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重症监护室即IntensiveCareUnit简称ICU是各种急危重症实施集中O的连续的强化监测,救治和护理的场所,配备了各种先进的精密的监护,治疗设备ICU作为我定向实习的科室,对我来说充满了挑战总结在各个科室学到的东西,在ICU都能派上用场因此,这里的老师都必须拥有丰富的理论知识以及熟练的操作技术,还有更重要的是熟练地掌握各种精密仪器的使用,必须的更上时代的步伐,与时俱进,不断更新自我她们的干练不得不让我们佩服在这3个月的定向实习,在带教老师的悉心教导下,我掌握了常用抢救仪器的使用及报警后处理,根本掌握了心肺复苏技术,心电图机、注射泵、输液泵、营养泵、心电监护仪、排痰机等的使用以及呼吸机的使用、消毒等更熟练地掌握了鼻饲、吸痰、输液、皮试、雾化、血糖监测等技术,并严格遵循无菌原那末完成各项操作我还积极参预科室里的小讲课,不断增强自己的理论知识在这个急危重症集中救治的病房里,使我深刻的感觉到必须要细心、耐心、爱心、同情心,“急患者所急,想患者所想,使患者健康,让患者满意〃对于临终患者赋予更多的关心和尊重,让他们安然离世感谢ICU让我进一步强化自我ICU是近年开展迅速的一门学科,知识面很广,带教老师要求我们实习生掌握ICU的根本理论和根本技能,即呼吸、循环根本监测和治疗内容,了解其他相关的内容严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防ICU科室感染的有效措施,保持室内通风、枯燥,同时做好室内空气、地面、物品外表及床单位终末消毒工作,采用空气净化器持续净化,操作先后正确洗手或者用消毒液涂擦双手,普通情况下谢绝家属陪护,让家属在下午2到3点时观看工作人员进入IOJ穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩根据医嘱我们要按时给患者检测CVP及血氧饱和度血压血糖等,遵医嘱观察患者尿量,根据输入的和排出的量判断患者的病情在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方,病人身上有哪些管道都要交待好,确保引流通畅之后再交输液泵及微量输入泵每日病人的根本评估,语言活动的反响、瞳孔反响、肢体力量评估等,颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分在这次实习中,许多护理操作也亲自尝试重症监护室,简称ICU,是指病情严重,随时发生生命危(wei)险的一个科室ICU是全院设备最先进的一个科室;病人是全院至少的一个科室;死亡率是全院最高的一个科室其患者大多数都是合并多种临床综合征,如COPD、急性左心衰、中风后遗症伴脑出血、心功能四级或者是车祸造成的肝脾挫伤、特重型颅脑外伤并脑疝形成、全身多处软组织挫伤等疾病ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到
①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;
②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;
③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;
④正确进行各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理而相对于普通病房隔绝的医疗环境又使患者产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等这就要求监护室的护理人员不光做到以上四点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责在ICU实习一个月里,让我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、叩肺机、除颤机等;常用的抢救药物有阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等在ICU里能实践到的操作有晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、叩肺、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练ICU里最让我身由体味的是有两位病人,其中一位患者20岁,是因为车祸而造成“特重型颅脑外伤并脑疝形成,双眼瞳孔散大而固定,对光反射消失,无自主呼吸,心房颤抖、失血性休克〃;于某日下午因抢救无效,宣布临床死亡;这次抢救从患者身上学会抢救的配合和用药,心脏胸外按压,按压的正确方法及除颤机的使用方法,尸体的处理等;而此外一位患者36岁,是“鼻咽癌术后〃,因病人屡次放疗、化疗和长期卧床,导致坠积性肺炎,四肢肌力0级,自主呼吸弱,病人极其消瘦;我每天都护理此病人,从他身上我学到了不少知识,如根抵护理、深静脉换药、气切病人的护理、吸痰的方法和病人的需要等更多的知识ICU是一个学习的好科室,锻炼的自己的一个好地方希翼自己以后的理论知识更扎实,全面地根据病情的变化立刻做出正确的判断,熟练各种病情及并发症,及时对病人的病情做出相应的判断与分析,减少病人的疼痛,树立战胜疾病的自信时间过的很快,不知不觉三个月已经过去了,这个月我实习的是重症监护室,当我听到这个科室时,对此充满了好奇与期待第一次走进重症监护室的时候,脑子里是一片空白,这里的病床设置和其他科室彻底不同,老师带我们熟悉了环境,这个月里,我们很认真的学习关于重症监护室方面的知识,了解工作性质,熟悉所需要准备的物品以及特殊器械,掌握其根本的操作方法对于无菌操作技术,如戴无菌手套穿脱手术衣以及正确的洗手方法等,都能够熟练准确的操作在这个科室里,都是些危重病人,所以病人来后,首先做的不是赋予怎样的治疗,而是先抢救,赋予心电监护,观察病人的生命体征是否平稳,必要时赋予呼吸机辅助呼吸,待生命体征平稳后再处理医嘱,赋予相关治疗措施实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心〃的带教原那末下,我们积极努力的争取每一次的锻炼时机,由于在这个科室的病人都比较重,所以每天早上都要做血气分析,看电解质有没有紊乱,是否贫血,根据结果赋予对症处理在这里,我学会了抽血气,用换药碗换药,用吸痰机吸痰,悉了做心电图,抢救时胸外按压因为这各科室的病人那个科的都有,所以综合性很强,所以得全面考虑在这里面,重要的不仅仅是如何治疗病人,更重要的是护理病人,如;匡助病人勤翻身、拍背、吸痰,促进痰液排出经过这个月的实习,我深深体味到生命是那末的脆弱,有时眼睁睁的看着,却无能为力,所以我们一定要珍惜生命,车祸是无情的,等懊悔了就来不及了在后面的科室里,我会认真实习,掌握更多的临床技巧,为做一个合格的临床医生打下坚实的根抵对我来说,实习是一种期待,是对成长的期待,是对角色开始转换的期待,更是对梦想的期待;学习,也有一份惶恐,有对自己缺乏信心的不安,有对自己无法适应新环境的耽忧,更有怕自己会无所适从的焦虑带着一份希翼和一份茫然来到了北京*医院,开始了我的实习生涯从此,我的身份将从一个学生变为了一个实习护士,生活环境将从学校转为医院,接触的对象将从老师,同学转变为医生,护土,病人对于这三大转变,对于如何做一个合格的实习护士,虽说老师对我们已是千叮咛万叮嘱,可我心里还是忐忑不安的,怪不适应,怕被带教老师骂,胆怯自己做得比别人差怕,自己不知从何入手……第一个轮转科室是ICU,我的带教老师是万凌老师,她是院里的操作能手,干活麻利,动作漂亮,操作标准,这无形中给了我很大压力实习生活的开始就让我有种挫败感,在老师面前感觉自己很藐小,甚至于工作都不带脑子,只机械的执行任务,每次只想把工作做好,可越想先做好它越出错,越错越胆怯,越怕越错,这就形成为了一个恶性循环以至于我都不敢主动要求做操作,可这样老师又觉得我干活不主动,有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影,我心里惟独怨叹,怨自己无法将理论应用于实践,怨自己在以前见习时没有好好学,愿自己笨手笨脚可能是我适应能力差,又不会与老师沟通,进了CCU还是处在旁皇中,但我也很感谢我的带教老师,对我很耐心,也很关心我到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步,即使是一点点她也鼓励我,即使我很笨犯了错她也会给我讲原理,让我知道错误的根源而不是训斥它起到了一个引导的作用,我开始有了自己的思路,又重新有了工作的激一情,不管多苦多累只要心里舒畅,我就可以开心度过每一天!现在我进入了第四个轮转科室骨三本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,而老师也觉得我们实习了这么长期,又是本科生,做起事来应得心应手才是,面对老师的无奈我真无地自容!我又一次陷入了低谷,又回到了没脑子的生活,做事一点条理也没有然而何婷老师知道了我由于自卑,不主动而没有得到操作锻炼时,她就给我讲操作技术的重要性,并帮我寻觅锻炼时机是老师又一次激发我的热情,真的很感谢老师对我的关心,我也会加倍努力,不辜负老师对我的期望!现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的憧憬是因为实习是一次理论联系实际的时机,将学了四年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而故意思然后,要在病人身上操作,要想真正地透过病症看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来也曾经问过不少实习同学,各说纷纾总之是如人饮水,冷暖自知但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及稳固所学学会如何与病人,老师交流is veryimportant!不善于与人接触是我的一大弱点,那种胆怯与不自然会使我失去不少的学习时机,所以我觉得沟通也是一门艺术,学好了将使你受益匪浅经过这近五个月的实习,我也有了这层体味在此,我总结了以下几点
1、理论知识的问题以前当的向来是学生,学校是以学生为中心的而中国式的教育一向是填鸭式的被动地接受那末多的知识,虽然考试考了那末屡次,但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹,只好不断翻书当在老师的提问下一次次哑口无言时,才认识到自己记的粗浅,没有时间经过的记忆宛如沙滩上的足迹,当时似乎深刻明显,却耐不住时光的清洗
2、角色转化问题实习刚开始,不少东西都不了解,虽然以前也曾经见习过,但真正的要实际操作了,我仍觉得底气缺乏我会不会弄错了,万一弄错了怎么办干事情总是缩手缩脚,加之跟我一块实习的同学表现都很好,我觉得老师都喜欢她们,事情似乎也轮不到我头上,每天盲目跟着做根抵护理,跟着操作本想说让我也试一下,但又不敢因此,我觉得角色转化是个坎,我一定要努力克服这一点方法主要是靠主动吧,我发现,只要主动提问,主动提出操作的要求,老师都是很乐意教的不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了
3、胆魄的锻炼面对病人,特殊是外科的病人,见到血是时常的,看到病人痛苦地呻吟,特殊在操作的时候,心总会提到嗓子眼,因此而小心翼翼,束手束脚,反而会给病人造成更大的痛苦因此,胆魄得锻炼得大一点,再大一点胆大心细是我追求的目标,惟独准确迅速才干早点解决病人的痛苦
4、无菌观念和标准化操作在外科实习这段时间,每一个老师都强调无菌观念,因次,我深刻认识了无菌观念,操作中便不自觉地去遵守而标准化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新方法,创新思维,那也得熟悉情况了再说吧
5、微笑效劳在这里,我看到的是笑容可掬的脸孔,也都觉得特别地漂亮与可爱,让我有种感觉,如果我是一位病人,我会毫不犹豫选择住在这里因此我也要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的笑容,让病人感到温暖!总而言之,这五个月,是适应的过程,不少缺乏之处需要改进,这是学习的过程,不少观念得到修正,虽然辛苦疲惫,但是我相信自己肯定能克服的这只是实习之初,今后还需要不断地摸索,同时必须对自己有所要求,才会有所收获我想接下来的实习是一个挑战,也是一种机遇,我一定要好好把握这个机遇。