预付款申请书

工程预付款申请书（年月）[]月总号合同名称合同编号承包人致现申请支付年月第一次设备采购及施工安装工程价款金额共计（大写），（小写）,请审核附表履约保证金单复印件张1承包人项目经理（签名）日期年月日审核后，监理机构将另行签发月付款证书监理机构签收人（签名）日期年月日说明本申请书及附表一式工—份，由承包人填写呈报监理机构审核后，作为支付证书的附件报送发包人批准工程预付款申报表附表1[]月总号合同名称合同编号:承包人本期前累计完成额本期申请金额本期末累计完成工程或费用名称备注（元）（元）额（元）合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目应支付金索赔项R额工程预付款价格调整足期付款利息其他应支付金额合计工程预付款材料预付款扣款金额保留金违约赔偿其他扣款金额合计月总支付金额_________________________________（小写__________元）致现申报年月支付工程价款，月总支付金额为（大写），（小写_______________元），请审核承包人项目经理（签名）日期年月日审核意见另行签发监理机构签收人（签名）日期年月日说明本表一式份，由承包人填写，作为附表，一同流转，审批结算使用4。