医院基础护理及危重患者护理评分细则

医院基础护理及危重患者护理评分细则项目检查内容分值检查方法得分

1.晨晚间护理到位，终末处置到位，床单位整洁，卧位舒适5现场查看，一处不符扣1分

2.查看患者六洁（口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位）、二5现场查看，一处不符扣1分短（胡须，指/趾甲）

3.患者护理级别、饮食标识三统一（医嘱单、患者一览表、床尾卡）5现场查看，一处不符扣1分

4.按照护理级别的要求巡视患者；病人呼叫护士到达时间W3分钟现场查看，一处不符扣1分；未按要求达到扣5基础护理30分5分

5.根据患者病情，准确悬挂警示标识2现场查看，一处不符扣1分

6.心电监护、注射泵等仪器设备使用安全，信息准确3现场查看，一处不符扣1分

7.吸氧流量准确，吸氧卡填写及时2现场查看，未做到不得分8•按照责任制分工，准确填写翻身卡、吸氧卡、输液卡等3现场查看，未做到不得分.遵医嘱正确提供治疗、给药等护理服务严格.三查七对，药品名称、用法、1现场查看，未按照要求做不得分5用量、浓度、时间、给药途径准确正确给药15分

2.口服药发放及时，根据医嘱准确填写口服药卡，患者服药准确5现场查看，做不到不得分.静脉给药准确，输液卡填写及时根据患者病情及药物性质、作用，调整合3现场杳看，做不到不得分5适的滴速.各种管路妥善固定放置，标识清晰，标签内容清晰准确现场查看，做不到不得分15管路护理15分

2.中心静脉导管、PICC、留置针等及时维护，记录规范5现场查看，做不到不得分护理人员掌握管路护理要点现场访谈名护士，未掌握不得分，部分掌握扣分

3.

512.根据医嘱，床尾卡饮食种类准确现场杳看，一处不符扣分扣完为止131饮食护理5分.患者饮食符合要求现场访谈，询问患者或家属，一处不符扣分221排泄护理5分保持会阴、肛周皮肤完整清洁现场查看，做不到不得分

5.卧位舒适，符合病情需要现场查看，做不到不得分12卧位管理5分.有安全防护措施，保持肢体功能位现场查看，做不到不得分

23.气道护理措施落实到位，伤口/造口护理规范现场查看，做不到不得分15现场访谈或查看护理人员一项专科操作，一处不符合扣1专科护理10分

2.护理人员熟练掌握本专业常见技术操作3分，扣完为止护理人员熟悉专科疾病并发症预防措施及处理流程现场访谈名护士，未掌握不得分，部分掌握扣分

3.

211.遵医嘱规范使用约束具（约束具种类、约束部位、约束时间）现场查看，不符合要求不得分15约束管理10分.约束记录准确、规范每小时放松、观察约束部位皮肤及血液循环，有记22现场查看，不符合要求不得分5录根据患者病情制定全面、系统、个性化的护理计划，充分考虑患者生理、心理、现场查看，护理计划不符合患者病情一处扣分；患者/2护理计划5分5社会、文化等因素帮助患者及其家属了解病情及护理的重点内容家属不知哓不得分扣分，部分知晓扣分21。