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精神科情感低落状态病人的护理情感低落(depression)的病人主要表现为心境抑郁,可出现焦虑、易激惹、悲观、能力下降伴有精神运动性抑制,严重时出现强烈消极观念和自杀行为针对存在这类症状的病人,护理上需采取如下措施
(一)掌握病情,预防病人自伤自杀情感低落的病人常有自杀的意念及企图,护理人员必须要了解病情,掌握既往有无自伤、自杀的行为及方式和程度等病人自杀行为往往是在人少时,如节假日、夜班及厕所等,护理人员对此要特别注意观察,加强巡视
(二)创造良好的住院环境为病人提供安全、舒适、明亮的住院环境,墙上以明快色彩为主,辅以适量艳丽的小束花以利调动病人的情绪谨慎地安排病人周围的环境,使不具有自伤的工具,对严重情感低落抑郁的病人,设专人护理
(三)鼓励抒发情感严重抑郁的病人常是思维迟缓,思考内容贫乏,甚至有一些虚无、罪恶的妄想护理人员在接触不语或语言反应较少的病人时,常只能静静地陪伴病人,以非语言或简单、中性、缓慢的语句表达对其的关心与支持,通过这些活动慢慢地引导病人注意外界,更利用治疗性沟通技巧,协助病人实际地去体验他本身的感觉,并表达他的感觉与看法
(四)具有同理心及建立良好的治疗性关系对一个反应冷淡、孤立的病人,要维持一种温和、人性的照顾很不易,但护理人员必须有耐心,避免用类似挑衅及抱怨的方式接触病人,如说“你不应该觉得不开心,我看你家庭很好”、“高兴一点,事情一定会好起来的”这些话说明护理人员对病人不了解,也不尊重病人的感受,会增加病人与护理人员的距离反之,过份地认同病人的感受,则会让护理人员体验到与病人相同的无望、无助,严重地影响到治疗效果护理人员应运用沟通技巧及心理疏导、倾听、支持和鼓励等
(五)阻断负向思考有些忧郁的病人常对自己或事情保持负向的看法,他们对这种情形常不自觉护理人员可以协助病人确认这些负向的想法,借助思考中断()或thought interruption思考取代()的方法,来减少这些负向的思考另一方面,护理thought substitution人员也可借助回顾病人的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法此外,要协助病人评估他的认知、逻辑与结论的正确性,修正不合实际的目标,协助病人完成某些建设性的工作和参与社交的活动,减少病人浸于负向评价,并提供正向加强自尊的机会
(六)学习应对技巧护理人员需要利用及制造各种个人或团体人际接触的机会,以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增加社交的技巧病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持,当病人忧郁时常能得到许多的关心与协助,因此护理人员亦要提供适当的教育,协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应,忽视不适应的行为,因而改变病人的应对方式
(七)做好基础护理食欲不振、便秘及睡眠不足,忧郁状态病人常见此现象,选择病人平时喜欢吃的食物且含粗纤维的,陪伴病人用餐,少量多餐若病人感到无价值不值得吃饭,则可让病人从事一些为别人做事的活动,如扫地等若出现便秘要及时处理,对于睡眠差的病人,白天鼓励病人多参加一些活动,晚上入睡前喝些热饮,温水洗脚或淋浴,不要喝咖啡、浓茶等。