贵州省评审卫生专业高级技术资格材料审查表

贵州省推荐评审卫生专业高级技术资格材料审查表工作单位拟申报专业及任职资格昭

八、、姓名性别民族出生年月年龄岁最高医学学历毕业时间毕业学校所学专业学制学位片学历情况参加工作时间执业医师类别（具有医师资格人员填写）现任专业技术职务何时何单位聘任（任命）专业技术从事本专业工作年限现有专业技术职务任职资格取得资格时间及审批机关工作情况年年年年年年年2001200220032004200520062007任期考核结果外语考试合格不合格放宽免试不需具备计算机考铳成合格不合格放宽免试绩成绩继续医学教育总分总分其中类年下半年年年年年年上半年I200320042005200620072008累计服务时间（计算到天）不需具备到县或乡卫生机构工作情况大写年月天小写（天）题目刊物名称（年、月、期、卷）角色论主要论文文专著及科研指定代表论文名称项目书名出版社（出版年、月）角色个人完成字数获专奖著情或况教材项目名称项目下达单位角色获奖情况科研项目单位性经费岗位职数使用情况部正常晋升破格晋升门质来源工审作查单意位迅见生根据文件规:推县荐格人意同意推荐评审资事见【公章）（公章）（公章）及口月日卫年月日年月曰地卫主刍生管人局厅事或局厅市部州门意或审见省亲（公章）地查人意（公章）（公章）市州年月日事见年月日省年月日注

1、此表由各单位按相同规格尺寸自制或复制（A3幅面）

2、本表由推荐单位填写，拟申报专业及任职资格要填具体，如呼吸内科、神经外科主任医师等；外语、计算机考试成绩以“表示；继续医学教育学分应与验证过的贵州省继续医学教育学分统计表所记学分吻合；到县或乡卫生机构工作情况可填写参加工作以来到县或乡卫生机构工作的情况，但再晋升上一级职务时，不应重复使用如不须具备下乡条件，在“不需具备”栏打“V二

3、“工作单位推荐意见”栏必须写明推荐对象符合本系列推荐条件的具体条款；“单位性质”系指企业或事业；“经费来源”系指全拨、差拨或自收自支；“申报情况”栏在对应栏目内以“表示是正常晋升或破格晋升rHIJri。