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三级综合医院临床技术标准版201一内科
1.心血管内科1顽固性心力衰竭的诊治2复杂心律失常的诊治3急性大面积心肌梗塞的处理静脉溶栓治疗4急性大面积心肌梗塞的处理PTI及心源性休克的诊治主动脉气囊反搏5心脏疾病监护CCU或血液动力学监测与心功能监测6心脏电复律7心脏永久性起搏8经导管心脏射频消融术9心脏电生理检查10心脏亚极量负荷试验踏车运动或活动平板试验11心血管造影术冠脉、心室12冠状动脉成形术与支架植入术13二尖瓣球囊扩张术或先心介入治疗
2.呼吸内科1重症肺源性心脑并发症的诊断与处理2支气管肺癌的影像学与细胞学诊断3急性期中、重度支气管哮喘的治疗4间质性肺疾病的诊断与治疗5成人呼吸窘迫综合征的诊断与抢救6肺血栓栓塞症的诊治抗凝、溶栓治疗7肺炎的病原学诊断及抗菌药物的合理应用8肺功能检测9呼吸机的正确使用10纤维支气管镜的使用诊断和治疗11呼吸功能监护RCU12支气管肺灌洗术13胸腔、肺置管引流术14经皮肺穿刺活检术
3.内分泌科1原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理2代谢综合征的诊断与处理3甲状腺功能亢进症浸润性突眼的诊断与治疗4嗜辂细胞瘤诊断与治疗5原发性醛固酮增多症的诊断与处理
10、鼻及鼻窦显微内镜手术
11、鼻咽血管纤维瘤切断术
12、上颌骨扩大根治术
13、喉癌联合根治术及下咽癌切除、修复术
14、复杂的支气管及食道异物取出术
15、上额窦癌早期诊断及扩大根治术
16、喉显微外科手术
17、喉癌功能性切除术(水平、垂直部分切除术、3/4喉切除术、发音重建手术)
18、外、中耳癌根治术
20、根治性颈廓清术
(十三)口腔科
1、唇裂修复术(复杂)
2、腭裂修补术(复杂)及术后语音训练
3、腮腺肿瘤及浅叶切除术
4、下颌骨半切除术及植骨修复术
5、腮裂瘦管及囊肿摘除术
6、颈淋巴清扫术
7、牙周病诊断、治疗设计及治疗
8、正畸及高熔合金铸造
9、口腔粘膜病的诊治
10、复杂根管治疗
11、唇颊缺损整复术(复杂)
12、牙周系统综合治疗(洁治、深刮、牙周固定、调牙合、牙周手术)
13、腭部良、恶性肿瘤切除术
14、高熔合金铸造义齿、嵌体
15、金属颌垫及夹板粘结板固定修复
16、金属支架与烤瓷联合固定桥
17、口腔颌面癌瘤根治及肌、皮、骨、游离组织皮瓣即刻整复
18、颈、颌、舌联合根治术
19、上颌骨单侧全切、扩大根治术
20、舌切除术(全切)
21、光固化树脂充填
22、总义齿、各种复杂可摘义齿
23、正畸(反咬颌及错位牙的活动、固定矫治器矫治)
24、颗颌关节成形术6腺垂体功能减退症的的诊断与处理7垂体危象的处理8甲状腺功能亢进症的同位素治疗9内分泌腺肿瘤的CT等影像学诊断10胰岛素释放试验11内分泌激素测定免疫活性胰岛素IRD、免疫活性C肽IRC、甲状腺球蛋白抗体TGAb、甲状腺微粒体抗体TMAb、促甲状腺激素TSH、甲状旁腺素PTH、甲状腺球蛋白TG、血皮质醇PTC、血浆雌二醇E
2、生长激素GH13骨密度测定14糖化血红蛋白测定15胰岛素泵的使用
4.消化内科1重症炎性肠病诊断治疗2急诊内镜胃镜、纤维结肠镜检查、止血、取异物3逆行胰胆管造影ERCP可配合肝胆外科4肝动脉栓塞术TAE放射科导管造影5经内镜空肠营养管植入术6超声导向下肝穿刺术7选择性腹腔动脉造影8食管静脉曲张套扎或硬化剂治疗9食道狭窄扩张术,支架置放术10消化道动力学测定液体、固体11消化道激素测定核医学科检测12超声内镜13小肠镜或胶囊内镜
5.肾内科1原发性肾小球疾病的诊治2肾小管-肾间质性疾病的诊治3继发性肾脏病的诊治4肾性高血压的诊治5急、慢性肾功能衰竭的诊治与非透析治疗5血液净化血液透析、腹膜透析、血液滤过、血浆置换6肾小球功能肌酎清除率、尿蛋白分析、SPECT检查7肾小管功能浓缩等检查8肾脏活检经皮与直视及肾组织的病理检查光镜或电镜及免疫病理
6.血液内科1多发性骨髓瘤的诊治2再生障碍性贫血的诊治骨髓病理诊断3免疫性血液病的诊治4骨髓异常增生综合征的诊治5单克隆抗体的临床应用6血液病细胞免疫表型检查7疑难、罕见血液病的诊治8急性白血病的诊治MIC分型9出血及血栓性疾病的实验室检查及诊治10溶血性贫血的诊治及病因学检查
7.神经内科1危重病人昏迷、脑疝、肌无力危象、癫痫持续状态的抢救2脑血管病的诊断、鉴别诊断及规范化治疗3格林巴利综合症诊断治疗4运动神经元病诊断5癫痫的诊断分型及规范治疗6帕金森病及帕金森综合症的诊断、鉴别诊断和处理7脑电图、T-CD及肌电图检查8重症肌无力及肌肉疾病的诊断与鉴别诊断9主要抗癫痫药物苯妥因钠、卡马西平、丙戊酸钠、鲁米钠及安定类等的血浓度检测10全脑血管造影DSA在神经科的应用11诱发电位包括磁运动诱发电位检测或长程脑电图等检查12肌肉或神经及脑组织活检、脑脊液的细胞学检查二外科
1.普外1甲状腺机能亢进手术治疗2甲状腺癌根治术3根治性全胃切除、联合脏器切除术4复杂胰腺癌、胆管癌根治术5肝叶部分切除术、肝肿瘤左、右半切除术;肝三叶切除术、尾叶肿瘤切除术6胰十二指肠切除术7高位胆管成型修复术8胰管结石取出术+胰肠吻合术9重症胰腺炎的诊治10胰体尾、胰岛肿瘤切除术11腹腔镜下胆道探查术、胃肠手术、脾切除术等12全系膜切除直肠癌根治术13胆囊癌根治术14先天性胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术Roux-en-Y15大动脉瘤切除术或介入手术16复杂肠漏的手术治疗17门脉高压症分流、断流手术18胆道镜取石或活检,经皮经肝胆道造影PTC和引流PTCD
2.骨科1胸腰椎前后路手术治疗2骨关节肿瘤的切除或保肢治疗治疗3先天性髓关节脱位保守治疗与手术治疗4周围神经损伤的探查吻合术或臂丛神经探查修复术5腰椎滑脱的减压固定术6人工全髓关节翻修术及人工膝关节置换术7脊柱侧弯矫形术及能骨肿瘤根治术8上位颈椎损伤的内固定术9断指再植术或骨科微创技术10各种颈椎疾病前、侧入路手术
3.神经外科1颅内肿瘤垂体肿瘤、脑胶质瘤、侧脑室肿瘤、前中颅窝脑膜瘤及听神经瘤切除术2颈段椎管肿瘤切除术3颅底畸形寰枕减压术或部分功能神经外科手术癫痫、帕金森、精神病等4开展脑血管成像检查DSA/MRA或CTA5开展显微镜神经外科手术6开展三脑室、四脑室、部分鞍区、桥小脑角肿瘤切除术7脊髓髓内肿瘤手术治疗8开展大型脑血管畸形切除术、前循环颅内动脉瘤夹闭术9设专科重症加强监护室专科ICU10开展血管内介入治疗或放射外科治疗
4.泌尿外科1前列腺开放及电切手术2单纯肾切除术3尿道会师及后尿道拖入术或吻合术、尿道镜冷刀内切开术4肾盂输尿管交界狭窄成型术5肾盂切开取石术或经皮肾镜取石术6肾上腺疾病手术7肾癌根治手术8膀胱全切肠道替代手术9复杂尿道疾病手术10复杂肾结石手术11各类腔道泌尿外科手术输尿管镜、电切镜、等离子切除镜12腹腔镜泌尿外科手术肾、肾上腺手术
5.胸心外科1体外循环下常见心脏病心内直视手术,如房间隔缺损修补术、室间隔缺损修补术、肺动脉瓣狭窄交界切开术、肺静脉异位引流矫治术、单瓣膜置换术、左房黏液瘤摘除术等2心包大部分切除术3纵隔肿瘤切除术4食管癌根治术5中央型肺癌肺叶切除术或肺减容术6肺段切除术、全肺切除术、肺减容术7胸腔镜微创手术8复杂性先天性心脏病的外科治疗包括法洛氏四联症、右室双出房室膈缺损、三尖瓣下移畸形、大动脉转位、合并重度肺动脉高压的左向右分流的先心病等9心脏多瓣膜置换及瓣膜成形术10冠状动脉搭桥术11胸主动脉手术,如主动脉缩窄手术,胸主动脉瘤切除包括降主动脉瘤切除及升主动脉瘤Bentall或Cabrol手术等12复杂纵隔肿瘤切除术13气管支气管成形术包括肺叶袖式切除术或气管肿瘤切除术、气管隆凸切除重建术等14复杂食管癌切除术
6.烧伤外科专业1大面积烧伤的治疗2呼吸道烧伤的治疗3切削痂植皮手术4皮瓣移植术或游离皮瓣移植术5皮管移植术6异体皮开窗、自体皮嵌入术7各类断层皮片的切取术及异体皮制备8烧伤截肢术临床治疗条件1大面积严重烧伤的抢救成功率半死亡率LA50烧伤面积80%三度烧伤面积50%2中重度吸入性损伤的治疗3微粒自体皮、大张异体皮混合移植术4真皮支架真皮皮浆、自体上皮混合移植术5血管移植术、肌皮游离移植术6游离皮瓣复合组织瓣移植术7各部位深度烧伤创面修复术8功能部位深度烧伤早期修复术、各部位烧伤晚期功能障碍功能重建术9多器官功能衰竭的早期诊断和治疗
(三)妇科
1、复杂子宫全切
2、绒癌的诊断与综合治疗
3、外阴癌根治术或阴道成形术
4、卵巢癌根治+化疗
5、宫颈癌根治术
6、子宫内膜异位症的诊治
7、阴道子宫切除术
8、显微外科输卵管吻合术
9、腔镜(宫腔镜、阴道镜)技术的应用
10、外阴宫颈疾病(感染及性传播疾病)的诊治
11、其它辅助治疗(激光、理疗等)在妇产科疾病中的应用
12、妇科肿瘤标志物的检测、病理诊断(包括冰冻快速诊断)、影象学诊断
13、腹腔镜诊断与经腹腔镜手术
14、阴道瘦修补术
15、子宫内膜癌根治术
16、复发性肿瘤诊治(包括残端癌根治)
17、介入诊疗法在妇科疾病中的应用
18、腹主动脉旁淋巴结清扫术
19、各种途径盆底(吊带)手术及盆底修补术
20、各种妇科严重出血的诊治和抢救
21、严重盆腔感染及感染性休克抢救和诊治生殖内分泌计划生育
1、难治性功血的诊治
2、促排卵和检测排卵及卵巢过度刺激综合症的诊治
3、有严重并发症的各期妊娠终止技术
4、性激素及内分泌激素的检测及临床应用
5、腔镜(宫腔镜、阴道镜、腹腔镜等)技术在生殖内分泌计划生育疾病诊治方面的应用
(四)产科
1、妊娠合并内、外科并发症的诊治
2、产前诊断血液、绒毛、羊水
3、高危儿处理
4、高危妊娠监测手段胎心监护仪、彩超对出生缺陷的检测、胎盘功能测定
5、开展腹膜外剖腹产
6、母婴血型不合的诊治
7、多胎妊娠的处理
8、产科疑难危重症的诊治及抢救
9、妊娠合并症(心脏病、高血压、肾功衰、免疫性疾病、内分泌疾病、血液疾病等)危重病人的诊断处理和抢救
10、子痫发生率(院内)<
0.1%
11、产后出血发生率阴道分娩〈3—4%,剖宫产〈6%
12、产后出血死亡率
013、围产儿死亡率:<12%
14、会阴HI度裂伤发生率:<
0.05%
15、会阴侧切伤口感染率(合并生殖道性病者除外)<5%
16、产前出血(>500毫升)的诊治
17、产后出血(>800毫升)的诊治
18、羊水栓塞、DIC的诊治和抢救
19、产前遗传学诊断技术绒毛、羊水、脐血、母血
20、多胎妊娠减胎术(生殖医学)
21、妊娠合并瘢痕子宫或子宫破裂的诊治及抢救
22、中央性前置胎盘、胎盘植入的诊治和抢救
(五)儿科
1、先天性心脏病的诊治(包括介入治疗)
2、设新生儿重症监护室(NICU)危重新生儿转运系统,新生儿呼吸窘迫综合症(包括肺泡表面活性物质替代治疗与机械通气)诊治,PICC静脉高营养治疗
3、新生儿高胆红素血症(包括新生儿溶血症)的诊治(含光疗与换血疗法)
4、小儿消化道疾病的诊治(包括消化道内镜、胃内环境的检查)
5、遗传代谢内分泌疾病的诊断(基因、染色体、生化检查)
6、静脉高营养治疗
7、腹泻病原学的诊断和防治(病原学检查)
8、癫痫、脑瘫、智力低下的诊治(脑电图、B超、视觉、听觉、体感诱发电位检查,神经康复治疗)
9、难治性肾病的诊治(包括肾穿、病理检查),肾衰的诊治(包括腹透、血透治疗)
10、小儿糖尿病酸中毒昏迷的诊断与抢救
11、白血病的诊治
12、急性呼吸衰竭的诊治与人工呼吸机使用
13、高危儿(低体重儿、异常儿、母有并发症新生儿)处理
(六)感染科
1、乙型肝炎HBV-DNA,DNA-P的检测或PCR法检测HBV-DNA,丙型肝炎抗体、HCV-RNA检测;
2、流行性出血热肾衰的血液透析疗法;
3、B超或CT引导下肝细胞穿刺诊断;
4、流行性脑脊髓膜炎的诊治(病原学检查);
5、重症肝炎的诊治(包括人工肝支持治疗);
6、感染性疾病的诊治与合理使用抗生素
7、各型结核临床诊断
(七)急诊科专业
1、心肺脑复苏临床操作;
2、有创血流动力学监测(Swam-Ganz);
3、无创血流动力学监测;多脏器功能衰竭监护、抢救及科研;急性心肌梗死静脉溶栓治疗;
4、急性或慢性呼吸衰竭急性发作的呼吸监测血气动态监测;
5、急性肾功能衰竭的抢救;
6、急性心力衰竭的抢救;
7、急性心律失常的抢救;
8、各种休克的抢救;
9、多脏器功能衰竭的早期诊断和抢救;
10、急性重症胰腺炎的抢救;
11、复合伤和多发伤的诊断和抢救;
12、心脏临时起搏器(A)皮肤科
1、皮肤组织检查技术,包括免疫组化诊断;
2、皮肤真菌培养和菌种鉴定;
3、与皮肤有关的各种自身抗体的检查;
4、能熟练掌握激光、冷冻、紫外线照射、电灼、电解;
5、梅毒血清学检查特异性、非特异性;
6、能熟练掌握大疱性皮肤病的诊断;
7、能熟练掌握重症药疹,渗出性多形红斑的诊治;
8、能熟练掌握STD的诊断和治疗
(九)整形外科
1、显微外科皮瓣游离移植
2、组织扩张治疗头皮缺损
3、灼伤后爪形手的治疗
4、全耳廓再造术
5、全鼻再造术
6、肌腱移植修复屈指肌腱
7、食指转位拇指再造术
8、颅面外科治疗眶距增宽症
9、、乳房缩小整形、乳房再造(乳晕、乳头)
10、五官整形眼部成形眉、眼、眶鼻全鼻、部分鼻缺损再造口唇颊缺损修复面面瘫畸形矫正和美容
11、肢体手部损伤缺损畸形修复
12、躯干胸、腹壁、乳房修复,体型美容术
13、外生殖器和会阴再造
(十)麻醉科
1、开展心血管手术麻醉
2、具备术中、术后的呼吸、循环、水及电解质平衡的监测条件和技能
3、完善处理各类休克、危重病人和疑难重大手术的麻醉
4、完成各年龄组病人的麻醉
5、能完成内分泌疾病(含肾上腺疾病)手术的麻醉
6、参与危重病例的抢救工作
7、控制性降压麻醉
8、设置麻醉重症加强监护病室(专科ICU)和麻醉恢复(苏醒)室
9、能掌握所有心血管麻醉技能、效果良好
10、麻醉门诊或疼痛门诊
11、各种复合麻醉、吸入全麻+静脉全麻,以及满足临床各科的各种麻醉
(十一)眼科
1、眶内肿瘤摘除术
2、眼底荧光血管造影
3、泪囊鼻腔吻合术
4、眼科显微手术
5、人工晶体植入、YGA激光手术
6、角膜穿通移植或视神经管开放术
7、眼睑成形术
8、复杂视网膜脱离手术
9、眼内异物摘除(非磁性)
10、人工晶体植入联合手术
11、玻璃体切除术
12、眼科超声诊断
13、屈光及立体视觉检查与训练
14、眼科激光治疗
15、眼部电生理(含视觉诱发电位)的应用
16、定量视野计的应用
(十二)耳鼻喉科
1、鼓室成形术
2、改良乳突根治术
3、鼻侧切开鼻腔鼻窦肿瘤切除术
4、喉全切除术
5、颈廓清术
6、各种类型的窥镜手术(支撑喉镜、气管镜及纤维喉镜等)
7、听骨链重建术及同种听骨移植术
8、镣骨外科及内耳开窗术或电子耳蜗植入或喉颈段气管狭窄成形术
9、面神经减压术或面神经移植术、吻合术;。