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高血压健康教育活动知识讲座时间:地点:主讲人授课内容高血压的防治
一、什么是高血压?高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或者舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或者器质性改变临床上不少高血压病人特殊是肥胖型常伴有糖尿病,而糖尿病也较多的伴有高血压
二、高血压病因不明,与发病有关的因素有
1.年龄发病率有随年龄增长而增高的趋势,40岁以上者发病率高
2.食盐摄入食盐多者,高血压发病率高,有认为食盐<2g/日,几乎不发生高血压;3-4g/日,高血压发病率3%,4-15g/H,发病率
33.15%,>20g/日发病率30%o
3.体重肥胖者发病率高
4.遗传大约半数高血压患者有家族史
5.环境与职业有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,城市中的高压发病率高于农村
三、高血压早期症状有哪些?按起病缓急和病程发展,可分为缓进型和急进型,以缓进型多见一)、缓进型高血压
(一)早期表现早期多无症状,偶尔体检时发现血压增高,或者在精神紧张,情绪激动或者劳苦后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状,可能系高级精神功能失调所致早期血压仅暂时升高,随病程发展血压持续升高,脏器受累
(二)脑部表现头痛、头晕常见多由于情绪激动,过度疲劳,气候变化或者停用降压药而诱发血压急骤升高剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等
(三)心脏表现早期,心功能代偿,症状不明显,后期,心功能失代偿,发生心力衰竭
(四)肾脏表现长期高血压致肾小动脉硬化肾功能减退时,可引起夜尿,多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞尿浓缩功能低下,酚红排泄及尿素廓清障碍浮现氮质血症及尿毒症
(五)眼底改变二)、急进型高血压也称恶性高血压,占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来,也可起病恶性高血压可发生在任何年龄,但以30-40岁为最多见血压明显升高,舒张压多在
17.3Kpa(130mniHg)以上,有乏力,口渴、多尿等症状视力迅速减退,眼底有视网膜出血及渗出,常有双侧视神经乳头水肿迅速浮现蛋白尿,血尿及肾功能不全也可发生心力衰竭,高血压脑病和高血压危象,病程发展迅速多死于尿毒症
四、高血压病分期按WHO的标准,人体正常血压为收缩压>140mmHg和(或者)舒张压N90mmHg,即可诊断为高血压收缩压在140〜159mmHg和(或者)舒张压在90〜99mmHg之间为轻收缩压舒张压mmHgmmHg度高血压正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高理想血压12080正常血压120^12980〜84正常高值130^13985〜89高血压140901级高血压140〜15990〜99(“轻度“)2级高血压160~179100〜109(“中度3级高血压180110(“重度)单纯收缩期16090高血压第一期血压达确诊高血压水平,临床无心、脑、肾伤害征兆第二期血压达确诊高血压水平,并有下列一项者
①体检、X线、心电图或者超声心动图示左心室扩大
②眼底检查,眼底动脉普遍或者局部狭窄
③蛋白尿或者血浆肌酎浓度轻度增高第三期血压达确诊高血压水平,并有下列一项者;
①脑出血或者高血压脑病
②心力衰竭
③肾功能衰竭
④眼底出血或者渗出,伴或者不伴有视神经乳头水肿
⑤心绞痛,心肌梗塞,脑血栓形成
五、高血压食疗以下资料仅供参考,详细需咨询医生⑴芹菜粥芹菜连根120克,粳米250克将芹菜洗净,切成六分长的段,粳米淘净芹菜,粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后转用文火炖至米烂成粥,再加少许盐和味精,搅匀即成2菊花粥菊花末15克,粳米100克菊花摘去蒂,上笼蒸后,取出晒干或者阴干,然后磨成细末,备用粳米淘净放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至半成熟,再加菊花细末,继续用文火煮至米烂成粥每日两次,晚餐食用3绿豆海带粥绿豆、海带各100克,大米适量将海带切碎与其它2味同煮成粥可长期当晚餐食用4荷叶粥新鲜荷叶1张,粳米100克,冰糖少许将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥早晚餐温热食⑸醋泡花生米生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃10~15粒,有降压、止血及降低胆固醇作用⑹糖醋蒜糖、醋漫泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮其糖醋汁20毫升,连服1个月,合用于顽强性高血压⑺罗布麻五味子茶罗布麻叶6克,五味子5克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮常饮此茶可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病8何首乌大枣粥何首乌60克、加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣35枚、冰〜糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功11灵芝汤将灵芝切成碎片,放入锅中,加清水适量,文火炖2小时,取汤加蜂蜜,早晚各服用一次,可降血压12煮熟鸡蛋,将鸡蛋清剥去吃了,将鸡蛋黄放入碗里,研碎,加适量醋,搅匀,吃下去长期服用,高血压者可以降低13胡萝卜粥用鲜胡萝卜120g切碎,同粳米100g煮粥食用14大蒜粥大蒜30g放入沸水中煮1分钟后捞出,再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥后,重新放入大蒜再煮一会儿食用
(15)葛根粉粥用葛根粉30g,粳米100g同煮为粥,作为早餐食用
(一)、高血压吃什么对身体好?
1、多吃防治高血压的食物,如菌类灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;叶菜类芹菜、茴蒿、范菜、汕菜、韭菜、黄花菜、养菜、菠菜等;根茎类菱白、芦笋、萝卜、胡萝卜、孽养、马蹄;花、种子、坚果类菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、养麦、西瓜子、向日葵子、莲子心;水产类海带、紫菜、海萤、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼;⑼淡菜养菜汤淡菜、养菜或者芹菜各10~30克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效
(10)胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服医学研究证明,高血压病人饮动物类牛奶(脱脂)、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品水果苹果、西瓜、鲜梅、柠檬
2、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品饮食宜多食钾食物
(二)、高血压最好别吃什么食物?
1.忌烟,香烟中的尼古丁,能刺激心脏和血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化的形成
(三)、高血压饮食要点
1、高血压病人饮食需要适时定量,不饥不饱,不暴饮暴食
2、食盐摄取每天应该限制在3克以下浮肿明显时,更应该严格控制食盐但长期低盐或者缺盐,可导致食欲不振,全身乏力等现象,所以不能无盐
3、高血压病人要多吃些含钾丰富的食物如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等.吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞,还能缓解吃钠太多引起的不良后果.但高血压并发肾功能不全时,则不宜吃含钾多的食物,否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多,导致心律紊乱以致心脏骤停总之,高血压病人的饮食以清淡为主,宁素勿荤,宁淡勿浓,宁饥勿饱,生活上做到调情志,益肾精,慎饮食
六、高血压应该做哪些检查?一)、确定有无高血压测量血压升高应连续数日多次测血压,有两次以上血压升高,方可谓高血压二)、鉴别高血压的原因凡遇到高血压患者,应详细问询病史,全面系统检查,以排除症状性高血压实验室检查可匡助原发性高血压病的诊断和分型,了解靶器官的功能状态,尚有利于治疗时正确选择药物血尿常规、肾功能、尿酸、血脂、血糖、电解质(特别血钾)、心电图、胸部X线和眼底检查应作为高血压病病人的常规检查
七、高血压治疗前的注意事项?一)、限盐盐的摄入量与高血压呈正相关,即人群中盐摄入越多血压水平就越高日均摄盐量每增加1克,平均高压上升2mmHg,低压上升L7mmHg日本北部摄盐量每人每天30克,结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平,被称为“高血压王国”和“脑卒中王国相反牙买加某岛每天摄盐小于2克,则无高血压的发生世界卫生组织规定每人每天摄盐量不得超过6克,这里的6克不仅指食盐,还包括味精、酱油等含盐调料和食品中的盐量寻常生活中可以通过“限盐勺”来匡助我们控制摄盐量,没有“限盐勺”也不要紧,我们可以参考一啤酒瓶盖的盐量大概是2克的办法控盐,还可以采用在原来用盐量的基础上减少1/31/2的办法二)、控制体重身体质量指数(BMI)的计算方法为BMI=体重(公斤)/身高(米)2BMI225为超重,BMI227为肥胖三)、自身预防
①定期测量血压,12周应至少测量一次〜
②治疗高血压应坚持“三心”,即信心、决心、恒心,惟独这样做才干防止或者推迟机体重要脏器受到伤害
③定时服用降压药,自己不随意减量或者停药,可在医生指导下及现病情加予调整,防止血压反跳
④条件允许,可自备血压计及学会自测血压
⑤随服用适当的药物外,还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足
⑥老年人降压不能操之过急,血压宜控制在140159nlmhg为宜,减少心脑血管并发症的〜发生
⑦老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压四)、适量运动运动对高血压的重要性有句话说“年轻时,用健康换取金钱,年老时,用运动换取健康”运动除了可以促进血液循环,降低胆固醇的生成外,并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生运动能增加食欲,促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠有持续运动的习惯最好是做到有氧运动,才会有匡助有氧运动同嬲巴一样可以降低血压,如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动
1、进行运动的注意事项
①勿过量或者太强太累,要采取循序渐进的方式来增加活动量
②注意周围环境气候夏天避免中午艳阳高照的时间;冬天要注意保暖,防中风
③穿着舒适吸汗的衣服选棉质衣料,运动鞋等是必要的
④选择安全场所如公园、学校,勿在巷道、马路边
2、运动的禁忌
①生病或者不舒畅时应住手运动
②饥饿时或者饭后一小时不宜做运动3运动中不可即将住手,要遵守运动程序的步骤4运动中有任何不适现象,应即住手五)、戒烟限酒吸烟会导致高血压研究证明,吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分,收缩压增加10-25minhg这是为什么呢?因为烟叶内含有尼古丁(烟碱)会兴奋中枢神经和交感神经,使心率加快,同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺,使小动脉收缩,导致血压升高尼古丁还会刺激血管内的化学感受器,反射性地引起血压升高长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多,从而降低了血液的含氧量,使动脉内膜缺氧,动脉壁内脂的含氧量增加,加速了动脉粥样硬化的形成因此,无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生,有高血压的人更应戒烟与吸烟相比,饮酒对身体的利弊就存在争议不时浮现各种报告,有的说饮少量酒有益,有的说有害,但可以肯定的一点是,大量饮酒肯定有害,高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压
八、高血压急症急救法
1、病人蓦地心悸气短,呈端坐呼吸状态,口唇发绡,肢体活动失灵,伴咯粉红泡沫样痰时,要考虑有急性左心衰竭,应吩咐病人双腿下垂,采取坐位,如备有氧气袋,及时吸入氧气,并迅速通知急救中心
2、血压蓦地升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊,即已浮现高血压脑病家人要安慰病人别紧张,卧床歇息,并及时服用降压药,还可另服利尿剂、镇静剂等
3、病人在劳苦或者兴奋后,发生心绞痛,甚至心肌梗塞或者急性心力衰竭,心前区疼痛、胸闷,并延伸至颈部、左肩背或者上肢,面色苍白、出冷汗,此时应叫病人肃静歇息,服一片硝酸甘油或者一支亚硝酸戊酯,并吸入氧气
4、高血压病人发病时,会伴有脑血管意外,除头痛、呕吐外,甚至意识障碍或者肢体瘫痪,此时要让病人平卧,头偏向一侧,以免意识障碍,或者剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道,然后通知急救中心
九、高血压西医治疗方法一)、普通治疗高血压发病与中枢神经功能紊乱有关,应注意劳逸结合二)、降压药物治疗
(一)血管紧张素转换酶抑制剂目前应用疏甲丙脯酸、依那普利
(二)钙拮抗剂是一组化学结构不同,作用机制也不尽相同的药物由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流,于是称为钙通道拮抗剂常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯毗咤、尼群地平仁)血管扩张剂直接松弛血管平滑肌,扩张血管,降低血压常用药物有
1.硝普钠
2.长压定
3.脱苯达嗪
(四)作用于交感神经系统的降压药
1.中枢性交感神经抑制药
(1)可乐宁
(2)甲基多巴
2.交感神经节阻滞剂常用者有阿方那特,用于高血压脑病的治疗
3.交感神经节后阻滞剂使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭,而达降压的目的常用药物有
(1)肌;乙咤
(2)利血平
4.肾上腺素能受体阻滞剂⑴B受体阻滞剂;柳胺苇心定是WHO推荐的降压药醋丁酰心安
(2)a受体阻滞剂常用者有哌喋嗪多沙嘎嗪
(五)利尿降压药
1.睡嗪类是应用最广的口服利尿降压药,双氢克尿唾
2.氯曝酮
3.速尿
4.氨苯喋咤三)、药物治疗原则
(一)个体化根据不同病人的病理生理特点,病程发展和并发症,而采用不同的药物不同的剂量
(二)联合用药
(三)分级治疗对普通高血压,先用副作用少的药物,如未取得满意疗效可逐步加用一种或者多种作用机制不同的药物可考虑分级治疗一级利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂,可选用一种药物,一种无效可改用另一种二级联合用药,两种药物并用,自小量开始,有效为止,若无效转入三级三级联合用药,三种药物并用四级三级治疗效果不佳者,可换用胭乙咤或者可乐宁屯庄村卫生所。