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桩号墩台号、孔号分项工程名称工程部位施工单位监理单位:根本要详见检验评定标准对该分项工程的根本要求请填上求实测值或实测偏差值检查结果规定值或同意偏项次检查工程检查方法和频率平均值或代合格率%差1234567891表值1平面位置mm50经纬仪每20m检查3点2顶面高程mm±30水准仪每20m测3点3竖直度或坡度[%
0.5尺量每20m吊垂线检查3点4A断面尺寸mm不小于设计尺量每20m检查2处5底面局程mm±50水准水每20m测1点2m直尺:每20m检查3处,每处检6外表平坦度mm50查竖直和墙长两个方向合计外观鉴定请填上外观实际检查意见监理意见干砌挡土墙检查表检验负责人:检测:记录复核:年月日。