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挡块实测检查表桩号(墩台号孔号)分项工程名称工程部位施工单位监理单位根本要详见检验评定标准对该分项工程的根本要求(请以上)求实测值或实测偏差值检查结果规定值或同意偏项次检查工程检查方法和频率差平均值或合格12345678910代表值率%!△混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查2平面位度(n】m)5经纬仪或全站仪每块检查3断面尺寸(mm)±10尺量每块检查1个断面4顶面高程(mm)±10水准仪每块椅皆1处5与梁体间隙(mm)±5尺量每块检查合计外观鉴定(请填上)外观实际:检查意见监理意见检验负贡人:检测:记录爱核:年月日。