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新型农村医疗上半年工作总结我市新型农村合作医疗试点工作经过几年多来的运行,总体平稳,基本步入了制度化、信息化、规范化的运行轨道,切实减轻了广大参合农民的住院医疗负担,有效缓解了因病致贫,因病反贫现象,取得了政府得民心,农民得实惠的良好社会效益,受到了广大参合农民的积极拥护
一、2013年上半年基本情况2013年新农合基本情况参合率达
95.33%;参合人数900470人次;统筹资金为
9004.7万元截至6月30日止,全市已有38334人享受到合作医疗补偿,补偿金额为
3502.79万元,受益度达
37.5%,受益面达
4.25%,其中定额分娩补助564人次,补偿金额
20.73万元,特殊病种门诊补偿2727人次,补偿金额
76.48万元
二、2013年度政策调整及上半年工作情况
(一)、2013年度政策调整情况2013年,我们根据历年基金运行情况进行科学测算和分析,在以收定支,收支平衡,稳步推进的原则指导下,参照省合管处,市卫生局《关于新型农村合作医疗补偿兑付政策调整指导意见》,调整了相关政策一是调整住院起付线标准和补偿比例省、市、县、乡四级医疗机构的起付线分别调整为800元、500元、300元、工作过于简单,由于对政策了解不深,宣传工作没有做到位,导致农民不积极参合现象
(二)思想认识不够农民健康投资观念、互助共济意识淡薄,一些农民对新农合的期望值过高,认为报销比例低、范围小,对按政策规定不予报销的部分无法理解
(三)由于乡级医疗条件有限,人才技术力量薄弱等问题,农民因一点小病就要奔大医院,最后花费大而报销补偿低,不能充分享受DD乡卫生院2012-6-24新型农村合作医疗管理站半年工作总结2012年,我乡新型农村合作医疗工作,在乡党委、政府的高度重视,人大、政协等部门的关心、支持和帮助,在主管部门的正确领导和经办机构的共同努力下,本着政府组织引导、农民自愿参加、以大病统筹为主、兼顾门诊小病补偿、互助共济的原则,全乡新型农村合作医疗工作扎实推进、平稳运行、态势良好,再次取得了显著成效
一、基本情况
(一)、参合情况2010年,全乡有25847人参加新型农村合作医疗,参合率达
95.05%
(二)、补偿情况截止2010年6月30日,全乡共有29557人次得到补偿,补偿金额为:
806486.80元,与上年同期相比增加12387人次
505112.40元其中门诊补偿28998人次,补偿金额为
357613.90元,占总补偿金额的
44.34%,人均补偿
12.33元乡卫生院住院补偿429人次,补偿金额为
146089.10元,占总补偿金额的
18.H%,人均补偿
340.50元县境外住院补偿130人次,补偿金额为
302783.80元,占总补偿金额的
37.54%,人均补偿
2329.10元
(三)、工作情况2012年,我乡新型农村合作医疗工作,继续本着一切为了参合农民的利益、取信于民、惠及于民的服务宗旨严格执行县委、政府制定的《松桃苗族自治县新型农村合作医疗工作实施方案》及其相关文件,具体工作如下
1、机构组织进一步完善了三个组织一是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗领导小组;二是以乡长任主任,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗监督委员会;三是以乡长任组长,相关部门负责人为成员的新型农村合作医疗资金管理领导小组,使全乡的新型农村合作医疗工作得到了组织保障
2、制度宣传为力争达到宣传面100%、知晓率100%的目标,按照宣传内容有针对性;宣传形式多样性;宣传工作细致性的原则,采取常年宣传、处处宣传的方式,及时宣传新型农村合作医疗相关政策、调整方案使新型农村合作医疗工作做到了家喻户晓,大大提高了农民自愿参加新型农村合作医疗的积极性和主动性
3、资金管理自新型农村合作医疗制度在我县实施补偿报销以来,我站对补偿报销资金始终坚持专户储存、专账管理、专款专用的原则,及时下发,无一截留农民补偿报销资金
4、内部管理站内实行定期理论和业务学习,要求每位工作人员必须熟悉和掌握相关政策和制度
5、医疗机构管理要求各定点医疗机构必须积极配合新农合工作的开展,继续设置专门的新型农村合作医疗结算窗口,落实了专职人员,制定并公开办事流程,将办事流程张贴在醒目位置,使就诊参合农民一目了然设立新型农村合作医疗意见箱,广泛接受社会各界和人民群众的监督,严格执行相关药品目录和价格
6、监管工作为保证定点医疗机构用最低廉的价格为新型农村合作医疗患者提供最优质的服务,不定期对各定点医疗机构进行督查协调卫生院加强医务人员素质教育培训28人次,建立和完善了医疗机构年终考核、奖惩制度
7、审核工作新型农村合作医疗制度推行过程中,农民最关心的是医疗费用补偿兑现的公开、公平问题为加强对定点医疗机构的审核和督查工作,严格实行三级审核制度,即定点医疗机构负责人初审、卫生院、合医站分别复核,县合医局终审制度加大对医疗机构的医疗服务行为、合理用药、因病施治等管理力度,始终坚持公开、公平、公正的原则,让广大参合群众真正得到优质、高效、便捷、价廉的医疗服务
二、存在的问题我乡新型农村合作医疗工作虽然取得了较好的成绩,但随着人民群众医疗保健需求的日益提高,运行中仍存在一些困难和问题
1、合医站工作经费严重不足(2012合医站还没有工作经费拨入,完全靠站长垫付!!!!),不能满足工作需要,削弱了对各定点医疗机构的监管、指导力度
2、村级卫生服务人员水平低,能力弱,难以满足农民的基本医疗服务需求
3、微机管理系统尚未建立,工作现代化程度低,给新型农村合作医疗制度运行带来很多的不便和困难,增加了工作成本
三、下一步工作措施我乡的新型农村合作医疗工作,将按照县委、县政府对新型农村合作医疗工作的总部署,在乡人大、政协的监督指导下,在合医局的领导下,以提高参合农民受益面和提高合作医疗服务质量为目标,努力实现政府得民心、卫生得发展、农民得实惠,扎实推进我乡新型农村合作医疗工作开展
1、积极配合完成新型农村合作医疗信息系统建设,实行网上审核
2、加大监管力度,不断规范定点医疗机构服务行为,严格执行医疗规范及操作流程,严格执行《新型农村合作医疗药品目录指导价格》及《医疗项目服务价格》不断规范服务行为,努力提高服务质量市上半年农村合作医疗工作总结及下半年工作要点市上半年农村合作医疗工作总结及下半年工作要点建立新型农村合作医疗制度是为农民办好事实事的一项民心工程,是党中央、国务院赋予我们的一项重要任务,我市各级政府严格按国务院、省和**市的工作要求,把努力解决农民“因病致贫、因病返贫”问题作为执政能力和执政水平的重要体现进一步统一思想,创新管理机制,扎扎实实开展工作,把农村合作医疗工作做得更深入、更细致、更有成效今年上半年主要做了以下工作
一、基本情况
(一)任务指标完成情况我市管辖个镇总人口人,个村委会,其中,农业人口人(含三峡移民—人)一年一月底止,全市累计参保人数为人,参保率为—同去年同期对比,相对递增消灭了空白行政村超额完成江门市下达给我市今年参保率—的目标任务
(二)资金筹集情况在资金筹集上,严格按照“政府组织、引导、支持,农民自愿参加”的原则,通过个人、集体和政府多方筹集的形式进行筹集农村合作医疗资金,今年参保农民个人缴纳及村集体扶持资金共—.一万元,市、县、镇按比例配套资金后,累计筹集资金共—.一万元,人均筹资水平为—元我市财政在今年经费预算中已安排扶持资金—万元用于扶持参加合作医疗农民,山区镇每一参保农民每年补助一元,一般镇每一参保农民每年补助一元镇配套资金原则上按市配套资金标准扶持参保农民
(三)资金的使用情况一年-—-月累计住院报销—人次,占参保人数的与去年同期相比,增长了;报销金额—万元,占参保筹集总资金的,与去年同期相比,增长了人均报销额为一元,比去年同期人均报销额—元相对增加一元;卫生院扶持门诊报销人数人,比去年同期人相对增加人,增幅—,报销金额共—.一万元,比去年同期万元相对增加万元,增幅—O
二、具体做法
(一)统一实施、完善制度、明确目标任务根据国务院《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见》精神和省、市的有关要求,我市新型农村合作医疗在今年完成了由原来镇办模式向市统筹管理模式的过渡农村合作医疗工作进入了一个全新的局面,为此,今年年初,我们重点抓各项制度的完善和管理市政府制订了年**市新型农村合作医疗实施方案和章程,明确提出一年的三大工作目标一是建立和完善由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以保大病统筹为主、农民互助共济的新型农村合作医疗制度二是建立和完善市农村合作医疗保障救助基金制度,资助特困户参加新型农村合作医疗,对患大病、重病的特困户和大额医疗患者给予一定的医疗救助,缓解因病致贫、因病返贫问题,防范农村合作医疗资金运作风险三是从一年一月一日起,新型农村合作医疗实行全市统筹,不断提高保障水平,规范各项管理、监督制度,基本缓解农民看病难问题,为推动我市新型农村合作医疗可持续发展奠定了坚实的基础
(二)、健全监督管理机制,规范农村合作医疗资金管理制度60元;补偿比例分别调整为35%、40%、50%、65%,农村五保户不设起付线,7岁以下儿童起付线统一为60元二是采取积极的政策和措施,充分发挥中药疗效好、价格低廉的优势,中医及中药报销比例在当年补偿兑付比例的基础上提高5%的标准予以补偿,同时增加了59种中成药纳入可报销范围三是考虑了方便农民就诊,在全市实行了一卡通和即生即补,即参合农民2013年全部用合作医疗磁卡替代以前的医疗证,每户一卡,参合号码终生使用,携带方便,磁卡储存了参合农民的所有信息,参合农民在市范围内实行一卡通同时我市率先在市内定点医疗机构实行即生即补制度,大大方便了农民,减少了医疗费用之外的经济负担四是设立了大病救助补偿政策为解决部分农民在省、市级医院就医医疗费用高,可报费用比例低,经济负担重的问题,对因自然患病的大额医疗费用实行大病救助,即对住院费用3-5万元、5-8万元、8T0万元、10万元以上的患者,除按本年度补偿兑付政策予以补助外,另按12%、18%、25%、35%的比例给予分段补助五是启动门诊统筹试点2013年按每人每年提取8元设立门诊统筹帐户,按以县为单位统筹管理,乡镇包干使用的原则,先行在大市、小水两个乡镇进行试点,在乡、村两级门诊就医发生的医疗费用分别按20%、25%的标准予以补偿,每人年度门诊统筹补偿封顶线为100元六是提高农村孕产妇住院分娩补助标准按市委、市政府农村孕产妇住院分娩补助实施方案,从4月1日起,对县、乡两级实行限额付费包干制,即平产县级为850元,乡镇级为600元,剖宫产县级为2500元,乡镇级为2000元,同时实行住院分娩平产免费,提高县级新农合平产补助标准,由原来的300元提高到550元
(二)、2013年度新农合工作运行情况
1、加强监督管理,切实规范定点医疗机构诊疗行为一是加强日常管理在日常监管中,我们首先做到了补偿资料每份必审,采取每月现场监督与突击检查,日夜不定期查房相结合的办法,对定点医疗机构进行现场核查,检查各项政策执行到位情况,同时根据信息反馈情况,特别是对于医疗费用过高或上涨过快的定点医疗机构进行重点督察;通过走访农户和电话回访病人,对定点医疗机构的服务质量进行跟踪调查和暗访二是加强季度监管坚持每季度现场抽审定点医疗机构在架病历,督察诊疗用药收费及补偿情况,重点查处不合理用药、不合理检查、不合理收费及病人签字同意等制度的执行情况,帮助其共同分析问题,查找原因,积极整改三是加强年度考核半年及年底市合管办将新农合各项考核指标如次均费用,可报费用比,受益度,受益面等进行排位考核,并将考核结果通报全市,连续两次考核排后三位的将取消定点医疗机构资格2013年,我办对13乡镇卫生院实施停止兑付,定期整改,共核减不规范的医疗服务行为产生的费用和违规收费
17.84万元,核减费用均存入合作医疗基金专户2013年14月份已对4家乡镇卫生院进行限期整改,核减违规费用2570元
2、控制两项指标,切实减轻参合农民看病就医负担
1、把住院次均费用等作为合作医疗工作重点,严格加以控制一是制定县、乡两级定点医疗机构次均住院费用控制指标,我们根据历年各乡镇次均住院费用及参合前后有关数据确定不同等级定点医疗机构的次均费用上限,即要求全市全年次均费用零增长二是严格把住入院指针关针对乡镇卫生院人才技术力量薄弱,住院率偏高等情况,,2013年度我们将去年住院人次较多排前十位的乡镇卫生院实行指标控制,切实杜绝挂床住院,严禁将门诊留观病人转为住院病人,努力提高受益度
2、把提高受益度作为合作医疗工作的难点,严格监管到位一是规范临床用药,控制不合理的费用支出严格执行《基本用药目录》和《诊疗目录》二是实行可报费用比指标控制考核严格自费比例关,要求参合农民住院自费金额占住院总费用比例一级医院不超过5%,二级医院不超过10%三是实行受益度指标考核制度要求乡镇卫生院达56%以上,县级医院达40%以上,同时对后两项指标实行定点医疗机构报帐考核2013年14月份,对可报费用比及受益度未达标的单位进行核减提留保证金,共对11家未达标单位提留
3.7万元保证金,全部存入合作医疗基金帐户,年底考核达标后再拨付
(3)、实行月审定、季通报、年考核,针对我市工作存在的主要问题,2013年市合管办对所有定点医疗机构实行月审定、季通报、年考核即根据定点医院受益度、可报比和住院人数未达标的当月审定,当月核减,当月整改同时每个季度全市通报一次,达到了即时发现问题,即时解决问题的工作效果
3、加快信息化建设,切实提高监审工作的实时性和有效性根据我市定点医疗机构信息化建设和目前新农合补偿审核为事后审核的现状,我们于年初与省融达网络公司签订了新农合实时在线监审系统要求市内所有定点医疗机构必须全部建设HIS系统,统一实行新农合病人电脑管理,实行电脑住院发票和一日清单,绝大部分医院拟在今年6月底实行定点医疗机构的HIS系统建设与新农合管理系统的无缝对接,实现市政府信息中心、市合管办及定点医疗机构三级联网,少数乡镇卫生院及分院在明年4月底实行新农合网络在线实时监审,这样将有利于提高补偿审核的实时性、有效性和便捷性,有利于及时发现和杜绝医院违规行为的发生,同时也提高了医院的整体管理水平,为新农合提供了基础和平台
三、存在的主要问题
1、次均费用增长过快我市本市医院通过加强监管和控制费用,2013年较2007年各医院的次均费用有所下降,但是省级医院次均费用上涨速度过快,2006年省级医院平均次均费用为1H80元,2007年为13400元,2013年为14800元,其上涨速度超过物价上涨指数和我市对省级医院的上调补偿比例,患者没有得到应有的实惠,甚至有损患者的利益,而我市30%的统筹资金和绝大部分大病患者流向省级和市医院
2、定点医疗机构违规行为时有发生我市启动合作医疗工作以来,挂床住院,跨越式住院,乱收费、乱检查等现象时有发生,甚至少数医生与患者共同套取资金,损害患者利益,影响了新型农村合作医疗和医院在群众中的形象
3、信息化建设步伐滞后我市大部分医院使用的是2M拨号上网,医院内部管理系统尚未建立,不能实行实时在线审核和加强医院内部的监管,手段落后,效果不佳,因此市卫生局和市合管办准备8月底之前所有医院拉通光纤和安装新农合监审平台,预计投资近200万元,为了有利于推进医院建设的网络升级和新农合的实时在线审核,更有利切实维护农民患者的利益,建议财政予以支付,加快改造进程
4、基层卫生院建设有待加强2013年我市的新农合资金流向省级
31.67%、市
9.44%、本市级
29.1%、乡镇级
22.31%、病人流向为其中乡镇为
56.95%由此可以看出我市乡镇医院为小病小治,其主要原因是人才匮乏,技术落后,设备落后,因此要提高农民患者的受益程度,必须加大对乡镇医院的投入
四、我市新农合2013年下半年工作计划
1、针对次均费用增长我市将继续通过加强对各定点医疗机构的监管和控制费用,争取达到次均费用零增长
2、针对定点医疗机构违规行为时有发生我市将加大对定点医疗机构定期不定期的督察工作,尽量避免和减少挂床住院,跨越式住院,乱收费、乱检查等现象的发生
3、针对信息化建设步伐滞后我市将加快信息化建设步伐,加快我市乡镇级网络光钎架设,确保网络快速畅通完善定点医疗机构信息化管理gz
85.COm小编推荐卫生院新型农村合作医疗上半年工作总结半年来,新农合工作在市卫生和食品药品监督管理局和市新型农村合作医疗管理办公室领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题,在今后的工作中,还需继续虚心学习,不断提高工作能力,更好地做到为民服务.2012年以来,在院长的领导及各科室的大力支持下,高度重视新农合工作,把这项工作作为解决三农问题,缓解和消除农民因病致贫、因病返贫现象的好事、实事来抓半年来,新农合工作取得了一定的成绩、经验,但也还存在一些不足,现将2012年上半年工作总结如下
一、工作回顾
(一)围绕县新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作
1、按规定审核、补偿参合农民的医疗费用按时上报村级医疗机构和本院医疗费用基金补偿、汇总和财务报表,按规定填报各种统计报表;
2、按照新农合基金财务管理办法和会计制度,搞好财务管理和会计核算,规范管理新农合档案资料,装订成册并妥善保管
3、按月向各村公布本村参合农民住院减免补偿情况,接受村民监督
4、按《福泉市新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,检查、监督医疗服务行为和执行新农合规章制度情况并对本院、村卫生室进行督查
(二)协助开展2012年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及合作医疗证及收款票据的发放工作通过开展广泛的宣传发动和深入细致的工作,2012年度,全乡应参合14879人,已参合13837人,参合率达97%以上
二、工作措施
(一)加强组织领导,抓好新农合民心工程为推动农村合作医疗工作奠定良好的基础
(二)分工协作,大力宣传全面把握新农合制度的参加对象,医疗基金筹集办法,医药费报销标准及手续的办理把新农合制度的意义和好处讲深讲透,深入人心使农民群众充分了解参加合作医疗的好处,明白看病报销的办法和程序,消除农民的疑虑和担心,让群众明白党和政府的良苦用心,使全乡新农合工作得到顺利实施
(三)强化服务窗口管理,为参合农民提供优质服务在办理患者住院费用报销、转诊等手续时,热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传,努力做到准确、及时并定期向社会公开新农合住院补偿情况,接受群众监督
三、取得的经验
(一)领导重视,思想认识到位高度重视新农合工作,贯彻落实有关会议、文件精神,切实解决农民看病难问题
(二)宣传发动通过宣传,广大群众对参加新农合有较好的思想认识,营造了较好的舆论氛围,群众自愿参加新农合是促进工作落实的基础
四、存在的不足
(一)工作不够细致参合过程中,一些职工在工作中不够细心,。