介入室医院感染管理制度全

介入室医院感染管理制度一■布局设施按照手术室要求划分区域，各区域之间有实际隔离屏障，标识明确L.划分医疗区和辅助区医疗区包括手术间、监控操作室、无菌物2品存放间、洗手间；辅助区包括更衣、换鞋、污洗、值班室、办公室、库房等.手卫生设施符合要求，配备外科手消毒设施3配备放射线防护用品，如铅衣、铅帘、铅板等

4.医院应对介入手术室每季度进行环境监测；复合手术室在新建与改5建验收时以及更换高效过滤器后，应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时，须随时进行监测

二、人员管理术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他

1.人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋.严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒

2.患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区

3.除参加手术人员外，其他人员不得入内

4.介入室所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训5

三、消毒隔离.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离隔离制度》等相关规1定.严格执行无菌操作，手术器械及物品必须一人一用一消毒/灭菌重2复使用的各种器械、器具，集中在消毒供应室进行处置.一次性导管等医疗用品由设备科统一购买，科室有专人管理，储存、3使用符合规范.手术间的空气净化设备应在手术前开启，手术结束后430min30min关闭每日对室内的回风口进行清洁和消毒，每周进行一次室内外环境卫生的彻底清洁手术消毒范围:经楼动脉路径消毒范围应以穿刺点为中心并＞15cm,上至前臂，下至五指尖及指缝间经股动脉路径的消毒范围应以穿刺点为中心并＞，即双侧腹股沟，上至平脐线，下至膝关节上15cm10cm.每日开始手术前和手术结束后，应对室内环境和物体表面进行清汨、5洎%.铅衣、铅帘等防护用品，应一用一清洁，有可见污染时进行消毒

6.手术间的使用应按照先清洁手术后感染手术的顺序感染性疾病患7者的手术通知单上必须用红笔标注疾病名称，术中严格执行消毒隔离技术操作,手术结束后，对手术间进行终末消毒.清洁工具分区使用，用后清洗、消毒、晾干备用

8.医疗废物严格按《医疗废物管理制度》分类收集，交接记录齐全9。