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明洞回填检查表桩号(墩台号、孔号)分项工程名称:工程部位施工单位监理单位根本要详见检验评定标准对该分项工程的根本要求(请填上)求实测值或实测偏差值检查结果项次检查工程规定值或同意偏差检查方法和频率平均值或代1234567891合格率%表值尺量回填一层检查一1回填层厚(mm)W300次,每次每侧检查5点2两侧回填高差(mm)《500水准仪每层测3次3坡度不大于设计尺量检杳3处层厚及碾压遍数符合要4A回填压实质量压实质量符合设计要求求合计外观鉴定(请填上)外观实际检查意见监理意见检验负责人检测记录复核年月日。