骨科创三甲工作总结

骨科创三甲工作总结-年-月-日一-年-月-日，省卫计委专家来我院进行三甲医院现场评审工作在整个评审过程中，骨科全体医护人员同心同力,发扬了不怕苦、不怕累的精神，团结协作，坚守工作岗位，以实际行动圆满完成了医院交给的各项创建任务在创建准备阶段，我科做了以下工作

一、在思想上，从科主任、护士长，到每一位医生、每一位护土，到高度重视，成立了以吴一雄主任为领导的创建小组，同时设三甲创建联络员、三甲创建内审员各一名，全面负责三甲创建工作在整个创建过程中，创建小组能及时将院创建办的相关信息及时通知到每一位职工，从而也保证了我科可以及时完成院部下发的创建任务

二、科室台账在科室台账整理方面，我科采用化整为零、各个击破的方法，将科室台账按科室制度、不良事件、抗生素合理应用，病历质量质控等方面细化后，每一位医生负责一个方面,及时、高质的完成了科室台账准备工作

三、核心制度科室按照三甲医院现场评审的核心条款，分别成立了病历质量质控小组、抗生素合理应用质控小组、合理输血质控小组等多个质控小组，切实按照三甲医院现场评审的细则，对照一一整改一一再对照一一再整改同时应用头脑风暴法、pdca持续改进等方法对发现的问题持续监督、整改，以保证核心条款可以顺利过关

四、应知应会三甲医院现场评审时，评审专家有可能与每一位医生进行交流、沟通，为确保科内医护人员应知应会人人过关，我科坚持每天早交班后抽出15—20分钟是时间集体学习应知应会，除此之外，每天下午3点之后，科室也集中学习应知应会内容为巩固学习效果，就应知应会学习内容，科内多次组织考试考核，通过这一系列的措施，科内医护人员对应知应会内容的掌握大大提高

五、安全生产为保证病区的安全运行，杜绝安全隐患的发生，科室组织全体医护人员消防演练培训、停电停水培训、暴力伤医演练培训等相关培训，以确保科内医护人员在突发紧急状况时可以从容应对

六、配合院部的各项督查在评建准备阶段，医院职能科室不定期到本科室督查，查找临床工作中的薄弱点，针对职能科室提出的整改意见，科室组织科内讨论，大家集思广益，认真落实整改措施，在限定时间内完成相关整改工作，以确保评建工作的顺利开展在整个评建准备阶段，科室全体医护人员齐心协力，拧成一股绳，上班时间完成不了的工作就舍弃中午、晚上、休息日的时间加班加点，在大家心里只有一个愿望，不管有多苦、多累，只要能在“三甲评审”中为医院多争取一分、哪怕

0.1分都是值得的院兴我荣，院衰我耻医院的明天也就是我们的未来，医院与我们的前途已紧密联系在一起，命运把握在每个职工的手中大家认真学习核心制度、操作流程、诊疗规范、应知应会，没有一个人在医院创建的关键时期掉链子在-月-日到-月-日现场评审期间，专家对我们医院、我们科室的肯定是我们最大的欣慰虽然我们的工作得到现场评审专家的肯定，但缺点、不足还是有的，三甲创建永远在路上，针对专家的反馈，我科在以后的工作中还将对以下几点进行不断改进

一、科室的台账记录工作将按照三甲医院的要求继续推进下去，做好病历质控、输血质控、抗生素质控、不良事件质控等相关工作

二、加强对医院核心工作制度专项学习，并反复考核，列为重点内容定期抽查，必须达到全员知晓和掌握

三、严格医师检查患者后手卫生制度，提高手卫生及外科手消毒的依从性，安排科室全体人员学习院感相关知识，并详细记录相关学习情况及考核结果，做到医护人员人人知晓

四、加强抗生素合理应用培训，并组织医务人员考核，做到抗生素合理使用人人过关

五、做好个案追踪病例一髓膝关节置换患者的诊疗、随访记录工作，确保病历质量

六、对第一诊断符合股骨颈骨折、腰椎间盘突出的患者纳入临床路径，严格按照诊疗规范操作通过三甲创建工作，提高了科室医护人员的主观能动性，转变了科室人员的思想，将医疗核心制度有效融入到临床工作中,大家也充分认识到创三甲工作与日常工作是相辅相成、密不可分的，我们将继续以三甲医院的要求来指导我们的日常工作，以促进我院、我科的不断发展。