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年执业药师考试真题2022《西药二》
20.【答案】B【解析】血管收缩药包括两大类
（1）肾上腺素a受体激动药麻黄碱、去氧肾上腺素；
（2）肾上腺素⑴受体激动药（XX哇林）羟甲建琳、赛洛嗖琳、蔡甲理琳等血管收缩药使外周血管收缩，缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞，减少鼻腔分泌物或鼻出血因此可根据药物的分类判断出药物的机制，应选择B选项【所属章节】第十五章眼科、耳鼻喉科用药-第二节耳鼻喉科用药【考点】
一、耳鼻喉科用药.不用于治疗膀胱过度活动症的M胆碱受体阻断药是（）A.奥昔布宁B.黄酮哌酯C.托特罗定D.东葭若碱E.索利那新
21.【答案】D【解析】抗胆碱M受体药东管若碱可用于解痉，抗晕车晕船等，不用于治疗膀胱过度活动症而同属于M胆碱受体阻断药的奥昔布宁、黄酮哌酯、托特罗定、索利那新临床则用于治疗膀胱过度活动症主要与药物作用的M受体亚型不同，与药物的选择性高低有关应注意区分【所属章节】第七章利尿药和泌尿系统疾病用药-第三节治疗膀胱过度活动症用药【考点】
一、M受体阻断药的药理作用与作用机制.关于骨化三醇药理特点和临床使用的说法，错误的是（）A.是肠道主动吸收钙元素的调节剂B.可引起高钙血症，用药过程中建议监测血钙和血肌酎C.骨化三醇与曝嗪类利尿剂合用，易发生高钙血症D.用于绝经后骨质硫松，推荐剂量是每次
0.25mg每日2次E.肝药酶诱导剂可能会加速骨化三醇代谢.【答案】D【解析】骨化三醇用于绝经后骨质硫松，推荐剂量是每次
0.25留，每日2次应注意用药剂量的单位，因此选择D选项，其他选项说法均正确【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第五节抗骨质疏松药物【考点】
三、钙剂和维生素D及其活性代谢物的代表药品.蒙脱石不溶于水，使用时，需要加入一定量的水形成混悬液后服用，有利于其在胃肠道黏膜表面的散布因此建议每包蒙脱石散（3g）,至少加入水的体积是（）C.300mL A.50mLB.lOmLC.300mL D.200mLE.100mL
23.【答案】A【解析】蒙脱石【临床应用注意】不溶于水，服用时，需要一定量的水形成混悬液后才能有利于药物在胃肠道黏膜表面的散布，通常建议每个包装3g至少需要50ml水稀释如需服用其他药物，建议与蒙脱石间隔一段时间【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第七节止泻药、肠道抗感染药、肠道抗炎药【考点】
三、止泻药的代表药品.兼有阻滞钾通道和B受体拮抗作用，可延长动作电位时程和有效不应期的抗心律失常药是A.胺碘酮B.维拉帕米OC.普罗帕酮D.美西律E.索他洛尔
24.【答案】E【解析】III类抗心律失常药抑制多种钾通道，延长动作电位时程和有效不应期，对动作电位幅度和去极化影响小，延长Q-T间期代表药物为胺碘酮、索他洛尔索他洛尔同时也兼有II类的抗心律失常药的受体阻断作用，用于室上性和室性心律失常治疗应注意区分抗心律失常药的作用机制，记清楚分类及代表药【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第一节抗心律失常药【考点】
一、抗心律失常药的药理作用与作用机制.非二氢吐咤类钙通道阻滞剂CCB扩张血管强度弱于二氢毗咤类CCB,但具有负性频率、负性传导和降低交感神经活性作用，临床可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压属于该类药物的是A.硝苯地平B.拉西地平C.非洛地平D.氨氯地平E.地尔硫草.【答案】E【解析】非二氢口比咤类CCB对窦房结和房室结处的钙通道具有选择性，其扩张血管强度弱于二氢毗咤类CCB,但是负性频率和负性传导、降低交感神经活性作用是二氢毗咤类CCB不具备的代表药物为维拉帕米和地尔硫草，临床上用于心律失常、心绞痛、高血压的治疗应注意非二氢毗咤类CCB与二氢毗咤类CCB药物的区别【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第二节抗高血压药【考点】
一、钙通道阻滞剂的药理作用与作用机制.关于胰岛素及其类似物特点和临床应用的说法，错误的是（）A.短效胰岛素也被称为“普通胰岛素”或“常规胰岛素”B.门冬胰岛素属于速效胰岛素类似物C.常使用甘精胰岛素控制基础血糖D.精蛋白重组人胰岛素混合注射液（30R）的组成为70%精蛋白重组人胰岛素和30%重组人胰岛素E.预混胰岛素（混悬型胰岛素）在病情危急时可静脉输注
26.【答案】E【解析】混悬型胰岛素注射液（如预混胰岛素低精蛋白锌胰岛素30R、50R、70R等）禁止静脉注射，只有可溶性胰岛素如短效胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素等可以静脉给药其他选项均正确，因此正确答案选择E选项【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第四节降血糖药物【考点】
二、胰岛素和胰岛素类似物的临床用药评价.聚维酮碘溶液用于阴道黏膜创面消毒的浓度是（）A.
0.025%B.5%C.
2.50%D.
0.50%E.
0.25%.【答案】A【解析】聚维酮碘【用法】外用
（1）成人
①外科手术洗手用，
0.25%〜
0.5%擦洗3min；
②手术部位及注射部位的皮肤消毒，
0.25%〜
0.5%局部擦拭2遍，作用2min；
③口腔黏膜及创口黏膜创面，
0.05%〜
0.1%,擦拭，作用3〜5min；
④阴道黏膜及伤口黏膜创面，
0.025%冲洗3〜5min；
⑤细菌繁殖体污染物品，
0.05%浸泡30min
（2）儿童仅可外用根据题干信息及用法说明，可得知用于阴道黏膜创面消毒的浓度是
0.025%,因此选择A选项【所属章节】第十六章皮肤及外用药-第七节消毒防腐药【考点】
三、消毒防腐药的代表药品.经肝、肾双途径代谢清除的药物是（）A.左氧氟沙星B.莫西沙星C.克林霉素D.氯霉素E.卡泊芬净
28.【答案】B【解析】莫西沙星经肝、肾双途径清除而左氧氟沙星主要经肾脏清除，克林霉素、氯霉素、卡泊芬净主要经肝脏清除因此应选择B选项对于常见抗菌药物的清除途径为清除途径代表药物主要经肝脏清除氯霉素、利福平、大环内酯类、克林霉素、林可霉素、异烟月井、两性霉素B、四环素类、磺胺类、酮康噗、伊曲康噗、伏立康喋、卡泊芬净、甲硝噗等美洛西林、哌拉西林、头抱哌酮、头抱曲松、头抱曝月亏、氨曲南、环丙沙星、经肝、肾双途径清除莫西沙星等主要经肾脏清除氨基糖昔类、糖肽类、头抱睡林、头抱他咤、头抱吐月亏、多黏菌素、竣茉西林、左氧氟沙星、亚胺培南、美罗培南等【所属章节】第九章抗菌药物-第一节抗菌药物总论【考点】
三、抗菌药物总论的抗菌药物的药动学及药效学
24.关于白三烯受体拮抗剂孟鲁司特用于哮喘防治的说法，错误的是（）A.可用于成人及儿童哮喘的预防和长期治疗B.2〜5岁儿童剂量为5mg,每日1次C.不宜用于治疗急性哮喘发作D.应每晚睡前服用1次E.起效慢，一般连续应用4周显效
29.【答案】B【解析】孟鲁司特的用法用量
①2〜5岁儿童患者一日1次，一次4mg；
②6〜14岁儿童患者一日1次，一次5mg应注意孟鲁司特不同的规格、剂型对应的适用人群和用量是不同的o【所属章节】第三章呼吸系统疾病用药-第三节平喘药【考点】
三、白三烯受体拮抗剂的代表药品
30.治疗阴道滴虫病首选的治疗药物是（）A.替硝哇B.左旋咪哇C.阿苯达噪D.伊维菌素E.乙胺嗪
31.【答案】A【解析】甲硝嘤、替硝唾有抗滴虫和抗阿米巴原虫作用，也广泛地应用于抗厌氧菌感染为治疗阴道滴虫病的首选药物因此应选择A选项应注意药物的区分
（1）左旋咪哇对蛔虫、钩虫、蟒虫和粪类圆线虫病有较好疗效
（2）阿苯达哇为广谱驱虫药，用于蛔虫病、蜕虫病、钩虫病
（3）伊维菌素主要用于治疗盘尾丝虫病和类圆线虫病及钩虫、蛔虫、鞭虫、蜕虫感染
（4）乙胺嗪用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染，也用于盘尾丝虫病【所属章节】第十一章抗寄生虫药-第三节抗原虫药【考点】
一、抗原虫药的药理作用与作用机制.通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，引起缩瞳，进而使房水回流并降低眼压的药物是（）A卡替洛尔B.澳莫尼定O.C.毛果芸香碱D.布林佐胺E.拉坦前列素
31.【答案】C【解析】毛果芸香碱通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降应注意区分不同的青光眼用药的作用机制及分类代表药
（1）卡替洛尔属于受体阻断剂；
（2）溟莫尼定属于az受体激动剂；
（3）布林佐胺属于碳酸酢酶抑制剂；
（4）拉坦前列素属于前列腺素衍生物【所属章节】第十五章眼科、耳鼻喉科用药-第一节眼科用药【考点】
一、眼科用药的药理作用与作用机制.通过抑制血管紧张素转化酶而发挥降压作用，且起效快，适用于治疗高血压急症的药物是（）A雷米普利B.卡托普利O.C.赖诺普利D・厄贝沙坦E.氯沙坦
32.【答案】B【解析】卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，起效快，作用时间较短，适用于高血压急症【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第二节抗高血压药【考点】
三、肾素-血管紧张素系统抑制药的代表药品.患者，女，56岁，体重50kg近日左足软组织感染使用阿莫西林胶囊治疗，适宜该患者的口服给药方案是（）A.500mg,q!2hB.500mg,q8hC.500mg,qdD.lOOOmg,qdE.500mg,qod.【答案】B【解析】阿莫西林口服，常用剂量一次
0.5g,每6〜8hl次，一日剂量不超过4go另外需注意阿莫西林属于青霉素类抗菌药物，为时间依赖型抗菌药物，一般推荐日剂量分多次给药和（或）延长滴注时间的给药方案所以从这方面来讲，应选择q8h,也就是每8h给药一次因此也可判断出选择B选项应明白用法的缩写词对应的含义，如选项A中的ql2h,即每12h给药一次选项C、D中的qd,即每日一次；选项E中的qod为隔日一次【所属章节】第九章抗菌药物-第二节青霉素类抗菌药物【考点】
三、青霉素类抗菌药物的代表药品.耳毒性大，临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏患者替代药物的伴利尿药是（）A.吠塞米B.阿米洛利OC.布美他尼D.依他尼酸E.氢氯噫嗪
34.【答案】D【解析】依他尼酸是一个非磺酰胺衍生物的伴利尿剂，与其他伴利尿剂比较耳毒性更大，因此临床使用受到限制，主要用作对磺酰胺类药物过敏或不耐受患者的替代药物【所属章节】第七章利尿药和泌尿系统疾病用药-第一节利尿药【考点】
二、科利尿药的临床用药评价.通过降低胆汁内胆固醇的饱和度，使脂类恢复微胶粒状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落，适合用于治疗固醇性胆囊结石的药物是（）A.阿昔莫司B.考来烯胺C.猪去氧胆酸D.熊去氧胆酸E.依折麦布.【答案】D【解析】鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸、去氢胆酸能降低胆汁内胆固醇的饱和度，脂类恢复微胶粒状态，从而使结石中的胆固醇溶解、脱落，可用于治疗固醇性胆囊结石另外请注意，猪去氧胆酸因名称与鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸类似，易引起误解，猪去氧胆酸是从猪胆汁中提取的一种胆烷酸，能抑制胆酸的形成及溶解脂肪，降低血中胆固醇和三酰甘油，适用于la或lb型高脂血症，两类药物的适应证完全不同应注意区分，因此选择D选项【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第五节肝胆疾病用药【考点】
一、胆疾病用药的药理作用与作用机制.属于复方制剂的药物是（）A.去氧孕烯焕雌醇C.铝碳酸镁E.美沙拉嗪B.柳氮磺毗咤
36.【答案】AD.地衣芽抱杆菌活菌【解析】复方制剂可以理解为由两种或两种以上活性化合物以固定剂量比例组成，并经国家药品监督管理部门批准的单一剂型药物制剂去氧孕烯快雌醇属于复方制剂，每片含去氧孕烯
0.15mg和快雌醇20|ig；或去氧孕烯
0.15mg和焕雌醇30%而应注意
（1）柳氮磺毗咤为磺胺类抗菌药，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺毗咤
（2）铝碳酸镁在胃中可迅速转化为氢氧化铝和氢氧化镁还有地衣芽抱杆菌活菌、美沙拉嗪这些均为单方制剂【所属章节】第十四章生殖系统用药、性激素及生育用药-第六节女性避孕药【考点】
三、短效口服避孕药的代表药品.用于治疗慢性粒细胞白血病，属于酪氨酸激酶抑制剂的药物是（）A.吉非替尼B.厄洛替尼C.伊马替尼D・埃克替尼E.克理替尼
37.【答案】C【解析】表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂包括吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼、埃克替尼等应注意区分同类药物不同的适应证
（1）伊马替尼【适应证】主要用于治疗慢性粒细胞白血病（CML）急变期、加速期或干扰素a治疗失败后的慢性期患者，以及不能手术切除或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）患者
（2）吉非替尼【适应证】主要用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌患者的一线治疗和既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌
（3）厄洛替尼【适应证】主要用于表皮生长因子受体（EGFR）基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗，包括一线治疗、维持治疗和既往接受过至少一次化疗进展后的二线及以上治疗因此结合题干描述，应选择C选项伊马替尼【所属章节】第十二章抗肿瘤药-第六节靶向抗肿瘤药【考点】
三、酪氨酸激酶抑制剂的代表药品.关于ARB类药物作用特点及临床应用的说法，错误的是（）A.能够阻断不同途径生成的Angll与ATi受体结合B.对心脏、血管、肾脏的药理作用与ACEI类药物相似C.作用持续时间在24小时以上D.不推荐与ACEI类药物联用E.可导致缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽.【答案】E【解析】ACEI类药物可导致缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽等不良反应，ARB类药物一般无咳嗽、血管神经水肿的不良反应因此E选项说法错误，应选择Eo【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第二节抗高血压药【考点】
一、肾素-血管紧张素系统抑制药的药理作用与作用机制.可与头抱他咤组成复方制剂，对大部分产碳青霉烯酶的细菌有抗菌活性的供内酰胺酶抑制剂是（）A.克拉维酸B.舒巴坦C.阿维巴坦D.他噗巴坦E.万巴巴坦
39.【答案】C【解析】头施他咤-阿维巴坦、美罗培南-万巴巴坦，对大部分产碳青霉烯酶的细菌有抗菌活性因此结合题干信息，应选择C选项应知道克拉维酸、舒巴坦、他哇巴坦、阿维巴坦和万巴巴坦均为内酰胺酶抑制剂这些酶抑制剂与氨苇西林、阿莫西林、哌拉西林、头抱洛扎、头抱他咤和美罗培南组成复方制剂，可增强对产隹内酰胺酶细菌的抗菌作用P-内酰胺酶抑制剂和复方制剂包括阿莫西林克拉维酸、哌拉西林舒巴坦、哌拉西林他唾巴坦、替卡西林克拉维酸、头抱哌酮舒巴坦、头抱他咤阿维巴坦【所属章节】第九章抗菌药物-第四节佚内酰胺酶抑制剂及其与B-内酰胺类抗生素配伍的复方制剂【考点】
一、伊内酰胺酶抑制剂及其与伊内酰胺类抗生素配伍的复方制剂的药理作用与作用机制.关于抗骨质疏松药物分类的说法，错误的是（）A.双瞬酸盐类属于抑制骨吸收药物B.生长激素属于促进骨形成药物C.替勃龙属于促进骨形成药物D.雷洛昔芬属于抑制骨吸收药物E.降钙素属于抑制骨吸收药物
40.【答案】C【解析】替勃龙属于抑制骨吸收药因此C选项说法错误，应选择Co应掌握防治骨质疏松症的药物可分为
①钙剂（如碳酸钙）、维生素D及其活性代谢物（如骨化三醇、阿法骨化醇）可促进骨的矿化；
②抑制骨吸收药包括双瞬酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等
③促进骨形成药包括氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等应注意区分【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第五节抗骨质疏松药物【考点】
一、抑制骨吸收的药物的药理作用与作用机制二配伍选择题（共60题，每题1分题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复使用，也可不选用每题只有1个备选项最符合题意）羟氯唾双醋瑞因[41-42]A.B.C.硫嗖喋吟D.来氟米特E.金诺芬
38.属于抗疟药，同时具有抗炎、调节免疫作用的药物是（）
39.可用于治疗成人类风湿关节炎，也可用于治疗狼疮性肾炎的药物是（）[41-42]A、D【解析】
（1）羟氯喳和氯喳属于抗疟药，本身具有抗炎、调节免疫等作用
（2）来氟米特【适应证】
①适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用
②狼疮性肾炎【所属章节】第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药-第一节解热、镇痛、抗炎、抗风湿药【考点】
一、抗风湿药的药理作用与作用机制
三、抗风湿药的代表药品头抱理林头抱映辛[43-44]A.B.C.阿莫西林D.头抱他碇E.头抱曲松
40.体内半衰期最长的抗菌药物是（）
41.肾功能不全者无需调整给药剂量的抗菌药物是（）[43-44]E、E【解析】
（1）头抱睡林L/2为
1.8小时，头抱吠羊tl/2约为70分钟，阿莫西林tl/2为1~
1.3小时，头抱他咤tl/2为2小时，头孑包曲松tl/2为
5.8〜
8.7小时由此得出头抱曲松是这几个药物中半衰期最长的抗菌药物【注此药物半衰期的具体数值来源于药一】
（2）对于重度肾衰竭患者，除了头抱曲松，所有头狗菌素类药物的剂量均需要调整【所属章节】第九章抗菌药物-第三节头抱菌素类抗菌药物【考点】
二、头抱菌素类抗菌药物的临床用药评价消化道出血牙龈增生[45-46]A.B.C.肌腱断裂D.Q-T间期延长E.间质性肺炎
42.氟喳诺酮类抗菌药物与糖皮质激素类药物联用，可能增加的风险是（）
43.氟喳诺酮类抗菌药物与三环类抗抑郁药联用，可能增加的风险是（）[45-46]C、D【解析】通过分析选项，可知肌腱断裂、Q-T间期延长是氟唾诺酮类药物的不良反应，其他选项可排除不是氟喳诺酮类抗菌药的不良反应
（1）对于氟喳诺酮类药物来说，60岁以上患者，合用留体类药物，肾脏、心脏或肺移植，类风湿关节炎等有肌腱障碍史，用药后参加体力活动或是紧张，肌腱断裂的风险均可能增加而糖皮质激素属于留体激素类药物，因此与氟喳诺酮类合用会增加肌腱断裂风险
（2）氟喳诺酮类药物可能会使心电图Q-T间期延长，不宜与已知可使Q-T间期延长的西沙必利、红霉素、三环类抗抑郁药等药物合用【所属章节】第九章抗菌药物-第十三节氟喳诺酮类抗菌药物【考点】
二、氟喳诺酮类抗菌药物的临床用药评价美托洛尔单硝酸异山梨酯[47-48]A.B.C.瑞舒伐他汀D.福辛普利E.硝酸甘油
44.用于缓解心肌缺血和减轻心绞痛症状，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%,普通片剂作用持续3〜6小时的药物是（）
45.用于缓解心绞痛，舌下含服后2〜3分钟起效，5分钟达最大效应，若疼痛未缓解，可每5分钟重复给药1次，如15分钟内连续使用3次后疼痛仍未缓解，应立即就医该药物是（）[47-481B、E【解析】
（1）单硝酸异山梨酯临床上常用的是5-单硝酸异山梨酯，有片剂和缓释剂型，在胃肠道吸收完全，无肝脏首关效应，生物利用度近100%由于本身具有药理活性，可于30~60分钟起效，作用持续3〜6小时；缓释片于60~90分钟起效，作用持续约12小时，血浆半衰期为4〜5小时
（2）硝酸甘油是硝酸酯类的代表药，起效最快，2〜3分钟起效，5分钟达最大一最佳选择题（共40题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最佳答案）.属于长效苯二氮草类的药物是（）A.三嗖仑、门坐毗坦B.替马西泮、扎来普隆C.艾司喋仑、劳拉西泮D.氟西泮、地西泮E.噗毗坦、夸西泮.【答案】D【解析】通常用于治疗失眠的苯二氮草类药物包括三哇仑、艾司哇仑、劳拉西泮、替马西泮、氟西泮和夸西泮这些药物之间的主要区别是作用持续时间可分为
①短效三嘎仑；
②中效艾司建仑、替马西泮、劳拉西泮；
③长效地西泮、氟西泮、夸西泮因此选择D选项【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第一节镇静与催眠药【考点】
二、镇静与催眠药的临床用药评价.抗癫痫药物左乙拉西坦的药理作用机制是（）A.阻滞钠通道B.阻滞钾通道C.调节/氨基丁酸水平D.拮抗谷氨酸受体E.促进氯离子内流.【答案】C【解析】「氨基丁酸（GABA）是一种神经递质，广泛分布于整个中枢神经系统，发挥突触后抑制作用一些抗癫痫药，其作用为通过减少丫-氨基丁酸转氨酶（GABA-T）对GABA的代谢、减少神经元和神经胶质细胞对GABA的再摄取或增加经谷氨酸脱氢酶（GAD）生成的GABA,来增加GABA的供应，如丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪和托毗酯还有一些抗癫痫发作药可改善内源性GABA介导的抑制作用，如苯二氮草类、左乙拉西坦和非氨脂因此选择C选项【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第二节抗癫痫药【考点】
一、抗癫痫药的药理作用与作用机制.四环类抗抑郁药通过抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能，从而发挥抗抑郁作用属于该类药物的是（）A.氯米帕明B.吗氯贝胺C.马普替林D.曲嗖酮E.丙米嗪.【答案】C效应硝酸甘油片剂舌下含服，一次
0.25〜
0.5mg,每5min可重复1片，如15min内总量达3片后疼痛持续存在，应立即就医可在活动前5〜lOmin预防性使用【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第四节抗心绞痛药【考点】
二、抗心绞痛药的临床用药评价
三、抗心绞痛药的代表药品消瘦骨质疏松症、白内障[49-51]A.B.C.肾上腺皮质功能不足症状D.情绪不稳定、失眠E.溃疡性结肠炎
49.使用糖皮质激素，可能引起多种不良反应和并发症隐匿的或延迟的不良反应和常见并发症是（）
50.使用糖皮质激素，可能引起多种不良反应和并发症骤停（未逐渐减量）后常引起的不良反应是（）
51.使用糖皮质激素，可能引起多种不良反应和并发症治疗早期出现的不良反应和常见并发症是（）[49-51]B、C、D【解析】糖皮质激素治疗的不良反应和常见并发症
（1）隐匿的或延迟的不良反应与并发症有骨质疏松症、皮肤萎缩、白内障、动脉粥样硬化、生长迟滞、脂肪肝
（2）停用糖皮质激素时应逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质功能不足症状
（3）早期治疗常见的不良反应有失眠、情绪不稳定、食欲亢进、体重增加或二者兼有、潜在危险因素或其他药物毒性、高血压、糖尿病、消化性溃疡、寻常瘗疮【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第二节肾上腺糖皮质激素类药物【考点】
二、肾上腺糖皮质激素类药物的临床用药评价[52-53]A.人凝血因子IXB.人凝血因子XC.人凝血因子IID.人凝血因子VDE人凝血因子vm
52.甲型血友病（血友病A）需定期补充的凝血因子是（）
53.乙型血友病（血友病B）需定期补充的凝血因子是（）[52-53]E、A【解析】
（1）人凝血因子VIII【适应证】对缺乏人凝血因子VIII所致的凝血功能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子vm缺乏而致的出血症状及这类患者的手术出血治疗
（2）人凝血因子IX【适应证】
①控制和预防成人及儿童乙型血友病（先天性凝血因子IX缺乏症或Christmas病）患者出血
②成人及儿童乙型血友患者的围手术期处理【所属章节】第六章血液系统疾病用药-第二节抗出血药【考点】
四、抗出血药的代表药品左甲状腺素胺碘酮[54-55]A.B.C.放射性l3IID.碘海醇E.丙硫氧口密咤
54.能抑制过氧化酶系统，使酪氨酸碘化缩合过程受阻的药物是（）
55.可用于甲状腺抑制试验的药物是（）[54-55]E、A【解析】
（1）丙硫氧喀咤能抑制过氧化酶系统，使摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化；一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素
（2）甲状腺激素类药物主要包括甲状腺片、左甲状腺素钠、左旋三碘甲状腺原氨酸主要用于治疗甲减、单纯性甲状腺肿及甲状腺癌手术后甲减的辅助治疗，亦可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第三节甲状腺激素类药和抗甲状腺药【考点】
一、抗甲状腺药的药理作用与作用机制
一、甲状腺激素类药的药理作用与作用机制恩替卡韦前地那韦[56-58]A.B.C.奥司他韦D.伐昔洛韦E.索磷布韦
56.可用于治疗成人及儿童人类免疫缺陷病毒感染的药物是（）
57.可用于治疗成人慢性丙型肝炎病毒感染的药物是（）
58.可用于治疗单纯性疱疹病毒感染的药物是（）[56-58]B、E、D【解析】
（1）苛地那韦属于抗逆转录病毒的药物，可用于治疗成人及儿童人类免疫缺陷病毒感染
（2）治疗慢性丙肝的药物有索磷布韦、维帕他韦、利巴韦林
（3）治疗疱疹病毒感染的药物有伐昔洛韦、更昔洛韦、伐更昔洛韦等应注意区分抗病毒药的分类其他选项中恩替卡韦属于抗乙肝病毒药，奥司他韦属于抗流感病毒药【所属章节】第十章抗病毒药-第三节抗逆转录病毒药第十章抗病毒药-第四节抗肝炎病毒药第十章抗病毒药-第一节抗疱疹病毒药【考点】
三、抗逆转录病毒药的代表药品
一、治疗慢性丙型肝炎药
三、抗疱疹病毒药的代表药品愈创甘油酸氨漠索[59-60]A.B.C.乙酰半胱氨酸D.竣甲司坦E.糜蛋白酶
59.属于恶心性祛痰药，由于对胃黏膜刺激作用较强，急性胃肠炎患者禁用的药物是（）
60.属于黏痰溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用，也可用于治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的药物是（）[59-60]A、C【解析】
（1）愈创甘油酸属于恶心性祛痰药，可刺激胃黏膜，引起轻微的恶心，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏性，痰液得到稀释而易于咳出，适用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰
（2）乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂，具有较强的黏痰溶解作用并且可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎【所属章节】第三章呼吸系统疾病用药-第二节祛痰药【考点】
一、恶心性祛痰药的药理作用与作用机制
二、黏痰溶解剂的临床用药评价左烘诺孕酮地屈孕酮[61-62]A.B.C.甲羟孕酮D.黄体酮E.羟孕酮
61.采用微粒化工艺后，克服了原口服剂型在肝脏内很快失活的缺点，用于治疗月经失调和先兆流产的药物是（）
62.注射剂可用于治疗月经不调、绝经期后乳腺癌、子宫内膜癌的药物是（）[61-62]D、C【解析】
（1）黄体酮口服后迅速经胃肠道吸收，在肝脏内很快失活，故以往不能口服近来已有经微粒化后的产品，可以口服，但生物利用度很低，仅为2%注射液肌内注射后迅速吸收,血中ti/2仅数分钟在肝脏内代谢，约12%代谢为孕烷二醇代谢产物与葡萄糖醛酸结合随尿排出黄体酮可用于治疗月经失调，先兆流产和习惯性流产及经前期紧张综合征的治疗
（2）甲羟孕酮用于月经不调、功能失调性子宫出血及子宫内膜异位症等注射液可用作长效避孕药，亦可用于绝经期后乳腺癌及子宫内膜癌【所属章节】第十四章生殖系统用药、性激素及生育用药-第一节女性激素类【考点】
二、孕激素类的临床用药评价
三、孕激素类的代表药品[63-65]A.两种药物会形成复合物沉淀B.诱导细菌对前者的耐药C.易发生交叉过敏反应D.促进前者在肝脏的代谢E.阻止后者在肾脏被灭活.西司他丁和亚胺培南组成复方制剂的原因是（）
63.头抱曲松不能与含钙药品同时静脉给药的原因是（）
64.服用丙戊酸钠的癫痫患者合用美罗培南后，可能引起癫痫发作的机制是（）[63-65]E、A、D【解析】
（1）亚胺培南在近端肾小管中被正常人类肾脱氢肽酶I灭活，西司他丁是这种脱氢肽酶的特异性抑制剂，故联用西司他丁可防止亚胺培南被灭活
（2）为避免在肺或肾中头抱曲松-钙盐沉淀，造成致命性危害，禁止头抱曲松与含钙的药品（包括胃肠外营养液）同时进行静脉给药如前后使用，两者之间应有其他静脉输液间隔
（3）碳青霉烯类药（如美罗培南等）与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫发作【所属章节】第九章抗菌药物-第五节碳青霉烯类抗菌药物第九章抗菌药物-第三节头抱菌素类抗菌药物第九章抗菌药物-第五节碳青霉烯类抗菌药物【考点】
一、碳青霉烯类抗菌药物的药理作用与作用机制
三、头抱菌素类抗菌药物的代表药品
二、碳青霉烯类抗菌药物的临床用药评价阿托伐他汀依折麦布[66-67]A.B.C.普罗布考D.考来烯胺E.非诺贝特
65.属于胆固醇吸收抑制剂，适用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷留醇血症的药物是（）
66.能增强脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白合成的药物是（）O[66-67]B、E【解析】
（1）依折麦布属于胆固醇吸收抑制剂，可用于原发性高胆固醇血症、纯合子家族性高胆固醇血症、纯合子谷苗醇血症
（2）贝丁酸类药能增强脂蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，同时也能减少肝脏中脂蛋白的合成代表药有非诺贝特等【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第三节调节血脂药【考点】
三、主要降胆固醇的药物的代表药品
一、主要降三酰甘油的药物的药理作用与作用机制[68-70]A.恩格列净B.叱格列酮C.阿格列汀D.格列喳酮E.米格列醇.通过激动PPAR-y受体发挥药效的口服降糖药物是（）
67.适用于降低糖耐量异常者餐后血糖的口服降糖药物是（）
68.作用于胰岛细胞上ATP敏感钾离子通道的口服降糖药物是（）[68-70]B、E、D【解析】
（1）曝唾烷二酮类药物（X格列酮，如毗格列酮）通过作用于脂肪、肌肉及肝脏来增加胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖利用和减少葡萄糖生成这类药物可与1种或多种过氧化物酶体增殖物活化受体（PPAR-y）结合并使其激活，PPAR通过与配体结合调节基因表达
（2）a-葡萄糖甘酶抑制剂（如阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇）可明显降低餐后血糖峰值，适用于糖耐量异常阶段、早期、以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高为主的糖尿病患者
（3）磺酰腺类药物（格列XX,如格列唯酮）的受体是胰岛B细胞上ATP敏感的钾离子通道（K-ATP通道）的一部分K-ATP通道调控胰岛B细胞释放胰岛素磺酰腺类药物-受体结合使此类通道受到抑制，从而改变细胞的静息电位，使钙离子内流，刺激胰岛素分泌【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第四节降血糖药物【考点】
一、嚷哇烷二酮类胰岛素增敏剂的药理作用与作用机制
二、-葡萄糖甘酶抑制剂的临床用药a评价
一、磺酰胭类促胰岛素分泌药的药理作用与作用机制[71-73]A.维生素DB.维生素AC.维生素BiD.维生素B6E.维生素B
1269.可用于治疗脚气病或韦尼克脑病的药物是（）
70.可用于治疗巨幼红细胞性贫血的药物是（）
71.可用于防治夜盲症的药物是（）[71-73]C、E、B【解析】应注意不同维生素的临床应用
（1）缺乏维生素Bi引起心血管系统反应（湿性脚气病）、神经系统反应（干性脚气病），临床可用于治疗维生素Bi缺乏所致的脚气病或韦尼克脑病等
（2）维生素B12【适应证】因内因子缺乏所致的巨幼细胞性贫血，也可用于亚急性联合变性神经系统病变，如神经炎的辅助治疗
（3）维生素A是人体视网膜的杆状细胞感光物质一视紫质的生物合成前体，体内缺乏，会因视网膜内视紫质的不足而患夜盲症，临床用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼症、夜盲症、皮肤角质粗糙等
（4）维生素B【适应证】用于维生素B6缺乏的预防和治疗，防治药6物（青霉胺、异烟脱、环丝氨酸）中毒或引起的维生素B6缺乏、脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐，新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血
（5）成人缺乏维生素D导致骨软化病或成人佝偻病、在婴儿和儿童阶段缺乏导致佝偻病【所属章节】第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药-第二节维生素第六章血液系统疾病用药-第三节抗贫血药第十三章糖类、盐类、酸碱平衡调节药与营养药-第二节维生素【考点】
三、维生素的代表药品
四、抗贫血药的代表药品
三、维生素的代表药品他莫昔芬曲妥珠单抗[74-76]A.B.C.戈舍瑞林D.贝伐珠单抗E.阿达木单抗
72.通过调节体内激素平衡，用于治疗前列腺癌的药物是（）
73.主要用于治疗人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌的单克隆抗体类药物是（）
74.主要用于治疗转移性结、直肠癌的单克隆抗体类药物是（）[74-76]C、B、D【解析】
（1）戈舍瑞林属于调解体内激素平衡的药物，主要用于可用激素治疗的前列腺癌，可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌以及缓解子宫内膜异位症症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目
（2）曲妥珠单抗主要用于人表皮生长因子受体-2过度表达的转移性乳腺癌，以及已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌、联合紫杉烷类药治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌
（3）贝伐珠单抗【适应证】主要用于转移性结直肠癌和晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌【所属章节】第十二章抗肿瘤药-第五节调解体内激素平衡的药物第十二章抗肿瘤药-第六节靶向抗肿瘤药第十二章抗肿瘤药-第六节靶向抗肿瘤药【考点】
三、调解体内激素平衡的药物的代表药品
三、单克隆抗体的代表药品
三、单克隆抗体的代表药品引达帕胺氢氯睡嗪[77-78]A.□B.C.托拉塞米D.吠塞米E.螺内酯
75.属于类曝嗪类利尿药，作用维持时间大于24小时，主要用于治疗原发性高血压的药物是（）O.属于留钾利尿药，可作为原发性醛固酮增多症诊断和治疗的药物是（）[77-78]A、E【解析】
（1）口引达帕胺、美托拉宗等，它们虽无嚷嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与嚷嗪类相似，故称为类曝嗪类利尿药类嚷嗪类利尿药的起效时间与氢氯曝嗪相似，但作用的维持时间则更长（＞24h）o其中□引达帕胺【适应证】原发性高血压
（2）螺内酯属于醛固酮受体阻断剂类的留钾利尿药，可用于原发性醛固酮增多症的诊断和治疗【所属章节】第七章利尿药和泌尿系统疾病用药-第一节利尿药【考点】
三、睡嗪类与类睡嗪类利尿药的代表药品
三、留钾利尿药的代表药品[79-81]A.CYP1A2B.CYP2D6C.CYP3A4D.CYP2C9E.CYP2C
1976.参与氟伐他汀代谢的肝药酶是（）
77.参与非洛地平代谢的肝药酶是（）
78.参与氯此格雷体内活化，与其抗血小板作用强弱有关的肝药酶是（）[79-81]D、C、E【解析】
（1）氟伐他汀主要的代谢酶是CYP2C9o
（2）非洛地平是CYP3A4的底物抑制或诱导CYP3A4的药物对非洛地平血药浓度会产生明显影响
（3）由于氯毗格雷部分由CYP2C19代谢为活性代谢物，使用抑制此酶活性的药物将导致氯毗格雷活性代谢物水平的降低并降低临床有效性不推荐与CYP2c19抑制剂（如奥美拉哇）联用【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第三节调节血脂药第五章心血管系统疾病用药-第二节抗高血压药第六章血液系统疾病用药-第一节抗血栓药【考点】
二、主要降胆固醇的药物的临床用药评价
三、钙通道阻滞剂的代表药品
四、抗血小板药的代表药品拉氧头抱头抱哌酮[82-83]A.B.C.头抱吠辛D.头抱美哇E.头衔曲松
79.可用于预防术后切口感染的第二代头抱菌素类药物是（）
80.对拟杆菌属等厌氧菌有抗菌活性的头霉素类药物是（）[82-83]C、D【解析】应注意内酰胺类抗菌药物的分类、代表药及作用特点
（1）头抱味辛为第二代头抱菌素类药物，可用于预防手术后切口感染
（2）头霉素类抗菌药物（如头抱美哇、头抱西丁、头抱米诺）抗菌谱与第二代头抱菌素类相似，但对大多数超广谱-内酰胺酶稳定，且对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性应注意其他选项中的头抱哌酮、头抱曲松属于第三代头抱菌素类药物，拉氧头抱属于氧头抱烯类抗菌药物【所属章节】第九章抗菌药物-第三节头抱菌素类抗菌药物第九章抗菌药物-第六节其他0-内酰胺类抗菌药物【考点】
三、头抱菌素类抗菌药物的代表药品
一、其他小内酰胺类抗菌药物的药理作用与作用机制[84-861A.硫普罗宁B.复方氨基酸C.双环醇D.异甘草酸镁E.腺甘蛋氨酸.有类似肾上腺皮质激素作用，通过抗炎作用保护肝脏的药物是（）
81.属于联苯结构衍生物，用于治疗慢性肝炎氨基转移酶升高的药物是（）
82.为肝脏提供筑基，增强肝脏解毒功能的药物是（）[84-86]D、C、A【解析】应注意肝脏疾病用药作用机制的区分
（1）抗炎类药通过各种机制发挥抗炎作用，有类似激素的作用代表药物主要为甘草甜素制剂，如复方甘草甜素、甘草酸二铉、异甘草酸镁
（2）降酶药常用品种有联苯双酯和双环醇其特点是降低血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）作用肯定，但对天冬氨酸氨基转移酶（AST）作用不明显双环醇为联苯结构衍生物，可用于ALT升高的患者
（3）硫普罗宁为肝脏提供筑基，增强肝脏解毒功能【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第五节肝胆疾病用药【考点】
一、肝脏疾病用药阿莫西林磷霉素[87-891A.B.C.伊曲康噗D.头抱曲松E.厄他培南
83.蛋白结合率为17%〜20%的药物是（）
84.蛋白结合率为0%的药物是（）
85.蛋白结合率＞99%的药物是（）[87-89]A、B、C【解析】
（1）蛋白结合率为17〜20%的是阿莫西林
（2）蛋白结合率为0%的是磷霉素
（3）蛋白结合率为99%的是伊曲康建应注意抗菌药物的蛋白结合率的不同B.苯澳马隆【所属章节】第九章抗菌药物-第一节D.碳酸氢钠抗菌药物总论【考点】
三、抗菌药物总论的抗菌药物的药动学及药效学[90-92]A.秋水仙碱C.非布司他B.苯澳马隆D.碳酸氢钠E.别喋醇.促尿酸排泄作用可被水杨酸盐拮抗的药物是（）
86.可致维生素2吸收不良的药物是（）
87.典型严重不良反应有剥脱性皮炎的药物是（）[90-92]B、A、E【解析】
（1）苯澳马隆属于促进尿酸排泄药，其促尿酸排泄作用可因水杨酸盐、毗嗪酰胺等拮抗而减弱
（2）秋水仙碱可致可逆性的维生素B12吸收不良
（3）别喋醇典型的不良反应有剥脱性皮炎、血小板计数减少、少尿、尿频、间质性肾炎常见皮疹、过敏、剥脱性皮炎或紫瘢性病变、多形性红斑等，偶见脱发，长期服用可出现黄喋吟肾病和结石【所属章节】第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药-第二节抗痛风药【考点】
二、抗痛风药的临床用药评价[93-95]A.280%B.260%〜70%C.40%〜50%D.245%〜100%E.N50%〜75%【解析】抗抑郁药的分类代表药及作用机制应注意区分
（1）马普替林属于四环类抗抑郁药;
（2）氯米帕明、丙米嗪属于三环类抗抑郁药；
（3）吗氯贝胺属于单胺氧化酶抑制剂；
（4）曲睫酮属于5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第三节抗抑郁药【考点】
一、抗抑郁药的药理作用与作用机制.麻醉性镇痛药按来源有阿片生物碱镇痛药、半合成吗啡样镇痛药和合成阿片类镇痛药分属这三类药物的是（）A.吗啡、可待因、芬太尼B.可待因、芬太尼、布托啡诺C.吗啡、氢吗啡酮、美沙酮D.双氢可待因、羟吗啡酮、右丙氧芬E.吗啡、芬太尼、喷他佐辛.【答案】C【解析】麻醉性镇痛药依来源可分为三类
①阿片生物碱代表药吗啡、可待因
②半合成吗啡样镇痛药如双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮和羟吗啡酮等
③合成阿片类镇痛药依据化学结构不同可分为四类a.苯哌咤类，如芬太尼、舒芬太尼和阿芬太尼等；b.二苯甲烷类，如美沙酮、右丙氧芬；c.吗啡烷类，如左啡诺、布托啡诺；d.苯并吗啡烷类，如喷他佐辛、非那佐辛因此根据题干中提到的类别对应相应的药物，应选择C选项【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第六节镇痛药【考点】
一、镇痛药的药理作用与作用机制.关于环氧化酶（COX）和前列腺素（PG）的生理作用及相互关系的说法，错误的是（）oA.PG具有扩张血管作用，可促使局部组织充血、肿胀B.COX是PG合成的必需酶，也是PG初始合成步骤中的关键限速酶C.花生四烯酸在COX-2的催化作用下，抑制PG的生成D.C0X-1参与血管舒缩、血小板聚集、胃黏膜血流、胃黏液分泌及肾功能等的调节E.COX包括C0X-1和C0X-2两种同工酶
5.【答案】C【解析】花生四烯酸经COX-2催化加氧生成前列腺素（PG）,而不是抑制PG的生成因此选项C说法是错误的，应选择C选项应注意非留体抗炎药（NSAID）主要通过抑制炎症细胞的花生四烯酸代谢物过程中的环氧化酶（COX）减少炎症介质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成
93.时间依赖型抗菌药物，药物浓度大于MIC的时间百分比（％TMIC）是预测临床疗效的常用PK/PD参数碳青霉烯类药物％TMIC的临床疗效靶值范围是（）
94.时间依赖型抗菌药物，药物浓度大于MIC的时间百分比（％TMIC）是预测临床疗效的常用PK/PD参数头抱菌素类药物％TMIC的临床疗效靶值范围是（）
95.时间依赖型抗菌药物，药物浓度大于MIC的时间百分比（％TMIC）是预测临床疗效的常用PK/PD参数青霉素类药物％TMIC的临床疗效靶值范围是（）[93-95]E、D、C【解析】应注意抗菌药物的PK/PD参数的临床疗效靶值（％）的不同
（1）碳青霉烯类药物的临床疗效靶值（％）为、50%〜75%
（2）头抱菌素类药物的临床疗效靶值（％）为245%〜100%
（3）青霉素类药物的临床疗效靶值（％）为240%〜50%【所属章节】第九章抗菌药物-第一节抗菌药物总论【考点】
三、抗菌药物总论的抗菌药物的药动学及药效学.与食物同服后，峰浓度降低、达峰时间延迟，故口服制剂应在餐前或餐后3小时服用的药物是（）[96-98]A.沙丁胺醇B.沙美特罗C.异丙托澳钱D.多索茶碱E.n塞托漠镂
96.属于M胆碱受体拮抗剂，由于起效慢，适用于慢性阻塞性肺疾病维持治疗，且每日给药1次的药物是（）
97.属于短效受体激动剂，吸入后3〜5分钟快速起效，用于缓解轻、中度急性哮喘症状的药物是（）[96-98]D、E、A【解析】
（1）多索茶碱进食可使峰浓度降低、达峰时间延迟，故宜增加剂量片剂口服应餐前或餐后3小时服用
（2）睡托澳镂为长效M胆碱受体阻断剂，起效慢，每天用药不得超过1次
（3）常用的短效饱受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用维持4〜6h,是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药其中沙丁胺醇口服给药后30min内起效，吸入可快速起效（3〜5min）,具有速效、短效、高选择性特点【所属章节】第三章呼吸系统疾病用药-第三节平喘药【考点】
三、黄喋吟类药物的代表药品
三、M胆碱受体阻断剂的代表药品
二、仇肾上腺素受体激动剂的临床用药评价肺炎链球菌大肠埃希菌[99-100]A.B.C.铜绿假单胞菌D.军团菌E.厌氧菌
98.对碳青霉烯类抗菌药物不敏感的病原菌是（）
99.大环内酯类药物抗菌谱可覆盖的非典型致病菌是（）[99-100]D、D【解析】
（1）碳青霉烯类对军团菌不敏感碳青霉烯类抗菌谱包括革兰阴性菌（包括产供内酰胺酶的流感嗜血杆菌和淋病奈瑟菌、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌），包括产ESBL（超广谱0-内酰胺酶）菌株；厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）；革兰阳性菌（包括粪肠球菌和李斯特菌）该类药物临床适应证广，在多重耐药菌感染、需氧菌与厌氧菌混合感染、重症感染及免疫缺陷患者感染等的抗菌治疗中发挥着重要作用
（2）大环内酯类抗菌药如红霉素对军团菌是敏感的，军团菌为非典型致病菌应注意该类药物的抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌（如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等）、非典型致病原（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体）和厌氧消化球菌，对产隹内酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌也有一定抗菌活性【所属章节】第九章抗菌药物-第五节碳青霉烯类抗菌药物第九章抗菌药物-第八节大环内酯类抗菌药物【考点】
一、碳青霉烯类抗菌药物的药理作用与作用机制
一、大环内酯类抗菌药物的药理作用与作用机制
三、综合分析题（共10题，每题1分题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景病例、实例或者案例的背景信息逐题展开每题的备选项中，只有1个最符合题意）
（一）患者，男，42岁，因非小细胞肺癌使用伯类药物化疗，同时给予止吐药物、升白细胞药物和水化治疗
100.该患者可选用的伯类化疗药物是（）A.顺伯、奥沙利伯B.卡伯、奥沙利伯C.顺钳、卡粕D.依托泊昔、奥沙利伯E.顺钳、依托泊首.【答案】C【解析】顺钳常用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌、卵巢癌、膀胱癌、恶性淋巴瘤、骨肉瘤及软组织肉瘤等实体瘤；卡伯抗瘤谱与顺伯类似，多用于非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、卵巢癌等；而奥沙利钳是胃肠道癌的常用药，是结直肠癌的首选药之一依托泊昔属于拓扑异构酶II抑制剂，不是伯类化合物，对小细胞肺癌有显著疗效，为小细胞肺癌化疗首选药因此顺伯、卡伯常用于非小细胞肺癌的治疗，本题选择c选项【所属章节】第十二章抗肿瘤药-第一节直接影响DNA结构和功能的药物【考点】
二、破坏DNA的烷化剂的临床用药评价.为预防该患者化疗期间的恶心和呕吐，不宜选用的药物是（）A.托烷司琼B.阿托品C.阿瑞匹坦D・昂丹司琼E.甲氧氯普胺.【答案】B【解析】阿托品可用于
①各种内脏绞痛对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差
②全身麻醉前给药
③迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常
④抗休克
⑤解救有机磷酸酯类农药中毒不用于预防化疗期间的恶心、呕吐应注意止吐药可按作用位点进行分类，一些药物可作用于多种受体按作用位点分类可包括抗胆碱能药物（东朗若碱），抗组胺药（苯海拉明），多巴胺受体阻断剂（甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌咤醇和氟哌利多），5-羟色胺受体3（5-HT）拮抗剂（昂丹司琼、3格拉司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、雷莫司琼、阿扎司琼），神经激肽（NKJ）受体阻断剂（阿瑞匹坦），糖皮质激素（地塞米松），苯二氮草类（劳拉西泮、阿普喋仑），以及精神疾病药物（奥氮平）【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第四节止吐药【考点】
一、止吐药的药理作用与作用机制.关于该患者使用伯类药物注意事项的说法，错误的是（）A.若出现了严重骨髓抑制，应停用伯类化疗药物B.治疗期间每周应复查全血细胞计数C化疗期间应严格避孕D.在钳类药物中，顺伯引起的恶心、呕吐最为严重E.化疗期间和化疗后，应限制饮水量.【答案】E【解析】的类药物在化疗期间与化疗后，患者必需饮用足够的水分故E选项说法错误【所属章节】第十二章抗肿瘤药-第一节直接影响DNA结构和功能的药物【考点】
二、破坏DNA的钳类化合物的临床用药评价
（二）患者，女，67岁，高血压、2型糖尿病、冠心病病史13年，既往血压最高达180/115mmHg,规律服用氨氯地平、比索洛尔、西格列汀、二甲双肌;，3年前发生缺血性脑卒中近期因记忆力下降明显，伴认知功能障碍加重入院，查体血压155/95mmHg,心率92次/分，呼吸14次/分，体温
36.5C意识清，少语，动作迟缓，空间感、时间感、计算力、近记忆力、定向力下降，共济运动检查欠合作；影像提示脑内多发陈旧性缺血梗死灶、脑室扩大、脑萎缩、左侧大脑中动脉纤细合并局限性狭窄诊断为血管性痴呆、高血压3级（很高危）、2型糖尿病、冠心病
101.可用于改善该患者认知功能障碍的药物是（）A.苯海索B.丁苯酰C.倍他司汀D.多奈哌齐E.司来吉兰
104.【答案】D【解析】乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍代表药物有石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、加兰他敏【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第四节脑功能改善及抗记忆障碍药【考点】
一、脑功能改善及抗记忆障碍药的药理作用与作用机制.为改善该患者脑供血不足，同时兼顾血压控制，可选用的具有a受体阻断作用和血管扩张作用的药物是（）A.石杉碱甲B.丁苯酸C.尼麦角林D.倍他司汀E.加兰他敏
105.【答案】C【解析】治疗缺血性脑血管病药尼麦角林为半合成的麦角衍生物，具有较强的a受体阻断作用和血管扩张作用【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第五节治疗缺血性脑血管病药【考点】
一、治疗缺血性脑血管病药的药理作用与作用机制.该患者出院后，常出现体位性眩晕、耳鸣，可选用的药物是（）A.倍他司汀B.艾地苯醍C.奥拉西坦D•胞磷胆碱钠E.恩他卡朋
106.【答案】A【解析】倍他司汀临床主要用于内耳眩晕症，亦可用于脑动脉硬化、缺血性脑血管疾病及高血压所致体位性眩晕、耳鸣【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第五节治疗缺血性脑血管病药【考点】
二、治疗缺血性脑血管病药的临床用药评价
（三）患者，男，63岁，BMI
28.73kg/m2,既往患有高血压、2型糖尿病、高脂血症目前使用硝苯地平控释片、盐酸二甲双服片、阿卡波糖片、瑞舒伐他汀钙片因间断胸前区压榨性疼痛3个月入院，查体血压165/93mmHg,心率70次/分，冠脉造影显示冠状动脉左前降支狭窄50%,新诊断冠心病，给予阿司匹林肠溶片，单硝酸异山梨酯缓释片治疗
102.该患者入院后查空腹血糖
8.3mmol/L,糖化血红蛋白
8.5%,加用利拉鲁肽注射液关于该药的说法，错误的是（）A.能以葡萄糖浓度依赖的方式，增加胰岛素的合成和分泌B.可增加饱腹感、延缓胃排空C.主要不良反应是胃肠道反应，如恶心、呕吐和腹泻D.皮下注射给药，一日2次，早晚餐前30分钟给药E.能在降低血糖的同时，有利于减轻体重
103.【答案】D【解析】利拉鲁肽【用法用量】仅用于皮下注射应在大腿、腹部或上臂皮下注射给药一日1次，可在日间任意时间注射，但应维持每日用药时间恒定注射时间与进食无关开始时一日剂量
0.6mg,从小剂量开始是为了降低本品的胃肠道反应一周后加量至
1.2mg,如血糖控制不佳还可加量至L8mg故D选项一日2次说法错误【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第四节降血糖药物【考点】
三、胰高血糖素样肽-1受体激动剂的代表药品.该患者入院前6个月规律服用瑞舒伐他汀钙片5mgqd,入院后查低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
3.3mmol/L,未达到治疗目标，宜选用的治疗方案是（）A.增加瑞舒伐他汀钙剂量B.停用瑞舒伐他汀钙，换用依折麦布C.维持现有治疗方案不变D.将瑞舒伐他汀钙剂量减半E.停用瑞舒伐他汀钙，换用非诺贝特.【答案】A【解析】该患者患有高血压、2型糖尿病、高脂血症、冠心病，应使用他汀类药物进行调脂治疗对于不同他汀类药物不同剂量强度可使LDL-C的降幅程度不同瑞舒伐他汀中等强度对应剂量为每日5〜10mg,可降低LDL30%〜50%；高强度对应剂量为每日20〜40mg,可降低LDL250%在他汀类药物治疗过程中，应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整根据题干可知该患者服用瑞舒伐他汀钙片5mg qd,对应剂量为中等强度，未达到治疗目标，故可增加瑞舒伐他汀钙剂量，调整为高强度治疗因此本题选择A选项其他选项的方案均不合适【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第三节调节血脂药【考点】
二、主要降胆固醇的药物的临床用药评价.该患者入院后血压波动于160〜169/85〜96mmHg,查肝、肾功能正常，需在原有高血压治疗方案的基础上加用抗高血压药该患者不宜选用的药物是（）A用|达帕胺B.厄贝沙坦C氢氯睡嗪D.氨氯地平E.福辛普利
109.【答案】C【解析】曝嗪类利尿药（如氢氯睡嗪）的典型不良反应包括水、电解质紊乱；升高血糖；升高血脂；性功能减退；中枢神经系统、胃肠道、血液系统和皮肤反应等不良反应根据材料可知该患者患有2型糖尿病、高脂血症，使用氢氯睡嗪可能导致症状加重，故不宜选择该药治疗因此本题选择C选项【所属章节】第七章利尿药和泌尿系统疾病用药-第一节利尿药【考点】
二、曝嗪类与类曝嗪类利尿药的临床用药评价.该患者使用单硝酸异山梨酯缓释片的给药频次是（）A.每日晨起服药1次B.按需服用C.每日4次D.每日3次E.每晚睡前服药1次.【答案】A【解析】单硝酸异山梨S旨【用法用量】口服
①片剂、分散片剂、喇!J、胶蜥I」，一次10~20mg,一日2~3次，严重病例可一次40mg,一日2~3次
②缓释片剂、缓释胶囊剂，晨服，初始剂量一次50mg或60mg,一日1次，需个体化给药【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第四节抗心绞痛药【考点】
三、抗心绞痛药的代表药品
四、多项选择题（共10题，每题1分每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，错选，少选均不得分）
108.关于5-磷酸二酯酶抑制剂西地那非用法用量及临床应用的说法，正确的有（）A.18岁以上成人首次剂量为50mgB.65岁以上人群起始剂量以25mg为宜C.一般剂量范围为25~100mg,在性生活前1小时左右服用D.可用于治疗勃起功能障碍E.正在使用硝酸酯类药物的患者禁用.【答案】ABCDE【解析】西地那非【适应证】用于勃起功能障碍【用法用量】口服
①18岁以上成人首次剂量50mg,在性生活前lh左右服用，根据药效反应，可以对单次剂量进行调整，一般剂量范围为25~100mg24h内最多服用1次，单剂量lOOmgo
②65岁以上起始剂量以25mg为宜【禁忌】有冠心病和正在使用硝酸酯类药物者禁用【所属章节】第十四章生殖系统用药、性激素及生育用药-第十节雄激素类和男性生殖系统用药【考点】
三、治疗男性勃起功能障碍药的代表药品.不应使用或需要停用奥利司他的病例有（）孕26周，BMI
26.2kg/m2,孕期体重增长过快BMI29kg/m2,患有甲状腺功能减退症A.女,32岁,因肥胖BMI
29.2kg/m2使用奥利司他减重，服用2天出现脂肪泻BMI
20.4kg/m2,因职业B.男，28岁,为舞蹈演员，有控制体重的需求C.女，23岁,BMI
28.1kg/m2,患有胆汁淤积性肝炎.【答案】ABDED.女，20岁,【解析】奥利司他的禁忌证及临床应用注意
①妊娠期妇女禁用
②奥利司他禁用于E.男，49岁,对药物制剂中任何一种成分过敏的患者；慢性吸收不良综合征、胆汁淤积患者；器质性肥胖患者（如甲状腺功能减退）
③不推荐体重指数W24的人群使用本品【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第六节抗肥胖症药【考点】
二、抗肥胖症药的临床用药评价.关于抗精神病药氯丙嗪不良反应的说法，正确的有（）A.无心血管系统的不良反应B.与氟哌咤醇相比，诱发癫痫发作的风险更高C.有抗胆碱能作用，表现为口干、视物模糊、便秘和尿潴留症状D.常见无黄疸性肝功能异常和一过性丙氨酸氨基转移酶升高E.引起的锥体外系不良反应与阻断多巴胺D2受体密切相关
113.【答案】BCDE【解析】关于氯丙嗪的不良反应
①诱发癫痫发作在第一代抗精神病药物中以氯丙嗪的风险最高，而氟哌咤醇的风险最低
②外周抗胆碱能反应低效价抗精神病药物，如氯丙嗪、硫利达嗪等以及非典型抗精神病药物氯氮平等多见，奥氮平也可见到外周抗胆碱能作用表现有口干、视物模糊、便秘和尿潴留等
③肝功能损害氯丙嗪可能引起胆汁淤积性黄疸，更常见的是无黄疸性肝功能异常，一过性的丙氨酸氨基转移酶升高，多能自行恢复低效价抗精神病药物及氯氮平、奥氮平常见
④锥体外系不良反应高效价的第一代抗精神病药物最容易引起锥体外系反应，而第二代抗精神病药物较少引起此不良反应【所属章节】第一章精神与中枢神经系统疾病用药-第八节抗精神病药【考点】
二、抗精神病药的临床用药评价.关于非留体抗炎药的作用特点的说法，正确的有（）A.可产生中等程度的镇痛作用B.属于中枢性镇痛药C.对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效D.只能降低发热者的体温，而对体温正常者无影响E.通过抑制中枢部位的前列腺素合成发挥解热作用.【答案】ACDE【解析】
①非留体抗炎药（NSAID）产生中等程度的镇痛作用，镇痛作用部位主要在外周对各种创伤引起的剧烈疼痛和内脏平滑肌绞痛无效对慢性疼痛，如头痛、关节肌肉疼痛、牙痛等效果较好
②NSAID通过抑制中枢前列腺素的合成发挥解热作用，这类药物只能使发热者的体温下降，而对正常体温没有影响【所属章节】第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药-第一节解热、镇痛、抗炎、抗风湿药【考点】
二、解热、镇痛、抗炎药的临床用药评价.关于白蛋白结合型紫杉醇制剂特点的说法，正确的有（）A.推荐30分钟内完成静脉滴注B.过敏反应发生率极低，无需预处理C.无需使用非聚氯乙烯材质输液器D.用
0.9%的氯化钠注射液作为溶剂E.与紫杉醇注射液相比，不良反应发生率高
115.【答案】ABCD【解析】关于紫杉醇不同剂型的特点【考点】
二、抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂）的临床用药评价
116.属于神经氨酸酶抑制剂的抗流感病毒药物有（）A.奥司他韦B.伐昔洛韦C.博洛昔韦D.阿昔洛韦E.扎那米韦
116.【答案】AE【解析】抗流感病毒药分类代表药
（1）神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、XX米韦（扎那米韦、帕拉米韦）；
（2）非糖基化基质蛋白抑制剂金刚烷胺、金刚乙胺；
（3）RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦、博洛昔韦；
（4）细胞血凝素抑制剂阿比多尔应注意抗病毒药的类别，伐昔洛韦、阿昔洛韦属于抗疱疹病毒药【所属章节】第十章抗病毒药-第二节抗流感病毒药【考点】
一、抗流感病毒药的药理作用与作用机制【所属章节】第二章解热、镇痛、抗炎、抗风湿药及抗痛风药-第一节解热、镇痛、抗炎、抗风湿药【考点】
一、解热、镇痛、抗炎药的药理作用与作用机制.患者，女，30岁，孕20周，主诉粪便干硬、排便困难，诊断为便秘现拟进行药物治疗，该患者宜选用的便秘治疗药是（）A.番泻叶B.聚卡波非钙C.普芦卡必利D.利那洛肽E.比沙可咤
6.【答案】B【解析】便秘在妊娠期非常常见，妊娠期便秘的治疗首先建议患者改变生活方式；其次容积性泻药（欧车前、聚卡波非钙和麦熬）、聚乙二醇、乳果糖的安全性好、作用缓和且对胎儿无不良影响，可作为妊娠期便秘患者的首选泻剂应注意
①比沙可咤和番泻叶可引起肠道痉挛，长期使用可引起电解质紊乱
②慈醍类泻药和篦麻油可能有致畸或诱发子宫收缩的风险，应避免使用
③普芦卡必利不建议在妊娠期间、哺乳期使用本品
④利那洛肽不建议在妊娠期间使用【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第六节泻药和便秘治疗药【考点】
二、泻药和便秘治疗药的临床用药评价.既能阻断多巴胺D2受体，又能抑制乙酰胆碱酯酶活性的促胃肠动力药物是（）A.伊托必利B.甲氧氯普胺C.多潘立酮D.莫沙必利E.曲美布汀
7.【答案】A【解析】应注意区分药物的作用机制
（1）伊托必利既可阻断多巴胺D受体活性又能抑制乙酰胆2碱酯酶活性
（2）甲氧氯普胺为中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂；
（3）多潘立酮为外周性多巴胺D受体阻断剂；
（4）莫沙必利为选择性5-HT受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经24元及肌间神经丛的5-HT受体，促进乙酰胆碱的释放
（5）曲美布汀可抑制运动功能亢进肌群的运4动，同时也可增进运动功能低下肌群的运动，可诱发成人消化系统生理性消化道推进运动可使胃排空功能的减弱得到改善，同时，还可使胃排空功能亢进得到抑制【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第三节解痉药、胃肠动力药和治疗功能性胃肠病药
117.属于生长抑素适应证的有（）A.严重急性食管静脉曲张出血B.严重急性胃或十二指肠溃疡出血C.胰腺外科术后并发症的预防和治疗D.胰屡、胆屡、肠屡的辅助治疗E.糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗
118.【答案】ABCDE【解析】生长抑素【适应证】主要用于
①严重急性食管静脉曲张出血
②严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎
③胰腺外科术后并发症的预防和治疗
④胰、胆和肠疹的辅助治疗
⑤糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗【所属章节】第八章内分泌系统疾病用药-第一节下丘脑-垂体激素及其有关药物【考点】
三、生长激素和生长抑素的代表药品.关于病原微生物获得性耐药发生机制的说法，正确的有（）A.形成针对特定抗菌药物的钝化酶或灭活酶B.细菌细胞壁通透性改变，使抗菌药物无法进入细胞内C.细菌细胞膜上存在的药物外排系统，使菌体内药物减少D.细菌靶位组成部位的变化，使抗菌药物不能与原作用靶点结合起效E.经质粒介导的耐药性在自然界最为多见.【答案】ABCDE【解析】
（1）病原微生物耐药性的发生机制
①钝化酶或灭活酶（如0-内酰胺酶、氨基糖昔类钝化酶、氯霉素乙酰转移酶）的形成，临床上抗感染药治疗失败往往与此有关；
②细菌细胞壁通透性改变，使抗生素无法进入细胞内，从而难以作用于靶位；
③细菌细胞膜上存在的抗感染药物外排系统，使菌体内药物减少而导致细菌耐药；
④靶位组成部位的改变，使抗生素不能与靶位结合而发生抗菌效能此外还可由于代谢拮抗药的增加或细菌酶系的变化等而产生耐药性
（2）耐药性质粒广泛存在于革兰阳性菌和阴性菌中，经质粒介导的耐药性在自然界中最为多见，也最重要【所属章节】第九章抗菌药物-第一节抗菌药物总论【考点】
二、抗菌药物总论的病原微生物的耐药性.可用于治疗反流性食管炎的药物有（）A.伏诺拉生B.铝碳酸镁C.奥美拉嗖D.枸檬酸祕钾E.雷尼替丁.【答案】ABCE【解析】
（1）铝碳酸镁【适应证】胆酸相关性疾病；急、慢性胃炎；反流性食管炎；胃、十二指肠溃疡；与胃酸有关的胃部不适症状；预防非留体类药物的胃黏膜损伤
（2）雷尼替丁【适应证】十二指肠溃疡、预防十二指肠溃疡复发、胃溃疡、反流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡及药物性溃疡等；治疗卓-艾综合征、消化性溃疡并发出血，以及缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸
（3）奥美拉嗖【适应证】胃、十二指肠溃疡，消化性溃疡急性出血，反流性食管炎和卓-艾综合征并可与抗菌药物合用治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性消化性溃疡
（4）伏诺拉生【适应证】反流性食管炎
（5）枸檬酸钿钾【适应证】胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、幽门螺杆菌根除治疗不用于治疗反流性食管炎因此本题选择ABCEo【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第二节抑酸剂【考点】
一、钾竞争性酸阻滞剂.使用质子泵抑制剂会增加特定类型感染的发生风险，使用期间需要关注的感染类型包括（）胃肠道感染泌尿系统感染OA.B.C.呼吸系统感染D.皮肤感染E.中枢神经系统感染
120.【答案】AC【解析】胃酸是杀灭食物中细菌的一道防线，除幽门螺杆菌外，多数细菌无法适应胃内酸性环境，作为强效抑酸剂，PPI可以减少胃酸分泌，干扰胃酸的非特异性杀菌能力目前对PPI增加感染风险的关注主要集中在胃肠道和呼吸道两个方面【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第二节抑酸剂【考点】
二、质子泵抑制剂的临床用药评价【考点】
一、胃肠动力药的药理作用与作用机制.关于中枢性镇咳药药理作用和临床应用的说法，错误的是（）A.选择性抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体分泌B.可使痰液黏稠，黏痰难以咳出C.特别适用于无痰、干咳患者D.服药期间不得驾驶车、船，从事高空作业E.通常不具有较强的镇痛作用
8.【答案】E【解析】
（1）中枢性镇咳药选择性地抑制延髓的咳嗽中枢，抑制支气管腺体的分泌，产生中枢性镇咳作用
（2）中枢性镇咳药可使痰液黏稠，黏痰难以咳出，故痰多黏稠患者不宜单独使用，痰多者宜与祛痰药合用特别适用于无痰、干咳患者
（3）除了镇咳作用外，中枢性镇咳药通常还具有较强的镇痛、镇静作用，可用于中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静
（4）中枢性镇咳药服药期间不得驾驶车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器因此可得出选项E的说法是错误的，其他选项说法均正确，答案选择E选项【所属章节】第三章呼吸系统疾病用药-第一节镇咳药【考点】
二、镇咳药的临床用药评价溶栓药（溶栓酶）发挥药效的作用靶点是（）A.血栓素A2（TXA）B.凝血酶C血小板D.抗凝血酶III（AT-III）2E.纤溶酶原【答案】E【解析】纤维蛋白溶解，是血液凝固形成的纤维蛋白被分解的过程，过程分为两个阶段
①纤维蛋白溶酶原（简称纤溶酶原）一被激活-纤维蛋白溶酶（简称纤溶酶）；
②纤维蛋白一被纤溶酶降解T可溶降解产物溶栓药能激活纤溶酶原，加速纤维蛋白溶解，血栓被溶解因此溶栓药（溶栓酶）发挥药效的作用靶点是纤溶酶原【所属章节】第六章血液系统疾病用药-第一节抗血栓药【考点】
一、溶栓药（溶栓酶）的药理作用与作用机制.患者，男，69岁，体重70kg,诊断为肺栓塞，使用阿替普酶溶栓，同时给予抗凝等治疗，阿替普酶适宜的给药剂量是（）A.30mgB.50mgC.150mgD.lOOmgE.lOmg.【答案】D【解析】应注意阿替普酶用于不同类型的疾病用法用量不同用于肺栓塞剂量lOOmg,持续2h静脉滴注方案，首先10mg静脉注射，随后将90mg在2h内持续静脉滴注【所属章节】第六章血液系统疾病用药-第一节抗血栓药【考点】
三、溶栓药（溶栓酶）的代表药品.不属于异维A酸不良反应的是（）A.皮肤感染B.致畸作用C.光敏反应D.皮肤干燥、脱皮E.头痛、关节痛.【答案】A【解析】口服异维A酸后的不良反应包括
（1）皮肤或黏膜（口唇、眼、鼻黏膜）可出现干燥、脱皮、鼻出血、头痛、肌肉与关节痛、血脂升高、肝脏氨基转移酶AST及ALT升高；
（2）有报道服药后出现精神变化，如抑郁、自杀倾向、焦虑、脱发，应及时停药；
（3）偶见过敏反应及光敏反应
（4）妊娠期妇女服后可致自发性流产及胎儿发育畸形对以上选项进行分析，可得出A选项不属于异维A酸的不良反应，因此答案选择A选项【所属章节】第十六章皮肤及外用药-第二节瘗疮治疗药【考点】
二、座疮治疗药的临床用药评价.抗菌谱可覆盖毛霉菌属的毗咯类抗真菌药物是（）A.克霉哇B.伏立康噗C.伊曲康嘤D.氟康唾E.泊沙康哇
12.【答案】E【解析】三睫类抗真菌药包括氟康理、伊曲康喋、伏立康隆、泊沙康哇和艾沙康唾等氟康噗主要作用于念珠菌属和隐球菌属，对球抱子菌属、组织胞浆菌属、皮炎芽生菌属亦具抗菌活性伊曲康唾抗菌谱拓展至曲霉属等伏立康噗主要用于曲霉属，抗菌谱还进一步拓展至镰抱菌属和赛多抱菌属泊沙康唾和艾沙康嗖尚可覆盖毛霉菌属应注意不同抗真菌药抗菌谱的区分，因此应选择E选项泊沙康建【所属章节】第九章抗菌药物-第十九节抗真菌药【考点】
一、毗咯类.不属于心衰治疗药物的是（A.阿司匹林B.沙库巴曲缴沙坦D.托拉塞米C.地高辛E.比索洛尔
13.【答案】A【解析】阿司匹林属于抗血小板药物，不用于治疗心力衰竭其他药物均为心力衰竭的治疗药物目前临床治疗心力衰竭的药物主要有以下9类
①利尿剂；
②血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）；
③血管紧张素H受体阻断剂（ARB）；
④0受体阻断剂；
⑤醛固酮受体阻断剂螺内酯；
⑥血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缴沙坦；
⑦钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，如达格列净；
⑧伊伐布雷定；
⑨地高辛【所属章节】第五章心血管系统疾病用药-第五节抗心力衰竭药【考点】
一、心力衰竭的其他治疗药物.关于坦索罗辛药理作用及临床应用的说法，错误的是（）A.对前列腺as受体具有高选择性B.能缩小增生的前列腺体积C.对外周血管平滑肌ai受体几乎无影响D.能松弛前列腺平滑肌E.发生严重尿潴留时，不宜单独使用.【答案】B【解析】
（1）关于药理作用坦洛新（坦索罗辛）和赛洛多辛对前列腺上as受体具有高选择性，而对外周血管平滑肌ai受体则几无影响
（2）关于临床应用坦洛新（坦索罗辛）是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已发生严重尿潴留时不应单独服用本品对于良性前列腺增生的考题一般都集中在a受体阻断剂与5a还原酶抑制剂的区别上，应注意区分【所属章节】第七章利尿药和泌尿系统疾病用药-第二节治疗良性前列腺增生症用药【考点】
二、ai受体阻断药的临床用药评价.不作为避孕药使用的孕激素类药物是（）A.地屈孕酮B.左快诺孕酮C.去氧孕烯D.孕二烯酮E.羟孕酮.【答案】A【解析】孕激素类药物地屈孕酮的【适应证】
①痛经
②子宫内膜异位症
③继发性闭经
④月经周期不规则
⑤功能失调性子宫出血
⑥经前期紧张综合征
⑦孕激素缺乏所致先兆流产或习惯性流产
⑧黄体功能不全所致不孕症地屈孕酮不用于避孕故选择A选项目前常用的短效口服避孕药有快诺酮、甲地孕酮、焕诺孕酮、左快诺孕酮等孕激素，与快雌醇组成各种复方制剂去氧孕烯和孕二烯酮优于左焕诺孕酮，已被广泛应用羟孕酮为长效孕激素，可用于避孕【所属章节】第十四章生殖系统用药、性激素及生育用药-第一节女性激素类【考点】
三、孕激素类的代表药品.可与雌激素竞争性结合胞质内的雌激素受体，主要用于治疗乳腺癌的药物是（）A.己烯雌酚B.来曲噗C.阿那曲唾D.他莫昔芬E.依西美坦
16.【答案】D【解析】乳腺癌细胞的胞质内存在雌激素受体，他莫昔芬和雌激素均可自由地通过细胞膜，并与雌激素竞争性结合胞质内的雌激素受体，结果抑制了雌激素依赖性蛋白质的结合，并最终抑制了乳腺癌细胞的增殖应注意其他药物的分类来曲喋、阿那曲哇、依西美坦属于芳香氨酶抑制剂，己烯雌酚属于雌激素【所属章节】第十二章抗肿瘤药-第五节调解体内激素平衡的药物【考点】
一、调解体内激素平衡的药物的药理作用与作用机制.复方地芬诺酯是地芬诺酯和阿托品组成的复方止泻药，两者协同抑制肠管蠕动的作用机制分别是（）A.激动阿片受体、激动M胆碱受体B.拮抗阿片受体，拮抗M胆碱受体C.拮抗阿片受体，激动M胆碱受体D.激动阿片受体，拮抗M胆碱受体E.共同拮抗M胆碱受体.【答案】D【解析】复方地芬诺酯含地芬诺酯和阿托品地芬诺酯是哌替咤的衍生物，对肠道作用类似吗啡，激动阿片受体，作用于肠平滑肌，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，配以抗胆碱药阿托品，协同加强对肠管蠕动的抑制作用由此可知地芬诺酯激动阿片受体，阿托品拮抗M胆碱受体，故选择D选项【所属章节】第四章消化系统疾病用药-第七节止泻药、肠道抗感染药、肠道抗炎药【考点】
一、止泻药的药理作用与作用机制.用于治疗多形性胶质母细胞瘤的药物是（）A.环磷酰胺C.替莫噗胺B.塞替派D.奥沙利伯E.丝裂霉素
18.【答案】C【解析】替莫建胺【适应证】主要用于多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤因此正确答案应选择C选项应注意抗肿瘤药物适应证的区别
（1）环磷酰胺【适应证】主要用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤
（2）塞替派【适应证】主要用于乳腺癌、卵巢癌、癌性体腔积液的腔内注射、膀胱癌的局部灌注、胃肠道肿瘤
（3）奥沙利钳【适应证】用于经过氟尿喀咤治疗失败后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿喀陡使用
（4）丝裂霉素【适应证】主要用于胃癌、结肠及直肠癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈区肿瘤、膀胱肿瘤【所属章节】第十二章抗肿瘤药-第一节直接影响DNA结构和功能的药物【考点】
三、破坏DNA的烷化剂的代表药品.与阿替普酶相比，对纤维蛋白特异性更好，血浆消除半衰期更长，尤其适合用于心肌梗死入院前在救护车上给药的溶栓药是（）A.尿激酶B.链激酶C.替奈普酶D.肌酸激酶E.瑞替普酶
19.【答案】C【解析】关于替奈普酶的特点
（1）替奈普酶（TNK-tPA）比阿替普酶具有更好的纤维蛋白特异性
（2）替奈普酶的血浆消除半衰期更长，为20〜24min,而阿替普酶的血浆消除半衰期是4~5min
（3）替奈普酶还未在我国上市，但它已成为美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物，由于单次注射方便，不良反应少，非常适合心肌梗死入院前在救护车上给药【所属章节】第六章血液系统疾病用药-第一节抗血栓药【考点】
二、溶栓药（溶栓酶）的临床用药评价.蔡甲嘤琳缓解鼻黏膜充血肿胀的作用机制是（）A.拮抗鼻黏膜血管肾上腺素ai受体B.激动鼻黏膜血管肾上腺素ai受体C.激动鼻黏膜血管组胺Hi受体D.拮抗鼻黏膜血管组胺Hi受体E.直接收缩鼻黏膜血管。
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