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桩号墩台号、孔号分项工程名称:工程部位施工单位监理单位:根本要详见检验评定标准对该分项工程的根本要求请填上求实测值或实测偏差值检查结果项次检查工程规定值或同意偏差检查方法和频率平均值或代12345678910合格率%表值1A混凝土强度MPa在合格标准内按附录D检查宽、高±20尺量,每梁检查2个断面2枕梁尺寸mm长±30尺量检查每梁长、宽±30尺量各检查2〜4处3板尺寸mm厚±10尺量检查4〜8处4顶面高程mm±2水准仪测量5处5板顶纵坡%
0.3水准仪测量3〜5处合计外观鉴定请填上外观实际检查意见监理意见桥头搭板检查表检验负责人:检测:记录复核:年月日。