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文本内容:
第九讲常用消毒产品和消毒技术福建省疾病预防控制中心黄育红
一、消毒基础知识
1.消毒和灭菌的定义消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理灭菌是杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理
2.消毒的分类消毒分为预防性消毒和疫源地消毒两类预防性消毒对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒疫源地消毒对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒包括随时消毒有传染源存在时对病原体污染的环境和物品进行及时的消毒终末消毒传染源离开疫源地后进行的彻底消毒
3.微生物对消毒因子的抗力微生物对化学因子的抵抗力,由强至弱的顺序依次为肮病毒》细菌芽胞〉分枝杆菌〉亲水病毒〉真菌〉细菌繁殖体》亲脂病毒
二、常用消毒技术L微生物对化学因子的抵抗力,由强至弱的顺序依次为(B)A、分枝杆菌〉细菌芽胞〉亲水病毒〉细菌繁殖体〉月元病毒》真菌〉亲脂病毒B、月元病毒〉细菌芽胞〉分枝杆菌〉亲水病毒〉真菌〉细菌繁殖体〉亲脂病毒C、抗病毒〉细菌芽胞〉真菌〉分枝杆菌〉亲水病毒〉细菌繁殖体〉亲脂病毒D、亲脂病毒〉细菌芽胞〉分枝杆菌〉腕病毒〉真菌〉细菌繁殖体〉亲水病毒E、细菌芽胞〉月元病毒〉分枝杆菌〉亲水病毒〉真菌〉亲脂病毒〉细菌繁殖体
2.物体是否达到灭菌,最常用的指标是(B)A、杀灭细菌的繁殖体B、杀灭病毒C、杀灭细菌芽抱D、杀灭真菌E、细菌菌落总数检测
3.下列属于高效消毒剂的是(A)A、含氯消毒剂B、75%乙醇C、碘伏D、季铁盐类
4.下列属于中效消毒剂的是(B)A、含氯消毒剂B、75%乙醇C、过氧乙酸D、季铁盐类
5.下列属于低效消毒剂的是(D)A、含氯消毒剂B、75%乙醇C、过氧乙酸D、单链季铁盐类
6.空气消毒可采用的方法是(B)A、喷洒B、气溶胶喷雾C、擦拭D、浸泡
7.消毒的定义正确的是(A)A、杀灭或清除传播媒介上的病原微生物B、杀灭或清除传播媒介上的一切微生物C、杀灭或清除空气中的病原微生物D、杀灭或清除环境中的病原微生物
8.对物品表面进行消毒,可选用的消毒剂为(E)A含氯消毒剂B二氧化氯C过氧乙酸D过氧化氢E以上均可以
9.可用于空气消毒的消毒剂有(C)A过氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒剂B过氧化氢、含氯消毒剂、单过硫酸氢钾C过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢D过氧化氢、过氧乙酸、酒精
10.对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒称为:A、终末消毒B、随时消毒C、预防性消毒D、疫源地消毒一物理消毒法
1.干热法1焚烧利用点燃燃料或在焚烧炉内燃烧的方法,主要用于有传染性的废弃物,如接触传染源的敷料、衣物、食物、残肢、病理材料、动物尸体等2烧灼直接在火焰上烧灼灭菌,主要用于实验室耐热器材的灭菌,如微生物检验室的白金耳、接种棒等.3干烤利用电热法依靠空气传导加热物体,使其达到消毒或灭菌,主要用于医院诊疗器具中的金属、玻璃、油类、粉剂等对有机材料加热不得超过i6rc,过高温度可使其碳化金属、玻璃可用180℃,30min;金属锐器用170℃,60min;油纱布、粉剂160℃,120mino4红外线消毒红外线是一种电磁辐射,照射于物体产生热效应,不依赖于空气传热,因此加热过程快主要用于餐具消毒温度达到1251,维持15min,即可杀灭细菌繁殖体和灭活肝炎病毒
2.湿热法1煮沸消毒法将物品放于水中,利用加热水至沸腾使其达到消毒,此法简便易行,尤其适用于基层单位、饮食业、公共场所餐具和洁具的消毒煮沸20min可杀灭细菌繁殖体、病毒、真菌和部分细菌芽胞等2巴氏消毒法主要用于血清、疫苗和牛奶的消毒,可分别加热至56℃65℃,持续3060min〜〜3流动蒸汽消毒在常压条件下,利用蒸屉或专用流动蒸汽消毒器加热物品,使其达到消毒,消毒时间以水煮沸时开始计算,20min可杀灭细菌繁殖体、肝炎病毒4压力蒸汽灭菌在加压条件下提高蒸汽的温度,通过蒸汽置换冷空气或机械力抽出冷空气,使蒸汽充分与物品相遇放出潜热,加热物品主要用于医院耐热物品消毒与灭菌,是医疗器械首选的灭菌方法
3.电离辐射灭菌电离辐射消毒与灭菌是利用Y射线和电子加速器产生的高能电子束杀死微生物的方法电离辐射与常用的灭菌法比较具有穿透力强,灭菌彻底,可对包装后的产品消毒灭菌,不污染环境,能耗低,在常温下处理,特别适合于热敏材料的消毒和灭菌,无残留毒性等优点适用范围可用于一次性医疗用品,卫生用品、移植物、食品、药品、纸张、信件和纸币的消毒和灭菌
4.紫外线消毒有紫外线消毒灯和紫外线消毒器用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒紫外线对革兰氏阴性菌、病毒效果较好,革兰氏阳性菌次之,对细菌芽抱和真菌抱子效果不好阳光是天然的紫外线,一般病毒和非芽抱性病原菌在直射的阳光下上2小时可以杀灭杀菌紫外线是C波紫外线,杀菌的中心波长为
253.7nm在紫外o线强度和照射时间足够的情况下,可杀灭所有微生物但是,紫外线的穿透力极弱,且仅在照射到的表面上才能发挥杀菌作用紫外线可用于空气消毒和物体表面消毒
(1)空气消毒常用室内悬吊式紫外线灯对室内空气消毒安装的数量为平均
1.5W/3,照射时间不少于30分钟m
(2)物体表面消毒
①可将带反光罩紫外线灯(30w)挂于桌面上方1m高处,将欲消毒物品平展于桌上,开灯直接照射,应达足够的照射剂量
②采用低臭氧高强度紫外线消毒灯,近距离照射(照射强度可达到7500-12000uw/cm2)30秒所照射的部位可达到消毒要求
(二)化学消毒方法
(1)浸泡消毒法主要用于餐(饮)具、服装、污染的医疗用品等的消毒消毒剂溶液应将所消毒物品全部浸没对导管类物品,应使管腔内也充满消毒剂溶液作用至规定时间后,取出用清水冲净,晾干根据消毒剂溶液的稳定程度和污染情况,及时更换所用溶液
(2)擦拭消毒法主要用于物体表面的消毒用布浸以消毒剂溶液,擦拭被消毒物品表面必要时,在作用至规定时间后,用清水擦净以减轻可能引起的腐蚀作用3喷洒消毒法,主要用于居室地面和家具表面的消毒用普通喷雾器进行消毒剂溶液喷雾,以使地面、墙壁、物品表面全部润湿为度,作用至规定时间喷雾顺序,先上后下,先左后右消毒剂用量100—300ml/m24气溶胶喷雾消毒法主要用于室内空气消毒消毒时关好门窗,使用雾粒直径20-50微米的气溶胶喷雾器,机器口向上45度喷雾,消毒剂用量10-ZOml/nr3密闭作用30min60min后,打开门窗,驱除空气中残留的消毒剂雾粒〜对消毒人员应做好防护,应特别注意防止消毒剂气溶胶进入呼吸道5熏蒸消毒法适用于空气、棉被、衣服、书信、皮革制品等怕湿、怕热的物品消毒房屋经密闭后,对细菌繁殖体和病毒的污染,每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml1g/m3,对细菌芽胞的污染用20ml3g/m3,放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发,熏蒸2h,即可开门窗通风
三、常用消毒产品
1.消毒剂分类
(1)高效消毒剂可杀灭各种微生物,包括分枝杆菌、细菌繁殖体、病毒、真菌及其袍子等,对细菌芽抱(致病性芽泡菌)也有一定杀灭作用,达到高水平消毒要求的制剂包括含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂、醛类消毒剂等
(2)中效消毒剂仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物,达到消毒要求的制剂包括醇类及其复配消毒剂、含碘消毒剂、酚类消毒剂等
(3)低效消毒剂仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒,达到消毒要求的制剂包括单链季铁盐类消毒剂、双胭类消毒剂等
2.常用化学消毒剂
(1)含氯消毒剂是指溶于水后产生次氯酸的消毒剂属高效消毒剂具有广谱、高效、低毒、有强烈的刺激性气味、对金属有腐蚀性、对织物有漂白作用,受有机物影响大,消毒液不稳定等特点多用于传染病病人排泄物、环境、物表、餐饮具、医疗用品、医院污水等消毒浸泡法将待消毒的物品放入装有含氯消毒剂溶液的容器中,加盖对细菌繁殖体污染的物品的消毒用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡lOmin以上;对经血传播病原体、分枝杆菌、芽胞污染物品用含有效氯2000mg/L-5000mg/L消毒液浸泡30min以上擦拭法对大件物品或不能浸泡消毒的物品可用喷洒法对一般污染的物品表面用500T000mg/L的消毒液喷洒作用30min以上,对经血传播病原体、结核杆菌等污染表面的消毒用含有效氯2000mg/L的消毒液均匀喷洒作用60min以上干粉消毒法对排泄物的消毒,用含氯消毒剂干粉加入排泄物中,使含有效氯10000mg/L,略加搅拌后,作用2h6h,对医院污水的消毒,〜用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中,并搅拌均匀,作用2h后排放2二氧化氯属高效消毒剂有液体与粉剂两种剂型,通常采用一元或二元包装,二元包装使用前将两包装内容物混合,激活lOmin后即可按比例稀释使用活化液不稳定,要现配先用二氧化氯有强烈氯味,对呼吸道粘膜有明显刺激作用,对金属有很强腐蚀作用,对织物有漂白作用,配药时要做好个人防护二氧化氯消毒剂可用于空气和物体表面的消毒;食品加工器具、餐饮具、蔬菜和水果等的消毒;生活饮用水包括二次供水、游泳池水、医院污水、城市中水的消毒处理;非金属医疗器械等的消毒常用消毒方法有浸泡、擦拭、喷洒等使用浓度一般为含氯消毒剂的二分之一3过氧乙酸属广谱高效消毒剂,杀菌作用迅速无色透明液体,弱酸性,易挥发,有刺激性气味,溶于水,受有机物影响大,不稳定,有重金属离子或遇热时极易分解,腐蚀性强,对金属有腐蚀作用对织物有漂白作用三
0.5%的过氧乙酸溶液对皮肤和粘膜有强烈刺激作用,注意个人防护常见二元包装过氧乙酸使用前将两液体混匀,一般静置24h以后方可使用,可产生18%过氧乙酸使用前按有效成分含量计算配制成应用液常用方法有浸泡、擦拭、喷洒、喷雾、熏蒸一般物体表面和医疗器械消毒用
0.1%-
0.2%过氧乙酸喷洒或浸泡消毒作用时间30min,然后用清水冲洗去除残留消毒剂对肝炎病毒、结核杆菌和枯草杆菌芽抱污染物品的消毒,用
0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min o消毒后的诊疗器材应用无菌蒸镭水冲洗干净后使用熏蒸法房屋经密闭后,对细菌繁殖体和病毒的污染,每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml1g/n,对细菌芽胞的污染用20ml3g/m3,放置瓷或玻璃器皿中加热蒸发,熏蒸1-2h,即可开门窗通风4过氧化氢又叫双氧水,分子式乩2,是一种强氧化剂纯品稳定性好,稀释液不稳定属高效消毒剂,具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性等特点杀菌作用受有机物影响很大消毒最终产物是氧和水是一种环境友好型消毒剂适用范围适用于外科埋植物,隐形眼镜、不耐热的塑料制品、餐具、服装、饮水和空气等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗常用消毒方法有喷雾、浸泡、擦拭等喷雾法用气溶胶喷雾器以
3.0%的浓度ZOml/n的用量对室内空气和物体表面进行喷雾消毒,作用1小时浸泡法将清洗、晾干的待消毒物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中,加盖,浸泡30mino擦拭法对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒其它方法用设
1.5%过氧化氢嗽口;亦可用3%过氧化氢冲洗〜伤口附单项选择题。