文本内容:
苏州市围产登记表
(一)孕产号___________产前记录住院号-------------------------------------------------------一级医疗单位二级医疗单位身份证号姓名年龄胎次产次职业工作单位电话家庭住址户口市、交R、外月经初潮岁SS经量多中少,痛经有无鬣/月日预产期年月本次妊娠情况感染(病毒)生学物质接触放射线照射瓣瞽其他结婚年龄丈夫姓名年龄职业工作单位健康状况以往病史结核心脏病肝炎肾脏病糖尿病血液病过敏史手术史家庭史(包括遗传咨询)过去妊娠及分娩史异孕流产早死足月产婴儿状况葡位萄平产科异常情况性健畸备注自人引妊出生体重胎产手术产名称别在死亡原因形次然工产娠产胎kg发育巩膜黄染(有无),甲状腺身高厘米体重kg,血压mmHg(孕周)体格心肺肝脾检查乳房乳头浮肿+,++,+++,++++,静脉曲张小腿大腿外阴妊娠初期检查日期孕周外阴阴道宫颈子宫大小附件产科检查子宫高度cm,腹围cm,胎方位胎心先露衔接骨盆测量骼前上棘间径cm,骼崎间径cm,能耻外径cm,坐骨结节间径cm懿膝.血型孕妇丈夫,Rh血型,血色素红血球白九分,凝血时间分肝功能IIIH.A.A USR尿蛋白尿糖血小板计数遗传病及先天畸形产刖诊断备注填表日期年月日检查者。