其他药物前或后小时再服抗酸药可避免大部分H2RA2的药物相互作用.咳嗽是机体的一种反射性防御动作,有利于清除呼吸道分泌物或异物,但频繁剧烈的咳嗽会影响患者的工作和114生活关于患者教育的说法,正确的有()ABCD过敏性鼻炎引起的鼻后滴漏所致咳嗽,应使用鼻用糖皮质激素有长期吸烟史的老年人,出现无明显诱因的刺激B.C.性干咳,应先排除肺癌D.感冒后的咳嗽常具自限性,通常可自行缓解类药物诱发的干咳,应使用右美沙芬E.ACEI.【答案】114ABCD【解析】
(1)对痰液特别多的湿性咳嗽,应该慎重使用镇咳药,以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染
(2)过敏性鼻炎或鼻窦炎引起的鼻后滴漏综合征所致咳嗽,应用缩血管剂或皮质激素滴鼻往往有效
(3)有长期吸烟史的老年人无明显诱因出现刺激性干咳,要特别警惕,排除肺癌
(4)感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解
(5)对于服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)诱发的咳嗽,发生率5%〜25%,在慢性咳嗽中的比例为停药后周咳嗽消失或明显减轻
1.7%〜12%1〜
4.患者,女,岁,因缺铁性贫血口服多糖铁复合物胶囊关于该患者用药注意事项的说法,正确的有11538()在血红蛋白水平恢复正常后,仍需补充个月铁剂ABD A.4〜6铁剂可能会引起粪便颜色变黑服用铁剂期间应限制蛋白质的摄入B.C.多糖铁复合物的耐受性优于硫酸亚铁多糖铁复合物为无机铁,含铁量高D.E..【答案】115ABD【解析】
(1)缺铁的病因消除铁剂治疗有效者,在Hb恢复正常后仍需再补充铁剂4〜6个月以补足储存铁,或在血清铁蛋白升至30〜50ug/L后再停药
(2)铁剂使大便颜色变黑,可掩盖消化道出血而延误病情或引起误认为出血的担心
(3)缺铁性贫血患者在服用硫酸亚铁时,如大量食用脂肪性食物,会抑制胃酸的分泌,从而减少铁的吸收,应限制脂肪的摄入
(4)右旋糖酎铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物是有机铁剂,其含铁量高,口服不良反应较硫酸亚铁轻,而疗效相当.口服复方避孕药的禁忌证有()哺乳期乳腺癌116ABCE A.B.急性肝炎.哮喘深静脉血栓病史C DE..【答案】116ABCE【解析】复方避孕药的禁忌口服避孕药因含雌激素和(或)孕激素,可分泌至乳汁中,降低乳汁中口比哆醇含量,使乳儿出现易激惹、尖叫、惊厥等神经精神系统症状;男婴则出现乳房增大因此哺乳期禁用还有妊娠状态;产后21天以内;血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病;心脑血管疾病;血管因素所致高血压;血压>160/100mmHg;确诊或可疑乳腺癌;确诊或可疑雌激素依赖性肿瘤;良、恶性肝脏肿瘤;中至重度心脏功能受损,正常或轻度心脏功能受损<个月;严重肝硬化、肝功能损伤,病毒性肝炎活动期;原因不明的阴道异常出血;吸烟(特别是年龄>6岁的女性);严重偏头痛;肾脏疾病,肾功能损伤;大手术后等哮喘不是复方避孕药的禁忌证.患者,35117女,岁,因慢性阻塞性肺疾病使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,每天次,每次吸患者用药4721时,自觉未吸入药物,于是重复操作十余次,之后出现心慌、手抖等不适症状考虑是操作不当,误吸入过量福莫特罗所致药师先请患者演示吸入器的使用方法,针对发现的问题给予用药指导,下列说法正确-24-的有()在深吸气将药物吸入后,立即恢复正常呼吸BCD A.因为药物颗粒非常小,以至于经常感觉不到,可以通过黑布试验证明药物是否被吸入用药时应有力且深长地吸B.C气,确保药物被充分吸入肺中为避免口腔念珠菌感染,建议每次用药后用水漱口装置初始化后,每转动一次,听到“咔哒”声响,即表示单D.E.次装药完成,不应连续转动
117.【答案】BCD【解析】
(1)吸入药物后需屏气约5秒再恢复呼吸
(2)完成初始化后装药旋松并拔出瓶盖,确保红色旋柄在下方,拿直都保,握住红色旋柄部分和都保中间部分,向某一方向旋转到底,再向反方向旋转到底,即完成一次装药,在此过程中会听到一次“咔嗒”声故是错误的选项的操作都是正确的AE BCD,能够降低心力衰竭死亡率和再住院率,改善患者长期预后的药物有()地高辛吠塞米118CDE A.B.C.比索洛尔D・依那普利E.沙库巴曲缴沙坦.【答案】118CDE【解析】治疗心力衰竭不仅要缓解症状,更重要的是降低死亡率和再住院率,改善长期预后因此,如无禁忌,患者应当坚持长期足量使用受体阻断剂和醛固酮受体阻断剂ACEI/ARB/ARNK
8.患者,男,岁,发热伴咽痛,体温诊断为急性细菌性扁桃体炎给予阿莫西林胶囊口服青
1193838.3℃,
0.5gqd,霉素皮肤过敏试验(-)关于该处方审核的说法,正确的有()已注明过敏试验结果选用药物与诊断ABCD A.B.相符单次给药剂量合理给药途径适当给药频次合理C D.E.【答案】
119.ABCD【解析】阿莫西林为时间依赖型抗菌药物,需一天多次给药审方时要关注中西药联用的情况,下列药品中含有西药成分的有()鼻炎康片珍菊降压片
120.ABE A.B..防风通圣丸蛇胆川贝液消渴丸C D.E..【答案】120ABE【解析】鼻炎康片含有马来酸氯苯那敏;珍菊降压片中含有氢氯嘎嗪;消渴丸中含有格列本胭防风通圣丸、蛇胆川贝液为中成药,不含西药成分.【答案】8B【解析】细胞增殖早期约为受精后天左右,此阶段期间胚胎的所有细胞尚未进行分化,细胞的功能活力也相等,18对药物无选择性表现,致畸作用无特异性地影响细胞,其结果为胚胎死亡、流产或存活而发育成正常个体在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用因此答案选.患者,男,岁,出现鼻塞,打喷嚏、流涕等症状,患Bo28者从事塔吊工作,不宜选用的是()肥大细C A.胞稳定剂白三烯受体阻断剂第一代抗组胺药.糖皮质激素B.C.D鼻用抗组胺药【答案】E.C【解析】第一代口服抗组胺药由于明显的中枢神经抑制和抗胆碱作用,以及对认知功能的潜在影响,限制了其临床应用,故不推荐用于儿童、老年人以及从事危险性职业(例如高空作业等)的特殊人群药师审核麻醉药品处方时,应逐项审核不属于规范性审核内容的是()处方医师是否有麻醉药品处方权
9.A A.处方用量是否严格执行国家有关规定B.C.是否有病历记录是否写明临床诊断D..处方字迹是否清晰.【答案】E A【解析】审核麻醉药品开方医师是否具有相应处方权属于处方合法性审核内容关于药品贮存要求的说法,正确的是().常温(室温),指
10.A A10℃-30℃阴凉处,指不超过避光,指用不透光的容器包装B.25℃C.遮光,指避免日光直射.凉暗处,指避光且D.E2℃〜10℃.【答案】11A【解析】一般药品贮存于室温(10C〜30C)即可如标明“阴凉处”贮存,则应贮存在不超过20℃的环境中;如标明在“凉暗处”贮存,则贮存温度不超过并避光保存;如标明在“冷处”贮存,则应贮存在环境20℃2℃-10℃中需注意避光是避免日光直射,遮光指用不透光的容器包装.患者,女,岁,房颤多年,既往服用华法林,因值波动大,反复出现牙龈出血后停用,医师建议恢复口1258INR服抗凝药,但患者拒绝再用华法林,宜选用的药物是()B替格瑞洛达比加群酯氯毗格雷西洛他噗A.B.C.D.双喀达莫E.
12.【答案】B【解析】抗凝药物的选择上,若不使用华法林,可以选用新型口服抗凝药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯、因子抑制剂利伐沙班与阿哌沙班等,其余选项都是抑制血小板聚集药物XaA.给药途径B.药品价格D.患者的病生理状态药物相互作用C.给药时间.【答案】E.B【解析】药物治疗的有效性是选择药物的首要标准,应考虑如下因素
(1)药物方面因素药物的药理学特性、理化性质、剂型、给药途径、药物之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性
(2)机体方面因素:患者年龄、体重、性别、精神因素、病理状态、时间因素等对药物治疗效果均可产生重要影响.经皮肤和黏膜吸收中毒的救治措施,错误的是()溶于水的毒物可用大量温水清洗被污染部位13C A.温水清洗皮肤时,特别注意清除毛发中的毒物对由伤口进入局部的药物中毒,严禁用止血带结扎B.C.眼部被毒物污染时,应立即用清水冲洗,并滴入相应的中和剂不溶于水的毒物,可用适当溶剂清洗D.E..【答案】14C【解析】对由伤口进入或其他原因进入局部的药物中毒,要用止血带结扎,尽量减少毒物吸收,必要时行局部引流排毒.患者,女,岁,诊断为缺铁性贫血,口服硫酸亚铁治疗药师对该患者进行用药教育时,告知其同用可促进1532铁剂吸收的是()牛奶咖啡C A.B.肉类钙剂茶水C.D.E..【答案】16C【解析】铁剂与食物之间的相互作用肉类、果糖、氨基酸、维生素可促进铁剂吸收;牛奶、钙剂、磷酸盐、C草酸盐等可抑制铁剂吸收,茶和咖啡中的糅质与铁形成不可吸收的盐.患者,女,岁,外阴瘙痒天,妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样,擦除后露出红肿黏膜面,诊断为阴道炎17275宜选用的治疗方案是()局部用克林霉素软膏局部用尼尔雌醇片C A.B.局部用克霉嗖栓局部用甲硝嘎阴道片口服莫西沙星片C.D.E..【答案】16C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病主要为外阴与阴道瘙痒、阴道分泌物增多,阴道分泌物的特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样局部用药可选用克霉哇制剂、咪康噗制剂、制霉菌素制剂该患者可局部用克霉噗栓.关于17儿童药动学和药效学特点的说法,错误的是()和成人相比,婴儿胃液低,对酸不稳定的药物易被破坏A A.pH儿童内分泌系统不够稳定,长期使用糖皮质激素易导致发育迟缓婴幼儿血浆白蛋白与药物的结合能力低于成人,B.C.血中游离药物浓度较高儿童水、电解质调节及平衡功能较差,不宜轻易使用泻下药E.
17.【答案】A【解析】小儿胃容量小,胃酸分泌少,胃液较高(至岁方接近成人水平),胃排空慢,肠蠕动不规则,胆pH2〜3汁分泌功能不完全;上述因素使主要在胃内吸收的药物吸收较完全,而主要在十二指肠吸收的药物吸收减少与成人相比,对酸不稳定的药物、弱碱性药物的吸收增加,而弱酸性药物吸收减少.患者,男,岁,诊断为型糖尿病,因口服降糖药疗效欠佳,给予预混胰岛素注射液关于该患者用药1859230R教育的说法,错误的是()应警惕发生低血糖,提醒患者随身携带木糖醇糖果A A.未开启的胰岛素制剂应冷藏保存,冷冻后不可再使用B.C.胰岛素笔芯启用后不宜冷藏保存使用前应缓慢摇匀,确保给药剂量准确D.注射时应变换部位,两次注射点要间隔以上.【答案】E.2cm A【解析】一旦出现低血糖,立即口服葡萄糖水、糖块、巧克力、甜点或静脉给予葡萄糖注射液木糖醇对血糖没有纠正作用.下列组合中,属于联合化疗的是()方案(环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松)18A A.CHOP方案(甲氨蝶吟小剂量鞘内注射+甲氨蝶岭大剂量静脉输注)美司钠(环磷酰胺+美司钠)B.MTX C.CTX+抑制齐抑制剂(贝伐珠单抗+奥希替尼)抑制剂抑制剂(曲妥珠单抗+帕博利珠单抗)D.VEGF U+ALK E.EGFR+PD-
1.【答案】19A【解析】联合化疗方案常以所含药物英文缩写的大写首字母表示,如用于非霍奇金淋巴瘤的方案,方案所CHOP含药物分别为环磷酰胺(CTX)、阿霉素(ADM)、长春新碱(VCR/oncovin)>泼尼松(PDN)联合化疗方案除要明确所用具体药物外,还需确定每种药物剂量、给药方法、用药时间和每个化疗周期天数患者,男,
20.75岁,患高血压、冠心病、高脂血症,服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、美托洛尔、赖诺普利、曲美他嗪近日患者无明显诱因出现肌肉疼痛,可能引起该症状的药物是()阿司匹林.美托洛尔CA.B阿托伐他汀钙赖诺普利.曲美他嗪C.D.E【答案】
20.C【解析】服用羟甲戊二酰辅酶还原酶抑制剂(他汀类药物)如阿托伐他汀钙可导致肌毒性,出现肌肉酸痛A.患者,女,岁,因乳腺癌接受第二周期化疗,禁用的止吐药物是()甲氧氯普胺昂丹司琼2165A A.B.地塞米松苯海拉明.阿瑞匹坦C.D.E【解析】癌症患者可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂(如甲氧氯普胺)、受体阻断剂(如昂丹司琼、5-HT3托烷司琼和帕洛诺司琼等)、皮质类固醇(如地塞米松)、抗胆碱药和抗组胺药(如苯海拉明)及受体阻断NK-1剂(如阿瑞匹坦)等需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐(甲氧氯普胺可导致催乳素增高)
22.患者,女,岁,近日去植物园游玩后出现双眼结膜充血、瘙痒伴流泪,无分泌物,诊断为过敏性结膜炎宜选35用的药物是()红霉素眼膏色甘酸钠滴眼液B A.B.酸丁安滴眼液阿昔洛韦滴眼液.左氧氟沙星滴眼液C.D.E【答案】B【解析】对过敏性结膜炎宜选用醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏,其不仅可抑制炎症过程的早期表现,还能降低毛细血管壁和毛细血管膜的通透性,减少炎性物质渗出.关于干扰素治疗病毒性乙型肝炎的说法,错误的是().用药周内多数患者会出现流感样症状23a DA1需要监测血常规可引起甲状腺功能异常B.C,若患者出现明显流感样症状,应立即停药用药期间若出现神经精神症状,应及时就诊D.E.
23.【答案】D【解析】干扰素主要不良反应的处理用药周内几乎所有患者都会出现流感样症状,症状不明显者可不予处a1理;症状明显者建议休息,多饮水,睡前注射干扰素可减轻流感样症状a.患者,男,岁,诊断为型糖尿病经生活方式干预,血糖控制仍不佳,拟开始单药治疗,宜选用的药物是24482()门冬胰岛素二甲双脏B A.B.甘精胰岛素阿卡波糖格列美服C D.E.
24.【答案】【解析】如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,应开始单药治疗型糖尿病的首选治疗药物是B2二甲双若无禁忌证,二甲双胭应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中.患者,男,岁,年前出现运动迟缓,诊断为帕金森病日前症状逐渐加重并伴有轻度认知障碍,宜选用的25624药物是()普拉克索司来吉兰E A.B.金刚烷胺恩他卡朋革丝朋-左旋多巴C.D.E..【答案】26E【解析】晚发型或伴有智能减退的患者,一般首选复方左旋多巴治疗,代表药物茉丝脱-左旋多巴、卡比多巴-左旋多巴孕妇维生素缺乏容易出现胎儿骨及免疫功能发育障碍婴幼儿维生素缺乏容易出现“枕秃”A.D B.D小儿维生素缺乏容易出现鸡胸、漏斗胸、形或形腿建议个月以上婴幼儿适当增加户外活动,多晒太C.D0X D.6阳维生素缺乏者在补充维生素的同时:无需额外补充钙剂.【答案】E.D DE【解析】维生素不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起或加重骨质疏松症同时补充D钙剂和维生素可降低骨质疏松性骨折风险D.患者,男,岁,平日体健,否认药物过敏史天前受凉后出现发热、咳嗽、咳少量黄痰,体温最高
2748339.3C,血常规WBC
16.8xlO9/L,N%
83.09%,CRP80mg/L,肝肾功能正常,胸片提示肺炎,给予经验性抗感染治疗,宜选用的药物是()复方磺胺甲嗯噗陕喃妥因E A.B.甲硝唾.阿奇霉素阿莫西林C.DE..【答案】27E【解析】无合并症,最近个月无抗菌药物用药史的门诊轻症社区获得性肺炎患者尽量使用生物利用度好的口服3抗感染药物治疗,建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗.患者,女,岁,绝经年,因严重潮热、盗汗、失眠,生活受到明显影响就诊患者想改善上述症状,但28541不希望有月经宜选用的治疗方案是().雌、孕激素序贯治疗B A雌、孕激素连续联合治疗单纯雌激素治疗B.C.单纯孕激素周期治疗阴道局部用雌激素治疗D.E..【答案】28B【解析】雌、孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女.患者,男,岁,个月前诊断为阿尔茨海默病,口服多奈哌齐治疗关于该患者教育的说法,错误的是()29751A出现兴奋症状时,应尽早使用抗精神病药物A.长期使用多奈哌齐需评估对患者体重的影响.在给予患者必要看护的前提下,鼓励其尽量独立完成日常活动B.C D.多奈哌齐仅能改善症状,并不能改变疾病的进程和结局,多奈哌齐用药过程中,注意监测心率E.【答案】30A【解析】阿尔茨海默病出现兴奋性症状时不建议使用抗精神病药物如果必须使用,可用小剂量奥氮平或利培酮,但疗效有限,且是适应证以外用药;与安慰剂组相比,抗精神病药物增加了痴呆患者的死亡风险克拉霉素B.患者,女,岁,高血压病史年,
31.583阿莫西林D.服用氨氯地平控制血压近月来间断上1腹痛,伴反酸,诊断为胃溃疡,(+),给予雷贝拉嗖、克拉霉素、阿莫西林、枸椽酸铀钾进行根除治疗Hp Hp服药后患者自述舌苔发黑,口中有氨味,可能引起这种现象的药物是()CA.雷贝拉噗C枸椽酸钿钾B.克拉霉素阿莫西林D..氨氯地平E
30.【答案】C【解析】砌剂可引起口中有氨味、舌苔及大便呈灰黑色、便秘等,停药后可自行消失,长期大剂量服用可导致钿性脑病.关于缺血性脑血管病防治的说法,错误的是()二级预防指疾病发生后预防复发的措施32DA.通过控制血压、血脂、血糖,能有效降低复发风险积极治疗伴发疾病,如冠心病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征B.C.等D.对短暂性脑缺血发作(TIA)患者应给予抗凝药物进行级预防E.缺血性脑率中发病后小时内溶栓,可避免或减轻脑卒中后遗症.【答案】3D【解析】对非心源性栓塞性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的患者,建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生.妊娠个月后用药,可导致日后婴儿牙齿黄染、牙釉质发育不全的药物是()阿莫西林吠喃妥因315DA.B.甲硝噗四环素磺胺甲嗯噪C.D.E..【答案】32D【解析】妊娠个月后用四环素可使婴儿牙齿黄染,牙釉质发育不全,骨生长障碍
5.患者,女,岁,因瘗疮就诊,给予异维酸胶囊关于该患者用药教育的说法,错误的是()治疗期3328AB A.间及停药后个月内应做好避孕措施治疗期间若发生皮肤黏膜干燥,应减量或停药3B.C.不良反应常见,但停药后绝大多数可恢复治疗最初个月可能导致肝酶异常,必要时检查肝功能D.2部分患者用药周时出现一过性皮疹加重现象.【答案】E.2〜4B【解析】
①口服异维酸不良反应常见,但停药后绝大多数可恢复,严重不良反应少见甚或罕见最常见的不良A反应是皮肤黏膜千燥,建议配合皮肤屏障修复剂使用;口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见,但这也是判定药物剂量的有效指标较少见不良反应包括肌肉-骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等,通常发生在治疗最初个月,肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用,必要时定期监测肝功能和血脂水平
②异维酸有明确的致畸作用,2A育龄期女性患者及其配偶应在治疗前个月、治疗期间及治疗结束后个月内严格避孕
③部分患者在使用132〜4周时会出现皮疹短期加重现象,通常为一过性,反应严重者需要减量甚至停药.患者,女,岁,因尿失禁就诊无尿频、尿急、发热等症状,血常规检查未见异常,尿培养检出大肠埃希菌,3368诊断为轻度压力性尿失禁首选的治疗方案是()选用头抱曲松抗感染治疗择期行阴道前壁修补术EA.B.选用阿米卡星抗感染治疗选用左氧氟沙星抗感染治疗.进行盆底功能康复训练C D.E.【答案】34E【解析】轻至中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主,如盆底肌训练(Kegel训练)可增强盆底支撑尿道的肌肉力量,是无创性治疗的基础.患者,男,岁,型糖尿病年余,长期口服格列此嗪近期血糖控制不佳,考虑加用其他降糖药物,不宜355224联合使用的药物是()西格列汀瑞格列奈BA.B.二甲双服阿卡波糖毗格列酮C.D.E..【答案】35B【解析】格列毗嗪是磺酰胭类促胰岛素分泌剂,不良反应有低血糖、消化道反应、过敏反应瑞格列奈是非磺酰胭类促胰岛素分泌剂,不良反应有胃肠道反应、过敏反应、低血糖两药机制相同,都属于促胰岛素分泌剂,不可同时联用.患者,男,岁,间断胸骨后灼烧痛伴餐后上腹胀、暧气个月诊断为重度反流性食管炎,给予泮托拉噗肠36522溶片关于该患者用药教育的说法,错误的是()泮托拉哇的最佳服药时间是早餐前小时20mgqd EA.
0.5-1泮托拉噗肠溶片不可咀嚼或压碎后服用抑酸效果不佳时可先尝试增加至双倍剂量,仍无效则换其他B.C.PPI发生夜间酸突破时,可在睡前加用丛受体阻断剂症状改善周后可停药D.E.
2.【答案】36E【解析】胃食管反流病易反复发作,严重影响患者的生活质量,且可导致并发症出现,应强调足疗程服药对疾病治疗和避免复发/并发症的重要性受体阻断剂适用于轻至中度的治疗,治疗过程中部分患者出现药物耐受,H GERD2一般不做长期治疗另外抑酸的周期一般为至少周来保证食管黏膜较高的愈合率,故选项是错误的8E
37.患者,男,43岁,诊断为骨性关节炎,给予塞来昔布胶囊200mg bid关于塞来昔布的说法,错误的是(A)A.o塞来昔布可抑制血小板活性长期使用塞来昔布可增加心肌梗死风险B.塞来昔布与华法林合用可增加出血风险C D.塞来昔布引起消化道溃疡的风险低重度肝功能不全者应避免使用塞来昔布E..【答案】37A【解析】
①塞来昔布增加心肌梗死风险;消化道溃疡风险较低;不抑制血小板活性;如联合服用华法林会增加。