内分泌代谢性疾病病人的护理—常见症状护理

第七章内分泌代谢性疾病病人的护理第一节常见症状护理

一、常见症状

1.色素沉着色素沉着指皮肤或黏膜色素量增加或色素颜色增深1）常见原因主要是促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加垂体ACTH前身物质可刺激黑色素沉积于皮肤、组织临床上ACTII增高见于慢性肾上腺皮质功能减退症、cushing病、异位ACTH综合征等2）临床表现全身皮肤呈弥漫性棕褐色，在暴露部位极易出现，也可出现在乳晕、外生殖器周围，特别在受压、受摩擦部位、皮肤褶皱、瘢痕及肢体的伸侧面明显

2.身材矮小指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下3个标准差者常见病因及临床表现:1）生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症临床表现为最终身高V130cm,身体比例适当，骨龄落后；面容幼稚、皮肤细腻；性幼稚，第二性征缺如，常有不育，但智力无障碍2）甲状腺激素分泌不足甲状腺激素可促进中枢神经系统和骨骼的分化及生长婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足则造成呆小症临床表现为下肢短，上部量＞下部量；骨龄落后、性发育迟缓，智力低下；部分呈黏液性水肿;地方性呆小症者常伴耳聋及神经病变

3.消瘦体重低于标准体重的10%以上为消瘦常见原因及临床表现1）营养物质分解代谢增强糖尿病病人因胰岛素不足，血糖利用不好并大量丢失，则蛋白质、脂肪分解消耗增加以补充体内的能量需求甲亢者，因甲状腺激素水平增高，使糖、蛋白质、脂类物质分解代谢增加临床上均有易饥饿、食欲亢进表现，进食量明显增加，但体重却下降2）胃肠功能紊乱肾上腺皮质功能低下者，由于胃酸及胃蛋白酶分泌减少而出现消化吸收不良临床表现为厌食、食欲不振、消化不良、呕吐、腹泻、体重减轻

4.肥胖体重超过标准体重的20%称为肥胖常见原因1）摄入过多或消耗过少嗜食中枢与厌食中枢功能失调；喜食甜食、零食、高脂饮食及不必要的营养补品；轻体力、久坐的工作，人到中年社交活动和体力活动逐渐减少，能量消耗也随之降低，此时如不相应减少进食量，剩余能量会转化为脂肪贮存在皮下2）代谢性疾病见于甲状腺功能低下、肾上腺皮质增生、垂体功能不全等疾病临床表现轻度肥胖一般无自觉症状，中重度病人稍加活动后即感疲劳、气急肥胖者易发生高血压、冠心病，成人糖尿病发病率在肥胖人群中比非肥胖者高4倍肥胖者尤其是重度肥胖者，因其外表臃肿、动作迟缓，参加社会活动的能力降低，易产生不同程度的自卑感、压抑感

二、护理

（一）消瘦

（1）护理问题营养失调低于机体需要量与营养物质分解代谢亢进或胃肠功能紊乱有关

（2）护理措施1）根据原发病来制定饮食计划，如甲亢者则要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；糖尿病者饮食应低糖、低脂、高蛋白质、高纤维素饮食，总热量应根据理想体重、劳动强度等决定；肾上腺皮质功能低下者应给予高蛋白、高糖、高维生索、高钠低钾饮食2）对于食欲不振者应尽量提供其喜爱吃的食物，注意食物的色香味调配，鼓励其多进食，可少量多餐，同时应保证良好的进餐环境3）对于极度消瘦者可遵医嘱给予完全胃肠外营养4）嘱病人多卧床休息，减少消耗，必要时给予生活护理5）给予心理护理，提高其战胜疾病的信心6）积极治疗原发疾病7）告之病人在多休息的同时也应适当活动以增加活动耐受性8）注意皮肤、口腔护理，以预防感染（-）肥胖

（1）护理问题1）营养失调高于机体需要量与摄食过多、消耗过少、能量物质合成过剩有关2）自我形象紊乱与肥胖有关

（2）护理措施1）饮食护理饮食应低脂、低热量、少盐、粗纤维、富含维生素计算每日总热量，算出糖、蛋白质、脂肪的比例，饥饿时可给低热量的蔬菜如芹菜、冬瓜、黄瓜、南瓜等，以增加饱食感限制糖类食品的摄入，但也要防止热量摄入不足时发生酮症的危险2）运动疗法鼓励病人积极参加运动，增加活动量，以消耗能量，但要注意逐渐增加活动量，不可操之过急3）心理护理根据不同年龄、性别、肥胖程度及肥胖给生活带来的不便进行交谈，倾听病人的述说，进行恰当的分析解释，消除病人自卑感和紧张心理，从而正确对待目前存在的问题，积极配合检查治疗4）药物治疗遵医嘱给予食欲抑制剂（苯丙胺类）、代谢类刺激剂（常用甲状腺激素类），服药期间注意水分的摄入5）有气急、心悸、水肿、高血压、高血糖等情况时对症护理例题人体最重要的神经内分泌器官是A、下丘脑B、垂体前叶C、垂体后叶D、甲状腺E、肾上腺一[答疑编号500697070101]『正确答案』A。