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1.[单选][1分]鉴别肾性和中枢性尿崩症的方法是()A.加压素实验B.禁水试验C.测定尿渗透压和血钠D.测定尿渗透压和比重E.测定血浆和尿渗透压【答案】A【解析】加压素实验可鉴别垂体性尿崩症与肾性尿崩症,尿量、尿比重及尿渗透压稳定后给患者注射垂体加压素,可发现垂体性尿崩症用后效果明显,尿量下降,尿比重、渗透压上升,而肾性尿崩症对之反应不明显
2.[单选][1分]肺动脉楔压25mmHg,左心室舒张末压3mmHg,最可能的诊断是()A.主动脉狭窄B.二尖瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全【答案】B【解析】患者肺动脉楔压25mmHgt,左心室舒张末压正常,最可能的诊断是二尖瓣狭窄
3.[单选][1分]男,35岁,右下肢疼痛1年,让其抬高右下肢45°,一分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约一分钟后,下肢皮肤颜色恢复正常,该检查结果提示()A.Buerger实验阳性B.Trendelenburg实验阳性C.Lasegue试验阳性B.支气管镜检查C.痰涂片D.血常规E.肺功能检查【答案】A【解析】患者有咳嗽咳痰和胸痛的症状,CT显示有肿块,怀疑患者有肺部肿瘤,首选的辅助检查是经胸壁穿刺活检
26.[单选][1分]男,35岁,风湿性心脏病及感染性心内膜炎病史5年,无发热,无活动下胸闷、夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿,近期要进行拔牙治疗需要进行的处置是()A.无需治疗,择期手术B.术前强心、利尿、扩血管C.术前3月性瓣膜置换手术D.术前口服阿莫西林E.术前抗风湿治疗3个月【答案】D【解析】患者有风心病,近期要进行拔牙治疗,需要进行的处置是术前口服阿莫西林,防止发生感染
27.[单选][1分]男,20岁,发热2天,加重7h,查体血压150/100mmHg,尿常规尿蛋白(+++),红细胞满视野肾脏活检免疫荧光检查以IgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁以下选项中与预后无关的是()A.高血压B.蛋白尿C.镜下血尿D.病理活检E.血肌好【答案】c【解析】患者有发热、血压升高、尿蛋白和血尿的表现,肾脏活检免疫荧光检查以IgA为主的颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁,可以诊断患者为IgA肾病,疾病预后不良的指标包括持续难以控制的高血压和蛋白尿(尤其是蛋白尿持续>lg/d);肾功能损害(血肌酊过高);肾活检病理表现为肾小球硬化、间质纤维化和肾小管萎缩,或伴大量新月体形成
28.[单选][1分]男性,22岁,尿频尿急尿痛伴尿道内不适1年余,近日晨起排尿终末可见尿滴白,下腹胀痛,按压痛,无反跳痛最可能的诊断是()OA.慢性前列腺炎B.泌尿系结核C.膀胱炎D.肾癌E.膀胱结石【答案】A【解析】患者尿频尿急尿痛伴尿道内不适,晨起排尿终末可见尿滴白,下腹胀痛,按压痛,无反跳痛,最可能的诊断是慢性前列腺炎
29.[单选]口分]女性,46岁,乏力纳差1月,一直素食,血液检查HB74g/L,MVC124fL MCHC34%,最可能的诊断是()A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.海洋性贫血E.急性白血病【答案】A【解析】患者一直素食出现贫血,并且根据血液检查结果显示患者为大细胞性贫血,因此最可能的诊断为巨幼细胞性贫血
30.[单选][1分]男性,75岁,全身淋巴结无肿大,查体脾肋缘下5cm,染色体t(9;22)(q34;qll),最可能是()A.骨髓纤维化B.急性髓系白血病C.慢性髓系白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病【答案】C【解析】患者有脾脏肿大,染色体t(9;22)(q34;qll),这是慢性髓系白血病的典型表现
31.[单选][1分]男,23岁,发热1周,右下肢疼痛,查体心肺及腹部无异常,体温
36.5C,右下肢腓肠肌肿胀,皮肤青紫,皮温正常实验室检查PT12s(正常1113s),APTT64s(正常1640s)该患者最可能缺乏哪个凝血因子()〜〜A.VII因子B.V因子C.III因子D.VI因子E.IX因子【答案】A【解析】患者有发热、右下肢疼痛的症状,查体得右下肢腓肠肌肿胀,皮肤青紫,皮温正常,APTT时间延长,但是PT正常,因此患者最可能的病因是外源性凝血途径异常,最可能缺乏的凝血因子是vn因子
32.[单选][1分]女,40岁,心悸、多汗、消瘦2年,症状加重伴咽痛发热1周,恶心、呕吐、腹泻1天查体T
39.8℃,大汗淋漓,甲状腺弥漫性H度肿大,可闻及血管杂音对于该患者,以下治疗方法不正确的是()A.甲筑咪噗B.复方碘C.阿司匹林D.抗生素E.糖皮质激素【答案】C【解析】本题患者心悸、多汗、消瘦,甲状腺肿大,有发热,可闻及血管杂音,说明患者甲亢的症状比较严重,阿司匹林是抗血小板药,不能用来治疗甲亢
33.[单选][1分]女,50岁,2小时前擦窗户从窗台坠落,会阴部皮肤感觉缺失,不能自主排便,双下肢感觉及运动正常,MRI示T12椎体爆裂骨折,骨折块突入椎管压迫脊髓,对其神经损伤诊断正确的是()A.前脊髓综合征B.后脊髓综合征C.胸段脊髓震荡D.脊髓圆锥损伤E.马尾神经损伤【答案】D【解析】患者坠落后会阴部皮肤感觉缺失,不能自主排便,双下肢感觉及运动正常,MRI示T12椎体爆裂骨折,将突入椎管压迫脊髓,可以诊断患者为脊髓圆锥损伤
34.[单选][1分]患儿,男,12岁,踢足球摔伤左膝盖,左膝盖疼痛,浮能实验(+),抽屉实验
(一),Lachman试验(+),McMurray实验
(一),该患者损伤的韧带为()A.内侧副韧带损伤B.外侧副韧带损伤C.骸骨韧带D.交叉韧带损伤E.半月板损伤【答案】D【解析】患者膝盖损伤后,浮骸实验(+),Lachman试验(+),Lachman试验(拉赫曼试验)是用于评估前交叉韧带功能的试验,因此该患者损伤的韧带为交叉韧带损伤
35.[单选][1分]男,11岁,无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动,主动被动运动均受限,浮骸试验阳性,关节腔内分层抽出浑浊液体送检培养,最可能感染的细菌是()A.结核杆菌B.乙脑致病菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.溶血杆菌【答案】C【解析】患者浮骸试验阳性,无明显诱因出现右关节肿胀疼痛不能活动,主动被动运动均受限,关节腔内分层抽出浑浊液体,怀疑患者为细菌感染造成关节腔化脓性积液,患者最可能感染的细菌是金黄色葡萄球菌
36.[单选][1分]男性,13岁,左大腿下端疼痛,皮肤表面静脉怒张,皮温较对侧增高X线片见左股骨下端骨质密度减低,边界不清,伴有日光放射状骨膜反应最可能的诊断是()A.骨巨细胞瘤B.骨软骨瘤C.骨囊肿D.软骨肉瘤E.骨肉瘤【答案】E【解析】患者13岁,左大腿下端疼痛,皮肤表面静脉怒张,皮温较对侧增高,X线显示股骨下端骨质密度减低,边界不清,伴有日光放射状骨膜反应,这是骨肉瘤的典型表现
37.[单选][1分]患者,67岁,突发心悸1月,心率160次/分,心电图率稍不齐,提前出现的宽大畸形的QRS波群,t
0.12s,st-1与ST段与QRS波相反,偶有正常QRS波群首选的治疗是()A.无需治疗B.华法林C.胺碘酮D.硫酸镁E.电复律【答案】C【解析】本题患者突发心悸1月,心率160次/分,率稍不齐,提前出现的宽大畸形的QRS波群,考虑患者有室性心律失常,首选治疗为胺碘酮
38.[单选][1分]男,65岁,发现高血压数年,最高血压190/100mmHg,平日血压可控制在收缩压150~160nlmHg,舒张压90~100niinHg,平常吸烟喝酒,血脂高,有糖尿病病史20年,应诊断为()A.高血压3级,很高危组B.高血压2级,很高危组C.高血压3级,高危组D.高血压2级,高危组E.高血压1级,很高危组【答案】A【解析】患者血压最高为190/lOOmmHg,属于高血压三级,患者有糖尿病病史,属于很高危组
39.[单选][1分]女,32岁,发现血脂升高3年,父亲、哥哥均患高胆固醇血症查体,可见双侧内眦黄色瘤,实验室检查血清总胆固醇75minol/L,血清甘油三酯17nmiol/L,低密度脂蛋白胆固醇51nlinol/L最可能的诊断是()A.继发性高甘油三酯血症B.家族性高胆固醇血症C.继发性高胆固醇血症D.原发性高胆固醇血症E.家族性高甘油三酯血症【答案】B【解析】患者32岁,发现血脂升高,家族中有家人也患有高胆固醇血症,查体检查可见双侧内眦黄色瘤,实验室检查发现胆固醇升高,最可能的诊断是家族性高胆固醇血症
40.[单选][1分]男,72岁,1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难,伴出汗救护车到后心电图检查II、III、aVF导联,ST段弓背向上抬高
0.3mv查体体温
36.5℃,心率正常,血压115/75mmHg,去往医院途中症状缓解复测心电图II、I、aVF导联,ST恢复到等电位线入院后复查肌钙蛋白正常考虑最可能的诊断是()A.变异型心绞痛B.稳定性心绞痛C.急性心包炎D.不稳定性心绞痛E.急性下壁心肌梗死【答案】A【解析】患者1小时前睡眠时突发胸痛呼吸困难,心电图显示患者ST段弓背向上抬高
0.3mv,去往医院途中症状缓解,入院后复查肌钙蛋白正常,最可能的诊断是变异型心绞痛
41.[单选][1分]男,40岁,心梗冠脉支架术,当时造影满意,术后1月出现反复低热,胸痛,心前区摩擦音,抓刮样粗糙音,最可能的诊断()A.心肌梗死后综合征B.结核性心包炎C.感染性心内膜炎D.风湿性心脏病E.胸膜炎【答案】A【解析】患者心梗后进行冠脉支架术,术后1月出现反复低热,胸痛,心前区摩擦音,抓刮样粗糙音,最可能的诊断是心肌梗死后综合征
42.[单选][1分]男,50岁,头晕、乏力6个月,贫血貌,查体,无肝脾肿大,血常规结果提示大细胞性贫血,HB87g/L,血小板98X1CT9/L,Ret
0.02,幼稚粒细胞
0.02,该患者下列哪项检查结果属异常()A.红细胞膜是CD
55、CD59表达低下B.叶酸、维生素B12缺乏C.骨髓病理是大片网状纤维增生D.骨髓造血功能低下,巨核细胞明显减少E.骨髓红系粒系巨核系病态造血【答案】A【解析】患者头晕、乏力6个月,贫血貌,无肝脾肿大,血常规结果提示大细胞性贫血,最可能的诊断是巨幼细胞贫血,巨幼细胞贫血红细胞膜CD
55、CD59表达是在正常范围内的
43.[单选][1分]男,70岁乏力、腰痛半个月既往体健查体轻度贫血貌,第24腰部压痛实验室检查HB50g/L,WBC56X10~9/L,PLT156X109/L血〜o清总蛋白108g/L,白蛋白30g/L,血肌187umol/L骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占
0.45腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折为进一步明确诊断,下一步最需要做的检查()A.血清B微球蛋白测定B.尿本-周蛋白测定C.尿常规D.血清钙测定E.血清M蛋白及免疫球蛋白【答案】B【解析】患者有贫血的表现,血常规显示患者白细胞数量上升,血小板下降,骨髓细胞学检查示骨髓中异常浆细胞占
0.45,腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折,患者最可能的诊断是多发性骨髓瘤,尿本-周蛋白测定可明确诊断
44.[单选][1分]男,16岁,发热,腹泻伴腹痛1周,腹泻34次/天查体〜T39℃,脾肋下3cm,移动性浊音
(一),血WBC20X10^9/L,ALT98U/L,粪便见虫卵,关于流行病学表述,下列不正确的是()A.家畜是重要的传染源B.感染后获得持久性免疫C.多发生在湖泽区D.钉螺为唯一的中间宿主E.接触疫水可感染【答案】B【解析】患者粪便有虫卵,出现发热、腹泻、腹痛症状,白细胞升高,ALT升高,怀疑患者为寄生虫感染,寄生虫感染后不会获得持久性免疫
45.[单选][1分]女,32岁,恶心,呕吐伴头晕2周,查体体温
38.9C,脑膜刺激征阳性,HIV抗体阳性,WBC15X10^9/Lo脑脊液细胞数
(200300)X106/L,〜墨汁染色(+)应首选的药物是()A.卡泊芬净B.氟康嚏C.青霉素D.伊曲康唾E.恩替卡韦【答案】B【解析】患者恶心,呕吐伴头晕2周,体温升高,脑膜刺激征阳性,HIV抗体阳性,白细胞升高,脑脊液细胞数升高,墨汁染色(+),诊断患者为感染HIV后免疫力下降,发生脑膜炎,因此首选的药物是氟康建
46.[单选][1分]女性,20多,发热乏力2周,既往月经增多2年,入院后查血常规RBC26X1012/L,WBC18X10^9/L,PLT25X1(T9/L,Ret
000.4,HB80g/L,MCV70fI,该患者最不可能出现的症状是()A.皮肤干燥B.共济失调和行动不稳C.烦躁易怒D.异食癖E.口腔炎【答案】B【解析】患者发热乏力2周,既往月经增多2年,出现贫血,血常规显示患者为小细胞性贫血,因此最可能的诊断为缺铁性贫血,缺铁性贫血不会出现共济失调和行动不稳
47.[单选][1分]诊断失代偿期休克必备的标准()A.收缩压<90mmHgB.脉压<20mmHgC.四肢湿冷D.脉率>90次/分E.澹妄【答案】A【解析】若病人出现神志淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快、收缩压降至90mmHg以下及尿少或无尿者,则标志病人已进入休克失代偿期因此诊断失代偿期休克必备的标准是收缩压V90mmHg
48.[单选][1分]中性粒细胞碱性磷酸酶阴性的是()A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.急性髓系白血病D.类白血病E.慢性髓系白血病【答案】E[解析】慢性髓系白血病的中性粒细胞碱性磷酸酶为阴性OD.Perthes阳性E.Pratt试验阳性【答案】A【解析】Buerger实验抬高肢体,持续60秒,如存在肢体动脉供血不足,则出现麻木、疼痛、皮肤呈苍白或蜡黄;下垂肢体后,皮色恢复时间由正常的1020〜秒延长到45秒以上,且颜色不均,呈斑片状患者右下肢抬高右下肢45°,一分钟后下肢皮肤苍白,再让其下肢垂于床沿,大约一分钟后,下肢皮肤颜色恢复正常,它提示Buerger实验阳性
4.[单选][1分]下列哪项不是肾小球源性血尿的临床特点()A.血细胞为均一大小B.全程肉眼血尿C.血细胞大小不一D.伴蛋白尿E.伴红细胞管型【答案】A【解析】肾小球源性血尿是由于肾小球的滤过屏障受到损伤引起的,红细胞通过破裂的地方遭到挤压出现的血尿,因此血细胞大小不一
5.[单选][1分]红细胞管型可见于()A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.慢性膀胱炎D.肾衰竭E.肾结核【答案】A【解析】正常人尿液中是没有红细胞管型的,如果患者出现红细胞管型,可能的疾病是急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作等
49.[单选][1分]氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是()A.抑制鸟甘酸环化酶B.抑制磷酸二酯酶C.激动B受体D.阻断M受体E.激动腺昔受体【答案】B【解析】氨茶碱舒张支气管平滑肌的作用机制是抑制磷酸二酯酶
50.[单选][1分]患者,女,28岁,突发心悸2小时,心率168次/分,节律规则,心电图QRS波形正常,不宜选择的药物是()A.维拉帕米B.利多卡因C.腺昔D.普罗帕酮E.毛花昔C【答案】B【解析】本题患者突发心悸2小时,心率168次/分,但是节律规则,心电图QRS波形正常,首先考虑为室上性心律失常利多卡因为IB类抗心律失常药物,只对室性心律失常有效,对室上性心律失常无效
51.[单选][1分]8岁儿童,受伤后右手掌着地,右肘部肿胀,肘后三角正常,骨皮质不连续,右手指,皮肤苍白发凉,最可能的原因是()A.正中神经损伤B,缺血性肌挛缩C.肱动脉损伤D.骨筋膜室综合征E.税神经损伤【答案】C【解析】患者骨折后右手指,皮肤苍白发凉,最可能的原因是肱动脉损伤,血液供应中断
52.[单选][1分]肱骨镰上骨折容易损伤的神经()A.楼神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经【答案】A【解析】肱骨霞上骨折容易损伤的神经是梯神经
53.[单选][1分]女,89岁,高处坠落伤,T12压缩1/33/4,保守治疗一月未〜见好转,下一步治疗()A.前位椎体置换B.经皮椎体成形术C.经皮胸背段支架固定D.切开复位钢钉固定E.卧床休息【答案】B【解析】患者高处坠落,导致椎体压缩性骨折,但是保守治疗无效,下一步治疗应采取经皮椎体成形术
54.[单选][1分]高血压合并有慢性阻塞性肺疾病时,血压控制目标应为()OA.120/80mmHgB.130/80mmHgC.130/90mmHgD.140/80mmHgE.140/90mmHg【答案】B【解析】高血压合并有慢性阻塞性肺疾病时,血压控制目标应为130/80mniHg
55.[单选][1分]风湿性心脏病累及最容易导致心衰的是()A.主动脉瓣B.二尖瓣C.室间隔缺损D.肺动脉瓣E.三尖瓣【答案】B【解析】风湿性心脏病累及二尖瓣最容易导致心衰
56.[单选][1分]女,20岁,眼睑水肿3个月,尿常规RBC20-30/HP,尿蛋白(++),尿相差显微镜可见棘球红细胞,血肌醉60umol/L,最可能的诊断是()A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾动脉疾病D.肾静脉疾病E.肾盂肾炎【答案】A【解析】患者有眼睑水肿,尿常规显示有血尿,尿蛋白阳性,可见棘球红细胞,血肌肝升高,最可能的诊断是肾小球疾病
57.[单选][1分]男,56,右侧颈部淋巴结肿大3月,发热1月T
38.8℃,双侧腹股沟淋巴结肿大,颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤临床分期是()A.II期A组B.II期B组C.III期A组D.III期B组E.I期A组【答案】D【解析】患者右侧颈部淋巴结肿大3月,发热1月,颈部淋巴结活检提示弥漫大B细胞淋巴瘤,临床分期根据双侧腹股沟淋巴结肿大可以判断为III期B组
58.[单选][1分]男,24岁,1小时前工作中右小腿被机器割伤,伤口无活动性出血,右小腿及右足血运正常,右侧足背前内侧感觉障碍,最可能损伤的神经是()A.股神经B.胫神经C.腓肠神经D.腓总神经E.隐神经【答案】D【解析】患者1小时前工作中右小腿被机器割伤,出现右侧足背前内侧感觉障碍,这部分由腓总神经支配,因此最可能损伤的神经是腓总神经
59.[多选][2分]患者肾衰竭五期,定期行透析治疗,每周3次,末次透析时间为1天前,四肢乏力伴口周发麻2天,近两日进食橘子约1kg出现上述症状原因()A.高钾血症B.代谢性酸中毒C.曷磷血症D.低钙血症E.钙血症JWJ【答案】A【解析】患者有肾衰竭,透析前进食过量橘子,出现四肢乏力伴口周发麻2天的症状,最可能的原因是发生了高钾血症
60.[多选][2分]患者肾衰竭五期,定期行透析治疗,每周3次,末次透析时间为1天前,四肢乏力伴口周发麻2天,近两日进食橘子约1kg治疗最有效的是()A.血液透析B.阳离子交换树脂C.注射钙剂D.大量激素E.利尿剂【答案】A【解析】患者有肾衰竭,因此最有效的治疗是血液透析
61.[多选][2分]10岁女孩,发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐2次,查体,体温40℃,双肺闻及湿啰音,前卤膨隆,颈软,双侧巴氏征(+),脑脊液检查,浑浊,白细胞800X106/L,N
0.8,L
0.2蛋白质2g/L,血糖12mmol/L,氯化物108mmol/Lo诊断肺炎合并()A.中毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑炎E.热性惊厥【答案】C【解析】患者有发热、咳嗽、呕吐和抽搐的症状,双侧巴氏征
(十),脑脊液检查,浑浊,白细胞800X106/L,N
0.8,L
0.2,最可能的原因是肺炎合并了化脓性脑膜炎
62.[多选][2分]10岁女孩,发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐2次,查体,体温40℃,双肺闻及湿啰音,前因膨隆,颈软,双侧巴氏征(+),脑脊液检查,浑浊,白细胞800X106/L,N
0.8,L
0.2蛋白质2g/L,血糖12mmol/L,氯化物108mmol/L最可能的病原体是()oA.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.结核杆菌E.厌氧菌【答案】B【解析】化脓性脑膜炎常见的病原体是金黄色葡萄球菌
63.[多选][2分]10岁女孩,发热、咳嗽5天,呕吐2天,抽搐2次,查体,体温40℃,双肺闻及湿啰音,前因膨隆,颈软,双侧巴氏征(+),脑脊液检查,浑浊,白细胞800X106/L,N
0.8,L
0.2蛋白质2g/L,血糖12mmol/L,氯化物108mmol/Lo该患儿治疗后无明显好转,前因膨大,发热,以下哪项操作不合适()A.物理降温B.静脉注射地西泮C.腰穿放脑脊液D.甘露醇E.吠塞米【答案】c【解析】患者治疗后无明显好转,前因膨大,发热,可能的原因是并发了脑水肿,可以利用甘露醇或者吠塞米来消除水肿,但不能腰穿放脑脊液,有可能诱发脑疝
64.[多选][2分]男性,71岁,不慎从楼梯摔下来,摔伤右下肢,既往全身情况良好查体右下肢短缩3cm、外旋85畸形,下肢轴向叩击痛阳性最特异性体征是()A.有压痛B.外旋85°C.右下肢短缩D.叩击痛E.红肿【答案】B【解析】患者从楼上摔下,出现右下肢短缩3cm、外旋85°畸形,下肢轴向叩击痛阳性的表现,最特异性的体征是外旋85畸形
65.[多选][2分]男性,71岁,不慎从楼梯摔下来,摔伤右下肢,既往全身情况良好查体右下肢短缩3cm、外旋85畸形,下肢轴向叩击痛阳性该患者的骨折部位是()A.股骨粗隆间B.股骨颈C.股骨干D.股骨转子间E.右骸【答案】D【解析】股骨转子间骨折是指发生在股骨大转子以及小转子之间的骨折,其外旋角度可以达到
9066.[多选][2分]女,72岁,因摔伤致左体疼痛伴不能活动3小时,查体见左下肢缩短,外旋畸形,X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续,断端部分不吻合外旋畸形常见的角度()A.10°20〜B.20°30〜C.40°50〜D.50°60〜E.80°90〜【答案】D【解析】患者摔伤后左下肢缩短,外旋畸形,X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续,断端部分不吻合,考虑患者为股骨颈骨折,其外旋畸形常见的角度在50°〜60之间
67.[多选][2分]女,72岁,因摔伤致左体疼痛伴不能活动3小时,查体见左下肢缩短,外旋畸形,X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续,断端部分不吻合该患者Garden分型为()A.I型n型B.C.III型D.IV型E.V型【答案】C【解析】III型股骨颈骨折,部分移位,X线可以看到骨折近端上移,外旋,股骨头常后倾,骨折端尚有部分接触本题患者X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续,断端部分不吻合,属于HI型
68.[多选][2分]女,72岁,因摔伤致左体疼痛伴不能活动3小时,查体见左下肢缩短,外旋畸形,X光显示左侧股骨头下骨皮质不连续,断端部分不吻合最佳治疗方法()A.卧床休息B.卧床骨牵引C.切开复位内固定D.人工关节置换E.抗生素治疗【答案】D【解析】本题患者年龄较大(>65岁),不能长期卧床,因此应选择人工关节置换
69.[多选][2分]女,33岁,产后无乳,闭经4年,昏迷1天查体体温35℃,P90次/分,血压80/40mniHg,面色苍白,腋毛阴毛缺失血K+
4.5mmol/L,Nat1264mmol/L,血糖
3.Immol/L该患者最可能的病因为()A.AddisonB.黏液性水肿C.垂体卒中D.低血糖昏迷E.垂体危象【答案】C【解析】患者产后无乳,闭经4年,昏迷1天,体温低于正常值,血压低,面色苍白,血糖低,腋毛阴毛缺失,考虑患者为垂体卒中,激素分泌不足,出现以上症状
70.[多选][2分]女,33岁,产后无乳,闭经4年,昏迷1天查体体温35℃,P90次/分,血压80/40mmHg,面色苍白,腋毛阴毛缺失血K+
4.5mmol/L,Nat1264mmol/L,血糖
3.lmmol/Lo该患者最适宜的治疗为()A.降血压药B.高渗葡萄糖C.高渗盐水D.糖皮质激素E.甲状腺素【答案】B【解析】患者昏迷的原因是低血糖,此时最适宜的治疗是输注高渗葡萄糖
71.[多选][2分]男,20岁1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗近2日发热,咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊,查体T
38.5℃,精神差,轻度脱水貌实验室检查血钠140mmol/L,血钾
4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH
7.25,尿酮体(+++)o最可能异常的检查是()A.胰岛素抗体B.胰岛素C.胰高血糖素D.生长激素E.ACTH【答案】B【解析】患者患有1型糖尿病,近2日发热,咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素,出现精神症状,患者出现这种情况的原因是1型糖尿病导致胰岛素绝对缺乏,而患者又没有外源性的注射胰岛素,所以患者胰岛素水平很低,因此最可能异常的检查是胰岛素
72.[多选][2分]男,20岁1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗近2日发热,咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊,查体T
38.5℃,精神差,轻度脱水貌实验室检查:血钠140mmol/L,血钾
4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH
7.25,尿酮体(+++)o最适合的治疗方案()A.恢复四次胰岛素皮下注射B.皮下胰岛素泵C.基础胰岛素皮下注射治疗D.静脉大剂量胰岛素E.静脉小剂量胰岛素【答案】E【解析】患者因为停用胰岛素出现上述症状,因此最适合的治疗为静脉小剂量胰岛素,不能大剂量,否则容易导致血糖下降过多
6.[单选][1分]膀胱癌的T分期是根据()A.浸润深度B.分化程度C.肿瘤大小D.是否转移E.肿瘤活动度【答案】A【解析】膀胱癌的TNM分期中的T分期指的是肿瘤的浸润深度
7.[单选][1分]下尿路梗阻导致的最严重的并发症是()A.感染
8.肾衰竭C.急性尿潴留D.尿液外渗E.尿路结石【答案】B【解析】下尿路梗阻会导致形成的原尿不能排出,最终导致肾衰竭
8.[单选][1分]囊尾病感染人体而致病主要是通过()A.猪带绦虫幼虫B.猪带绦虫虫卵C.包虫虫卵D.牛带绦虫虫卵E.牛带绦虫幼虫【答案】B【解析】囊尾病主要是通过猪带绦虫虫卵感染人体而致病
73.[多选][2分]男,20岁1型糖尿病病史10年,平时每日4次胰岛素强化治疗近2日发热,咽痛,食欲不佳,进食少,自行停用胰岛素晨起家属发现患者不能正确回答问题,急诊就诊,查体T
38.5℃,精神差,轻度脱水貌实验室检查血钠140mmol/L,血钾
4.5mmol/L,血糖25mmol/L,血pH
7.25,尿酮体(+++)o该患者经胰岛素及补液治疗后尿量增加至4050ml/h,为纠正电解质紊乱,需要采〜取的治疗是()A.补碱、补钾、补钠B.补钾、补钠C.补钠、补钙D.补碱、补钾E.补碱、补钠【答案】B【解析】患者经胰岛素治疗后,体内吸收葡萄糖增加,吸收葡萄糖的方式为继发性主动转运,会导致钾离子向细胞内移动,因此血钾降低,需要补钾,患者补液后还需要补钠
74.[多选][2分]男性,46岁,8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖1822nlmol/L,进食糖水后清醒否认既往高血压、〜糖尿病史查体T
36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,腹部平软无压痛反跳痛最可能的诊断是()A.胰岛素瘤B.2型糖尿病C.胰岛素抵抗D.体位性低血糖E.自主神经功能紊乱【答案】A【解析】患者8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖1822mniol/L,进食糖水后清醒,出现这种情况的原因是血糖过低,〜最可能的诊断是胰岛素瘤
75.[多选][2分]男性,46岁,8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖1822mniol/L,进食糖水后清醒否认既往高血压、〜糖尿病史查体T
36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,腹部平软无压痛反跳痛应首选的检查是()A.ACTHB.胰岛素抗体C.胰岛素和C肽D.糖耐量试验E.空腹血糖【答案】C【解析】胰岛素瘤应首选的检查是胰岛素和C肽
76.[多选][2分]男性,46岁,8个月来反复发作性心慌、出汗、饥饿感,2月来出现晨起昏迷,发作时血糖1822mniol/L,进食糖水后清醒否认既往高血压、〜糖尿病史查体T
36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg,双肺未闻及干湿性啰音,腹部平软无压痛反跳痛患者入院后再次出现晨起不能唤醒,最佳处理方法()A.胃管饲入高碳水化合物食物B.静脉滴注10%葡萄糖C.静脉滴注20%葡萄糖D.进食糖水E.静脉滴注50%葡萄糖【答案】E【解析】患者入院后再次出现晨起不能唤醒,这是因为血糖过低,最佳处理是静脉滴注50%葡萄糖
77.[多选][2分]患者,女,2米高处跌落后2小时,全程可见肉眼血尿,P90次/分,BP110/70mmHgo最可能损伤的部位是()A.输尿管B.肾脏C.脾D.膀胱E.尿道【答案】B【解析】患者高处跌落后全程可见肉眼血尿,最可能损伤的部位是肾脏
78.[多选][2分]患者,女,2米高处跌落后2小时,全程可见肉眼血尿,P90次/分,BP110/70mmHgo初期不适宜的治疗措施为()A.维持水电解质平衡B.观察生命体征,监测血红蛋白C.应用抗生素预防感染D.镇静,止痛E.肾动脉造影,血管栓塞止血【答案】E【解析】患者有肾脏外伤,导致肾脏急性出血,在肾损伤初期,如果做肾动脉造影可能会加重出血,造成患者病情加重
79.[多选][2分]女,62岁,水肿3个月,诊断为肾病综合征,病理示局灶节段性肾小球硬化,应用强的松60mg/d,影像学提示胸片右下肺渗出,实验室检查尿蛋白29g/d,RBC35/HP,ALB29g/L此时最大的风险是()〜oA,急性肾损伤B.消化性溃疡C.肺栓塞D.肺部机会致病菌感染E.类固醇性糖尿病【答案】D【解析】患者诊断为肾病综合征,影像学提示胸片右下肺渗出,此时最大的风险是肺部机会致病菌感染
80.[多选][2分]女,62岁,水肿3个月,诊断为肾病综合征,病理示局灶节段性肾小球硬化,应用强的松60mg/d,影像学提示胸片右下肺渗出,实验室检查尿蛋白29g/d,RBC35/HP,ALB29g/L〜o此时应如何调整用药()A.糖皮质激素加环磷酰胺B.糖皮质激素加环抱素C.激素缓慢减量D.激素加量E.停用激素【答案】C【解析】患者应用强的松之后出现胸片右下肺渗出,调整用药应激素缓慢减量
81.[多选][2分]男性,56岁,间断性肉眼血尿1月余,镜下有血凝块,无腹痛、发热,无尿频、尿急、尿痛,B超示膀胱新生物,如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物,乳头状,有蒂最合适的检查是()A.CTB.MRIC.腹部超声D.膀胱造影E.膀胱镜+活检【答案】E【解析】本题患者间断性肉眼血尿1月余,镜下有血凝块,B超示膀胱新生物,膀胱侧壁有一2cm新生物,乳头状,有蒂,怀疑膀胱肿瘤,因此最合适的检查是膀胱镜+活检
82.[多选][2分]男性,56岁,间断性肉眼血尿1月余,镜下有血凝块,无腹痛、发热,无尿频、尿急、尿痛,B超示膀胱新生物,如果B超提示膀胱侧壁有一2cm新生物,乳头状,有蒂最佳的手术方式是()A.保守治疗B.全身化疗C.根治性膀胱切除术D.经尿道膀胱肿瘤电切术E.膀胱部分切除术【答案】D【解析】本题患者膀胱侧壁有一2cm新生物,对于膀胱肿瘤,最佳的手术方式是经尿道膀胱肿瘤电切术
83.[多选][2分]女,42岁,发现心脏杂音3年,查体BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音最可能的诊断是()A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄并关闭不全C.二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄并关闭不全E.三尖瓣狭窄并关闭不全【答案】B【解析】患者心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,最可能的诊断是二尖瓣狭窄并关闭不全
84.[多选][2分]女,42岁,发现心脏杂音3年,查体BP120/70mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音超声心动图提示二尖瓣卷曲,瓣膜增厚,瓣口面积
1.6cm,造成瓣膜改变的原因是()A.风湿性B.自身免疫性C.先天性D.退行性E.感染性【答案】A【解析】患者超声心动图显示二尖瓣卷曲,瓣膜增厚,瓣口面积
1.6cm,为轻度狭窄,造成瓣膜改变的原因是风湿性
85.[多选][2分]女,65岁,近日突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,既往冠心病史10年,查体血压150/85inn)Hg,心率102次/分,S3奔马律,肝颈静脉回流征阳性,两肺下叶湿性啰音最可能的诊断为()A.全心衰B.左心衰C.右心衰D.严重心血管病变E.肺部感染【答案】A【解析】患者有呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,这是左心衰的表现,肝颈静脉回流征阳性是右心衰的表现,因此患者的诊断是全心衰
86.[多选][2分]女,65岁,近日突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,既往冠心病史10年,查体血压150/85niniHg,心率102次/分,S3奔马律,肝颈静脉回流征阳性,两肺下叶湿性啰音为明确病因,首选检查是()A.动态心电图B.冠状动脉造影C.动态心电图平板实验D.超声心动图E.CT肺动脉造影【答案】B【解析】患者既往有冠心病史,因此为明确病因,首选的检查是冠状动脉造影
87.[多选][2分]复位后固定于屈腕尺侧位的是()A.楼骨干骨折B.楼骨头半脱位C.盖氏骨折D.Colles骨折E.孟氏骨折【答案】D【解析】Colles骨折复位后固定于屈腕尺侧位
88.[多选][2分]复位后不必固定的是()A.挠骨干骨折B.横骨头半脱位C.盖氏骨折D.Colles骨折E.孟氏骨折【答案】B【解析】槎骨头半脱位复位后一般不需要采用特殊的固定方法
89.[多选][2分]多发性骨髓瘤最常见的类型()A.IgAB.IgGC.IgMD.轻链E.IgD【答案】B【解析】多发性骨髓瘤根据异常增殖的免疫球蛋白类型分为IgG、IgA、IgD、IgM、IgE型、轻链型、双克隆型及不分泌型,最常见的类型是IgG型
90.[多选][2分]最易导致高粘滞血症的骨髓瘤类型()A.IgAB.IgGC.IgMD.轻链E.IgD【答案】C【解析】IgM型骨髓瘤最容易导致高粘滞血症
91.[多选][2分]Goodpasture综合征肾脏病变最常表现为()A.急性肾炎B.新月体肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.血栓性微血管病【答案】B【解析】Goodpasture综合征是肺出血肾炎综合征,肾脏病变最常表现为新月体肾炎
92.[多选][2分]血管内溶血造成的肾损伤,最常表现为()A.急性肾炎B.新月体肾炎C.急性间质性肾炎D.急性肾小管坏死E.血栓性微血管病【答案】D【解析】血管内溶血时大量血红蛋白从细胞中释放,堵塞肾小管,导致急性肾小管坏死
93.[多选][2分]一侧肾内结石(长径
3.5cm)伴积水,首选的治疗方法是()OA.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.肾切开取石D.输尿管镜碎石E.膀胱镜碎石【答案】B【解析】结石大于2cm时首选的治疗方法为经皮肾镜碎石
94.[多选][2分]一侧肾盂结石(长径
1.5cm),肾功能正常,超声示双肾未见明显积水,首选的治疗方法是()A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.肾切开取石D.输尿管镜碎石E.膀胱镜碎石【答案】A【解析】结石小于2cm时首选体外冲击波碎石
95.[多选][2分]肺循环淤血的体征是()A.颈静脉搏动B.下肢水肿C.多浆膜腔积液D.双肺底对称性细湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性【答案】D【解析】肺循环淤血时会有血液漏出,从而发生双肺底对称性细湿啰音
96.[多选][2分]右心衰的最可靠体征是()A.颈静脉搏动B.下肢水肿C.多浆膜腔积液D.双肺底对称性细湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性【答案】E【解析】右心衰时,静脉血液回流障碍,因此右心衰的最可靠体征是肝颈静脉回流征阳性
97.[多选][2分]Addison综合征体征是()A.苦笑脸
8.色素沉着C.满月脸D.毛发多E.苍白脸【答案】B
9.[单选][1分]与人争吵后突然倒地,应首先判断()A.意识B.呼吸C.心音D.血压E.大动脉搏动【答案】A【解析】与人争吵后突然倒地,应首先判断患者是否还有意识,然后看患者的呼吸和动脉搏动
10.[单选][1分]顽固性高血压的常见诱因是()A.高龄B.高血压家族史C.未规范服药D.病程长E.体位性【答案】A【解析】顽固性高血压的常见诱因是高龄n.[单选][1分]烧伤后铜绿假单胞菌感染首选的药物是()A.青霉素GB.头狗他咤C.甲氧茉淀D.红霉素E.庆大霉素【答案】B【解析】Addison综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,糖皮质激素分泌减少,减弱了对促黑素细胞激素及促肾上腺皮质激素的负反馈抑制作用,引起促黑素细胞激素和促肾上腺皮质激素过度分泌,可发生色素沉着
98.[多选][2分]希恩综合征的体征是()A.苦笑脸B.色素沉着C.满月脸D.毛发多E.苍白脸【答案】E【解析】希恩综合征是由于产后大出血,尤其是伴有长时间的失血性休克,使垂体前叶组织缺氧、变性坏死,继而纤维化,最终导致垂体前叶功能减退的综合征,希恩综合征的体征是苍白脸
99.[多选][2分]男,60岁发热乏力3天,腹胀,腹泻2天,查体T39C,P120次/分,R22次/分,BP80/50mniHg,神志清,面部潮红,巩膜无黄染,结膜充血,双腋下可见划痕样出血点,心肺无异常,腹软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及血常规Hb158g/L,WBC15X10^9/L,N
0.44,L
0.40,异性淋巴细胞
0.15,PLT75X1CT9/L,尿蛋白(+++),粪常规(+),镜检WBC241Hp,RBC0〜〜IHp为明确诊断首选的检查是()A.肾脏病理B.血涂片C.IgM抗体D.显微凝集试验E.抗原快速检测【答案】A【解析】本题患者有发热、腹胀、腹泻,血压高,尿蛋白阳性,考虑患者为肾病综合征,应选择肾脏病理检查
100.[多选][2分]男,60岁发热乏力3天,腹胀,腹泻2天,查体T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,神志清,面部潮红,巩膜无黄染,结膜充血,双腋下可见划痕样出血点,心肺无异常,腹软,无压痛,反跳痛,肝脾肋下未触及血常规Hb158g/L,WBC15X10^9/L,N
0.44,L
0.40,异性淋巴细胞
0.15,PLT75X1CT9/L,尿蛋白(+++),粪常规(+),镜检WBC241Hp,RBC0〜〜IHp下列治疗错误的是()A.静脉滴注利巴韦林B.静脉滴注生理盐水C.静脉滴注白蛋白D.静脉滴注更昔洛韦E.静脉滴注新鲜血浆【答案】E【解析】患者Hb158g/L,处于正常范围内,不需要静脉滴注新鲜血浆
12.[单选][1分]急性肾衰竭常出现于哪种类型钩端螺旋体病()A.肾衰竭型B.脑出血型C.肺出血型D.流感伤寒型E.黄疸出血型【答案】A【解析】急性肾衰竭常出现于肾衰竭型钩端螺旋体病
13.[单选][1分]再生性障碍贫血确诊的细胞学检查是()A.骨髓活检B.骨髓细胞学检查C.血常规D.外周血涂片E.脑脊液【答案】B【解析】再生性障碍贫血确诊的细胞学检查是骨髓细胞学检查
14.[单选][1分]原发性三叉神经痛首选的药物是()A.氯硝西泮B.左乙拉西坦C.乙琥胺D.卡马西平E.托毗酯【解析】原发性三叉神经痛首选的药物是抗癫痫类药物,如卡马西平
15.[单选][1分]缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞最重要的鉴别是()A.剧烈头痛B.意识障碍C.呕吐D.安静时突发E.颅脑CT【答案】E【解析】缺血性脑梗塞和出血性脑梗塞可以通过颅脑CT来鉴别,出血性脑梗塞在CT上主要是表现在有脑内的高密度团块状影,而缺血性脑梗塞的典型CT表现是梗死灶慢慢变暗
16.[单选][1分]男性,腹部闭合性损伤后,出现腹部压痛、反跳痛、肌紧张,行腹部探查,术中依次探查肝、脾、膈均无损伤或出血,继续探查,应首先探查的脏器是()A.胰腺B.肾C.十二指肠D.结肠E.胆囊【答案】B【解析】开腹探查手术应先探查肝脾以及肾脏这些实质性器官,再探查胃肠
17.[单选][1分]男孩4岁,右侧阴囊肿物,透光试验阳性,平卧位消失,多见于()A.附睾结核B.附睾囊肿C.睾丸肿瘤D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液【答案】E【解析】患者右侧有阴囊肿物,透光试验阳性,说明肿物性质为液体,平卧位消失,多见于交通性鞘膜积液
18.[单选][1分]踝关节最不稳定、最容易损伤的位置是()A.中立位B.背伸位C.内翻位D.外翻位E.跖屈位【答案】E【解析】踝关节最不稳定、最容易损伤的位置是跖屈位
19.[单选][1分]成人心肺复苏的顺序()A.胸外按压-人工呼吸-开放气道B.人工呼吸-开放气道-胸外按压C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.开放气道-胸外按压-人工呼吸E.胸外按压-开放气道-人工呼吸【答案】E【解析】成人心肺复苏的顺序为C-A-B,即胸外按压-开放气道-人工呼吸
20.[单选][1分]高血压患者服用时达帕胺和氨氯地平,应注意检测()A.血常规B.血钾C.血肌酎D.血丙氨酸转移酶E.血pH【答案】B【解析】口引达帕胺为排钾类利尿剂,因此高血压患者服用口引达帕胺和氨氯地平后应注意检测血钾,避免血钾过低
21.[单选][1分]男,74岁,争吵中起病,血压80/60mmHg,双肺湿啰音,咳泡沫痰,无双下肢水肿,患者最可能的诊断是()A.急性左心衰B.急性右心衰C.全心衰D.慢性心衰E.支气管扩张【答案】A【解析】患者争吵中起病,血压低于正常值,双肺湿啰音,咳泡沫痰,无双下肢水肿,最可能的诊断是发生了急性左心衰,心脏泵血功能障碍,血液瘀滞于肺静脉,出现以上症状
22.[单选][1分]男,56岁,突发胸闷心悸3小时,血压80/50mmHg,心率200次,查体律齐,四肢湿冷,心电图示宽大QRS波,心动过速,需立即处理的是()A.静脉注射胺碘酮B.静脉注射利多卡因C.静脉注射西地兰D.静脉注射维拉帕米E.同步直流电复律【答案】E【解析】患者突发胸闷心悸3小时,血压下降,心率200次/分,四肢湿冷,心电图示宽大QRS波,心动过速,可以诊断患者为心室扑动,需要立即抢救,进行同步直流电复律治疗
23.[单选][1分]男,40岁,突发心脏骤停,经心肺复苏后,呼吸逐渐恢复,血压85/55mmHg,心率34次/分首选的治疗药物是()A.利多卡因B.西地兰C.阿托品D.氨碘酮E.多巴酚丁胺【答案】C【解析】患者突发心脏骤停,经心肺复苏后,呼吸逐渐恢复,血压低,心率慢,首选的治疗药物是阿托品,可以增加心率
24.[单选][1分]男性45岁,突发胸痛2小时,既往高血压2年,血压80/70mmHg,心电图VI V3导联ST段向上抬高
0.
30.5mv,最可能的诊断为〜〜()OA.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性侧壁心肌梗D.急性前间壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死【答案】D【解析】患者突发胸痛,既往有高血压,考虑患者为心肌梗死,心电图VI V3导〜联ST段向上抬高
0.3~
0.5mv,最可能的诊断为急性前间壁心肌梗死
25.[单选][1分]男性,68岁,咳嗽咳痰3个月,胸痛1周,CT示肺尖3义2cm肿块首选的辅助检查是()A.经胸壁穿刺活检。