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中西医里喉痈的诊疗里喉痈是因邪毒壅盛,客于喉底所致,以咽痛剧烈,发热,颈项转动不利,喉底红肿突起为主要表现的咽喉病多发生于小儿,容易引起危重并发症本病相当于西医咽后脓肿里喉痈之名出于第一版教材《中医喉科学讲义》古代文献对本病的论述,如《灵枢•痈疽篇》说“痈发于隘中,名曰猛疽猛疽不治,化为脓,塞咽,半日死”可能包括了本病[病因病理]小儿脏腑娇嫩,抗病力弱,易虚易实,易感风寒邪毒,搏结咽喉;或因咽喉损伤,邪毒乘势入侵,致气血壅滞,热盛肉腐成脓西医认为,鼓室、鼻、咽等部位之淋巴,岁前有部分汇3入咽后淋巴结,故患上呼吸道感染或急性传染病时,均可引起咽后淋巴结感染,进而发展为咽后隙脓肿成人多为咽后壁外伤感染,某些操作不当如咽后壁注射,亦可导致本病[临床表现与诊断]病史多有急性上呼吸道感染或急性传染病史,或咽部
1.异物损伤史症状
①起病较急,有畏寒、发热等症
②咽痛拒食,
2.吞咽困难,吸奶时吐奶或返流入鼻,有时可呛入呼吸道引起呛咳语言含糊,如口中含物,唾眠时有鼾声,呼吸不畅
③头常偏向患侧检查
3.⑴咽后壁隆起,充血,早期为一侧,后期可延至对侧,脓肿较大者可将患侧腭咽弓及软腭向前推移检查时,压舌板宜轻轻用力,切不可用力强压,否则可能造成脓肿破裂,引起窒息检查时如脓肿突然破裂,应急速将病儿双足提起,头部倒置,以免脓液流入喉腔或下呼吸道⑵某些外伤引起的咽后脓肿,可位于喉咽,须用间接喉镜检查,方能见到咽后壁隆起若局部盖有脓性分泌物、肉芽,多提示异物存在之可能⑶一侧或双侧颈部有淋巴结肿大⑷颈部线拍片有助于诊断X[鉴别诊断]结核性咽后脓肿多因颈椎结核所致,常有肺结核病史发病缓,病程长咽痛、咽部梗阻感缓慢出现,因脓肿位于椎前间隙,故见咽后壁正中隆起为主,粘膜色淡颈椎与肺部线X照片有助确诊[辨证论治]里喉痈患者就诊时,其痈肿多已化脓,应尽快施行脓肿切开排脓内治多从热毒攻咽证,参阅喉关痈[其他治疗]含漱、吹药、外敷,参阅喉关痈
1.切开排脓术取仰卧垂头位,用压舌板或直接喉镜轻压
2.舌根暴露口咽后壁,即以长穿刺针穿刺抽脓随后用尖刀在脓肿下部作一纵形切口并用长血管钳撑大切口,排尽脓液术中应准备氧气、气管切开包、喉镜及插管等器械,以便在意外情况时使用术后使用抗生素控制感染天后复查伤3口,如有积脓,再用血管钳撑开切口排脓[预防护理]对小儿发热,并有进食啼哭、拒食、食物反流,语言含
1.糊,如口内含物等症状,首先应考虑到本病的可能,及早确诊密切观察呼吸情况,警惕发生急喉风
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