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福安市房屋安全隐患自查排查表(土木、石木、砖木结构).基本信息1户主身份证号码联系电话.房屋信息2地址福建省福安(市)康厝(乡)___________________村—组建造年代_____年□土木□砖木□砖土混杂口木结构□石木结构形式设防烈度_____度层数□单层□两层开间数量______间建筑面积____2m墙体材料前墙_________后墙___________山墙__________内横墙_____________________□平顶□单坡□双坡;□沱梁+才禀条□木屋架+才禀条口穿斗木构架口硬山搁才禀;屋面类型□小青瓦□粘土平瓦□钢板瓦□树脂瓦□草泥顶□全草顶□石板屋面□预制板及材料(可多选).房屋危险状况与评定3I房屋各组成部分□a级完好,地基、基础稳固□b级基础埋深略小;有轻微不均匀沉降地基基础□c级基础埋深偏小;有明显不均匀沉降□d级地基失稳;基础局部或整体塌陷□a级砌筑质量良好;无裂缝、剥蚀、歪斜□b级砌筑质量一般或较差;有轻微开裂或剥蚀承重墙□c级砌筑质量很差;裂缝较多,剥蚀严重;□d级墙体严重开裂;部分严重歪斜;局部纵横墙体脱闪,个别墙体歪斜倒塌或有倒塌危险□a级无腐朽或虫蛀;无变形;有轻微干缩□b级轻微腐朽或虫蛀;有轻微变形;构件裂缝纵向干缩裂缝深度超过木材直径的l/6o□c级有明显腐朽或虫蛀;梁才禀跨中明显挠□d级严重腐朽或虫蛀;梁楝跨中出现严重木柱、梁、楝曲,或出现横纹裂缝;梁才禀端部出现劈裂;横纹裂缝;柱身严重歪斜;柱础严重错位;构柱身明显歪斜;柱础错位;构件纵向干缩裂缝件纵向干缩裂缝深度超过木材直径的1/3;桦卯深度超过木材直径的1/4;桦卯节点有破损或有节点失效或多处拔或拔桦迹象□a级无腐朽或虫蛀;无变形;自身稳定性□b级有轻微腐朽或虫蛀;有轻微变形;自良好身稳定性较差□c级有明显腐朽或虫蛀;下弦跨中出现横□d级严重腐朽或虫蛀;下弦跨中出现严重木屋架纹裂缝;端部支座移位或松动;屋架在平面内横纹裂缝;端部支座失效;屋架在平面内或平或平面外明显歪斜;桦卯节点有破损或有拔桦面外严重歪斜;梯卯节点失效或多处拔桦迹象□a级表面无剥蚀;无裂缝;无变形□b级表面轻微剥蚀,或出现轻微开裂混凝土柱、梁□c级表面剥蚀严重;出现明显开裂、变形□d级表面剥蚀严重,钢筋外露;出现严重开裂、变形□b级局部轻微沉陷;较小范围渗水;椽、瓦□a级无变形;无渗水现象;椽、瓦完好个别部位有损坏屋面□c级较大范围出现沉陷;较大范围渗水;椽、□d级较大范围出现塌陷;大范围渗水漏雨;瓦有部分损坏椽、瓦损坏严重II房屋整体□A级没有损坏,基本完好;□B级轻微破损,轻度危险;(房屋各组成部分各项均应为a级;土木、砖土混(房屋各组成部分至少一项为b级;土木、砖土混杂结构,及泥浆砌筑的砖木、石木结构不应评为A级)杂结构,及采用砌筑的砖木、石木结构最多可评为B级)□C级中度破损,中度危险;□D级严重破损,严重危险(房屋各组成部分至少一项为c级)(房屋各组成部分至少一项为d级).建议4□正常使用□加固维修□拆除新建排查人员(签章)日期年月日。