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骨科健康教化标准内容骨科手术一般健康学问宣教手术是骨科的重要治疗手段,其种类许多,范围广泛,包括了四肢及躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、四周神经和血管的各种手术,还有部分整形手术手可影响手术术效果是否志向,不仅仅取决于手术本身的胜利,手术前的打算及手术后的协作都效果为了让病人主动协作治疗护理,请按以下指导进行一术前指导•
1.饮食⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果胶成分丰富的食物,多饮水,以保证养分供应,并保持大便通畅⑵一般手术前12小时禁食,术前4小时禁饮,以防止在麻醉手术过程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外
2.活动及休息⑴卧硬板床,以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤⑵脊柱结核病人肯定卧床休息,以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或病情加重
3.特殊检查指导:磁共震检查前应去除身上的金属物如项链、手表、骨牵弓I针等,以免相互干扰
4.特殊治疗指导:高压氧治疗常用于外伤后肢体血运不良或神经养分障碍的病人进入氧舱前,应穿纯棉制品,拿掉身上全部易燃易爆用物(如打火机,以免产生火花或引起火灾
5.胃肠道打算:⑵多进高蛋白、高维生素并含果胶成分高的食物(水果、蜂蜜,保持养分丰富,预防便秘⑶少食多餐,品种多样,色、香、味俱全,以适应肠胃功能,促进食欲,增进养分成分的摄入
2.卧床休息,保持患肢外展中立位,可穿丁字鞋或运用特制的外展垫,以防内收致脱位加重
3.行牵引时的护理详见“牵引指导”
4.功能熬炼:主要为股四头肌等长收缩,薇骨被动活动和踝关节屈伸及足部活动,以免长期固定造成股四头肌萎缩、粘连、骨宾骨及膝周软组织粘连、挛缩、踝关节及足部其它关节强直等股四头肌熬炼方法:病人仰卧,两腿伸直平放在床上,抬腿时要伸直膝关节抬离床面,足跟稍离床即可依据肌力大小,可在腿上加上适当的重量抬腿时要渐渐抬起,然后渐渐放下当把腿抬到适当高度时停留3-5分钟再放下来,然后再抬,这样反复练习,以不疲惫为度每2小时1次,每次5-10分钟术后24小时内即“绷劲”,尔后抬腿练习股四头肌
5.预防并发症方法⑴常常扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能;刚好添加衣服,避开着凉;保持口腔卫生,清洁口腔1-2次/日,以预防肺部感染⑵可卧气垫床,舐尾部2-3小时按摩1次,以促进局部血液循环,保持床单整齐、干燥,皮肤清洁、舒适,以防止褥疮发生⑶多饮水,从而增加尿量达到冲洗膀胱的作用;保持会阴部清洁,每日抹1-2次,便后即时擦洗;妥当运用便盆及接尿工具,以预防泌尿系感染二.术后指导:
1.警惕意外状况发生:老年人多合并有各种慢性病,如心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等,受伤后刺激,手术后创伤可能诿发或加重原发病导致脑血管意外、心肌梗塞、应激性溃疡等意外状况,若术后出现头痛、头晕、心悸、腹部不适、呕血等,应刚好告知医护人员紧急处理
2.行人工就关节置换术后应特殊留意⑴不扭曲、压迫引流管,保持其通畅⑵为了预防置入的股骨头脱出致手术失败,要做到:双脚不交叉;侧卧时两腿之间放置枕头;不坐低椅;坐凳时,让患肢自然下垂;不屈身向前及向前弯曲捡起物件三.出院指导
1.饮食:多进含钙质丰富的食物
2.行人工魏关节置换术后特殊指导⑴避开在手术初期作长途旅行⑵避开用浴缸洗澡,改用沐浴⑶避开长时间站或坐⑷避开任何会增加骨宽关节负荷的运动,如跑步⑸避开增加体重⑹避开以下危急姿态:魏关节向前弯曲>90度,大腿过分交叉及向内转⑺身体有其它部位感染,或需做任何大小手术(包括牙科治疗,应告知医生你曾经接受髓关节置换术,以便预防性地应用抗生素防感染⑻必需遵医嘱定期复诊,完全康复后,每年复诊1次
3.内固定术后特殊指导⑴应早坐起,在病情允许下,难受消逝时即可行髓关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌熬炼,不能盘腿⑵术后6-8周可扶双拐下地不负重行走,3个月后拍片示骨愈合顺当者,一般6个月后可完全去拐负重行走脊柱骨折病人健康学问宣教鸣谢脊柱骨折和脱位绝大多数系外伤引起,伤情严峻,并发症多,预后不佳,甚至危及生命表现为局部难受、不能活动,重者神经受压,出现瘫痪若受伤平面以下,双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消逝,膀胱、肛门括约肌功能完全丢失者,称完全性截瘫;还有一部分功能存在的,称为不完全性截瘫;颈段脊髓损伤后,双上肢也有神经功能障碍者,为四肢瘫痪,简称四瘫治疗上依据伤情作相应处理,包括卧硬板床休息、手法复位、功能熬炼、牵弓I、手术及对症支持疗法为了让病人协作治疗及护理,尽可能地复原全部或部分运动和感觉功能,削减并发症,提高生活质量,需按以下指导进行一饮食指导•依据受伤部位和腹胀程度确定进食时间一般来说,高位截瘫禁食1周后,进流质或半流质,2周后进软食截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流质,渐渐过渡到软食二.体位指导
1.颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围颈托制动
2.胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用三.体温失调的处理指导:颈脊髓损伤时,由于植物神经系统功能紊乱,对四周环境温度的改变丢失了调整和适应实力,常出现高热(>40℃或低温(<35℃高热时,一般实行物理降温,如用空调调整室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温;低温时,用热水袋保暖,但温度应S50℃,且用布袋包好,以防烫伤皮肤四.牵弓|指导:行牵引者按牵引指导五.并发症的预防
1.褥疮的预防⑴卧气垫床,每2-3小时翻身、按摩骨突处1-2次,以解除局部压力,改善血液循环
①翻身时保持头、肩、腰成始终线,以防脊柱扭曲而加重损伤
②若因受压过久,皮肤组织出现反应性充血则不主见按摩,以免导致更严峻的损伪,可轻轻按摩发红皮肤的四周,促进局部的血液循环⑵平卧位需抬高床头时,一般不高于30度;如需半卧位时,应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾,屈虢30度,臀下衬垫软枕,防止身体下滑移动,以削减磨擦力和剪切力,避开拖、拉、拽等形成磨擦力而损伤皮肤⑶保持床铺的平整,及皮肤接触的垫子松软、清洁、干燥、无皱折、无渣屑,防止擦伤、磨破皮肤⑷皮肤护理
①温水擦浴2次/日,以保持皮肤清洁,促进全身血液循环
②对瘫痪肢体及部位禁用刺激性强的清洁剂,同时不行用力擦拭,防止损伤皮肤
③对干燥、粗糙之皮肤可用肤疾散或爽身粉,以保持皮肤润滑,但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹,以免阻碍渗出,加重或引起感染
2.肺部并发症的预防⑴留意冬季保暖,避开着凉而诱发呼吸道感染⑵病情允许时自行刷牙,进食后漱口,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,保持口腔清洁⑶实行吹气球和吹气泡等方法进行深呼吸训练后者有一简便的方法用一输液空瓶,内盛半瓶清水,患者用一塑料细管或橡皮管向瓶内水中吹气泡⑷有效地咳嗽及咳痰
①咳嗽方法是深吸气,在呼气约三分之二时咳嗽,反复进行,使痰液咳出
②病人有痰无力咳出时,可用右手食指和中指按压总气管,以刺激气管咳嗽
3.沁尿系感染和结石的预防⑴保持会阴部清洁卫生
①每日抹洗2次
②大小便污染后即时抹洗,动作温柔,勿擦伤皮肤
③对尿失禁的女病人用吸水性能良好的“尿不湿”,男病人则用阴茎套连接引流管及尿袋,以保持会阴部免受尿液浸渍⑵尿潴留病人应妥当固定导尿管及引流管的位置
①仰卧时,引流管不行高于耻骨水平;引流管从两腿之间通过而不行从身上跨过
②俯卧时,用枕头将上身垫高,20-30分钟/次
③翻身前,先夹紧引流管近端,后提起尿袋固定到翻身后身体侧,以防尿液逆流至膀胱引起感染⑶受伤后2周内持续引流尿液,以后每2-4小时开放1次,可预防感染和膀胱萎缩若尿液出现混浊、有沉淀,则表示有感染,应持续引流,防止尿液引流不畅而加重感染⑷多饮水,4000ml/S,有利于冲洗尿中沉渣⑸训练膀胱的反射排尿动作,以预防尿道感染当膀胱胀满时,病人可有下腹部胀满感或出汗及其它不适时,可用手按摩,挤压排尿方法是操作者可用右手由外向内按摩病人下腹部,用力匀称,由轻而重,待膀胱缩成球状,一手紧按膀胱底,向前下方挤压膀胱,排尿时用左手按在右手背上加压,待尿不再排出时,可松手再加压一次,力求把尿排尽⑹常常变换体位,进行力所能及的主、被动熬炼,以预防尿路结石形成
4.大便的管理⑴预防便秘
①饮食调整见前述
②揉按腹部2-3次/日,以脐为中心顺时针方向环绕按摩,促进肠蠕动,帮助消化,防止便秘⑵大便失禁时,粪便浸泡肛门四周,简单引起皮肤糜烂,刚好轻轻擦拭,在无肠道炎症的前提下,可在医护人员指导下定时服泻药起到清洗肠道的作用,同时饮食上避开刺激性食物
5.肢体畸形的预防⑴用护足板或枕头、爱护垫支撑足部,翻身时避开足下垂,可主动或被动运动踝关节避开畸形⑵每天最大幅度地活动靛部,留意充分伸直和外展,防止关节僵硬⑶每日将膝关节完全伸直数次六.功能熬炼功能熬炼包括已瘫痪及未瘫痪的肌肉和关节的活动
1.利用哑铃或拉簧熬炼上肢及胸背部肌肉,为扶拐下地做好打算
2.仰卧位或俯卧位的应主动熬炼腰背肌,其方法有⑴挺胸⑵五点支撑法仰卧,用头部、双肘及双足撑起全身,使背部尽力腾空后伸,伤后1周可练习此法⑶三点支撑法双臂置于胸前,用头部及足部撑在床上,而全身腾空后伸,伤后3-4周可练习此法⑷四点支撑法用双手及双足撑在床上,全身腾空,呈一拱桥状,伤后3-4周可练习此法⑸背伸法俯卧,抬起头,胸部离开床面,双上肢向背后伸,两膝伸直,从床上抬起两腿,伤后5-6周可练习此法
3.病情稳定后尽早起先起床、离床
4.在上肢的帮助和上身的带动下,借助辅佐工具,如支具、助行器等,下地练习站立和行走七.手术后指导施行手术者,参照手术一般学问指导八.出院指导L接着预防前述并发症
2.接着功能熬炼
3.从事力所能及的劳动骨折石膏固定后的留意事项⑴上石膏后要用枕头垫高手或脚因骨折出血,手或脚会发生肿胀,弓I起血脉不和,垫高伤肢有利退肿⑵最初几天内要常常留意手指或脚趾的状况若有伤肢剧痛并发觉手指或足趾紫冷、变得动作不敏捷时不管白天晚上必需马上来医院看急诊,千万勿延迟时间否则会弓I起严峻后果,路途遥远者不能刚好赶到医院时可用温水浸软石膏后一层层撕去石膏布⑶露出石膏外的手指或组织均要时刻熬炼活动⑷上石膏后,如觉得某点有固定的难受,应来医院检查避开局部皮肤受石膏压坏而溃烂⑸刚上好的石膏是潮湿的,3天后才能燥,不行碰撞或折弯以免断裂⑹上石膏后要留意个人卫生保持清洁,冬天手指或足趾要用棉花包住,免生冻疮,夏天需防虫蚤和外物掉入石膏内⑺发觉石膏松动(骨折后最初2-4星期左右)必需来医院检查⑻切勿无故自行拆除石膏骨折患者卧床的风险部分骨折患者往往须要长期卧床,因此,常简单发生以下并发症
一、褥疮什么是褥疮呢褥疮就是一种皮肤溃疡这种皮肤溃疡是由于身体局部组织长期受压,使局部皮肤的血液循环障碍,组织养分缺乏,致使皮肤失去正常的机能而发生坏死,形成溃疡那么,引起褥疮的最常见的缘由是什么呢?目前认为主要是局部组织遭遇持续性的垂直压力,其次是内于摩擦力和剪切力的作用造成的剪切力是由摩擦力和压力相加而成,及体位有亲密的关系褥疮好发的部位主要在骨头突出的地方,如舐尾部
二、坠积性肺炎您假如长期卧床不变动体位,会使呼吸道引流不畅,导致分泌物在肺内沉积引起感染而发生肺部炎症,称坠积性肺炎
三、尿路结石和尿路感染长期卧床的患者由于缺乏运动,使骨骼处于脱钙状态,大量的钙由骨骼中游离出来,通过血液从肾脏排泄进入尿液,使尿中的钙含量快速增加、犹如时有尿路感染等因素存在,很快就会在尿路内形成结晶结石,其中尤其以膀胱结石最为常见加之不留意会阴部的清洁卫生,不刚好排出尿液,饮水较少,可继发尿路感染
四、废用综合征长期卧床后,由于缺乏运动,会使骨骼处于脱钙状态,导致骨质疏松,肌肉发生废用性萎缩,循环血量削减,血液粘度增加,静脉血流障碍,发生静脉血栓和血栓性静脉炎,这些都会使病情更加困难化,称之为废用综合征老年患者哪些部位简单发生骨折,如何预防?老年人最常见的骨折为懿部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)、腰椎压缩性骨折和模骨远端骨折老年人发生骨折后多数须要手术治疗,加上年纪大、生活自理实力较差,或伤前患有高血压、冠心病、中风、糖尿病等疾病,故预后往往较差因此,预防骨折的发生对于老年人说就显得特别重要那么,怎样预防老年人骨折?
(1)老年人首先要预防或延缓骨质疏松的发生在日常饮食中,老年人应当多吃些富含钙质的食物,如虾皮、豆制品、芝麻、牛奶等特殊是牛奶,含钙量比较高人们若坚持每天喝一杯牛奶,效果将优于单纯补钙另外,老年人还应常常进行一些力所能及的体育锻炼冬季熬炼时最好能及“日光浴”结合起来,如到户外漫步,同时接受阳光的照耀这样可促使人体内合成更多的维生素D,维生素D可促进钙质的汲取老年人还要改掉一些不良的生活习惯,如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等,这些不良习惯都简单诱发骨质疏松症
(2)老年人要防止外伤的发生临床资料表明,跌跤是许多老年人发生骨折最干脆的缘由而老年人跌跤并非都发生在冰天雪地的室外,恰恰相反,大多数老年人冬季都在室内活动,因此跌跤也多半发生在室内所以,老年人要特殊留意“室内防摔”要防止老年人在室内跌跤应做到以下六点1老年人居室的温度应保持在18度左右这样可使老年人减少穿衣,活动轻巧;2)居室里物品的摆放,要以不阻碍老年人行走为原则;3)居室里桌椅等家具应稳固,不能摇摆晃动;4)居室里的地板和鞋子要防滑老年人最好不要穿拖鞋;5)楼梯、过道、卫生间的照明要足够,地面要保持干燥,不要有积水;6)浴室和坐便器旁边要安装可供老年人便利运用的把手⑴术前3日训练床上大小便,以防术后不习惯卧床排便而致便秘或尿潴留⑵连续3日无大便者,需告知护士,以便运用药物通便⑶术前一日需解除肠道淤积大便,以减轻术后腹胀,并有利于胃肠功能复原,还可预防麻醉后因肛门括约肌松弛而在术中排便造成污染
6.进行手术后适应性熬炼,如深呼吸、咳嗽咳痰
7.个人卫生指导⑴皮肤打算:骨科手术皮肤打算需超关节范围,而且3天前即应起先打算,详细方法如下:手术前3日起先清洗切口局部及其四周皮肤,连续2日,术前一日剃除手术区毛发后再次清洗⑵洗澡、洗头,更衣,剪指(趾甲⑶若有手、足癣或皮肤溃烂时尽早报告医护人员二.术后指导
1.饮食⑴全麻及硬膜外麻醉术后6小时进流质,渐渐过渡到半流质或普食,臂丛麻醉术后4小时进食⑵饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素(铜、锌、钙、铁及含维生素A、C丰富的食物,如瘦肉、猪皮、肝、蛋黄、豆制品、胡萝卜、簇新蔬菜和水果等,以补足够够的养分,促进伤口愈合及机体复原
2.体位⑴全麻术后病人在未醒悟前平卧,头偏向一侧,防止因呕吐而引起误吸⑵四肢手术后,用枕头、支架等抬高患肢使之高于心脏水平,远侧端高于近侧端,以利于血液回流,消退水肿⑶对石膏外固定术后的病人也应抬高患肢,其肢体摆放,应以舒适、有利于静脉血回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则石膏未干前,避开移动肢体,且勿用手托起石膏,以免由于石膏凹陷引起局部皮肤压疮或血液循环障碍⑷大手术后及双下肢不能活动的病人卧气垫床,术后4小时起先翻身及按摩,以后每2-3小时重复1次,以预防压疮
3.护理⑴出现下述状况表明肢体受压、血液障碍,应刚好告知医护人员处理:肢体剧痛、由痛转为无痛、苍白、失去知觉、发凉、肿胀、麻木等⑵有伤口引流装置者,防扭曲、松动,保持伤口引流通畅,并保持伤口敷料四周皮肤清洁
4.并发症的处理⑴骨科手术切口均有不同程度的渗血若出现大出血,切勿惊惶失措,马上用手压迫出血部位以达到止血目的,然后告知医护人员进一步处理⑵难受:一般术后24小时内最为猛烈,以后渐渐缓解,酌情告知医护人员适当应用止痛剂⑶尿潴留:术后6-8小时不能排尿时,多及麻醉及术中牵拉神经组织有关用听流水声、热敷并按摩膀胱区等方法诱导排尿,若不能排尿是由于体位不适者,可征得医护人员许可坐起或站起排尿,小儿则由家长抱起排尿若仍不能排尿可由医护人员进行导尿颈椎病病人健康学问宣教颈椎病是颈椎间盘退行变性后椎体间松动、椎体缘产生骨赘或椎间盘裂开脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状依据受压组织不同分为五种类型:神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、混合型,可实行非手术治疗和手术治疗神经根型和交感型可实行非手术治疗,常采纳头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等须要手术治疗的病人请依据您的治疗方案,按以下相应指导协作护理一术前指导•
1.饮食:宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素食物,补充养分,增加机体反抗力
2.休息:卧硬板床休息,颈部制动
3.训练:⑴前路手术病人应进行气管推移训练,第一天先从右往左推移1-2分钟,逐日增加,2-3天内达到推移气管10分钟不产生呛咳和呼吸困难⑵后路手术病人应进行俯卧训练,第一天先俯卧半小时,逐日增加,2-3天内达到能保持俯卧3小时,同时进行呼吸功能训练,达到在俯卧位下仍能进行良好的呼吸活动
4.如截瘫或已行颅骨牵引的病人,按“截瘫指导”或“骨科牵引指导”二.术后指导
1.体位⑴前路手术的病人一颈围护颈,不要做点头或左右摇摆动作,因摇摆过大易造成植骨骨片脱落而引起脊髓受压⑵后路手术的病人一颈部不受压,即头部垫枕,颈部悬空不受压,此种体位应坚持至少3个月
2.留意:⑴前路手术病人如出现呼吸困难应刚好告知医护人员⑵后路手术病人应保持不扭曲、压迫弓I流管,保持其通畅
3.饮食:头3天少量多餐流质饮食,以后改半流质或普食
4.服药应研粉,用温水送服
5.功能熬炼:不全瘫病人,应活动能活动的肢体;全瘫病人,应按摩上、下肢肌肉,每日3次,每次20分钟,同时进行各关节被动活动
6.出院指导
1.饮食:多进含钙质丰富的食物
2.出院后坚持戴颈围,削减颈部活动,3个月内颈部不受压
3.加强体育熬炼,增加颈部及四肢肌力
4.寒冷天留意避开寒冷刺激,防感冒
5.保持正确姿态,如伏案工作时间长,要每隔1小时作1次颈部多方向运动
6.保持正确的睡眠姿态,枕头不行过高或过低,避开头偏向一侧
7.对颈部,每日早、晚进行自我按摩,采纳指腹压揉法和捏揉法,增进血液循环o
8.带药回家,按医嘱服用
9.每1-2月来院复查1次腰椎间盘突出症病人健康学问宣教腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘的纤维环裂开,其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突出,压迫旁边的脊神经好发于30-50岁,主要症状是腰痛伴坐骨神经痛,可实行保守治疗和手术治疗保守治疗有卧床休息、硬脊膜外腔封闭,推拿、按摩、重力牵弓I,当保守治疗无效时,应实行手术治疗手术治疗的病人请依据您的治疗方案,按以下相应指导协作护理一术前指导•
1.卧硬板床休息
2.俯卧位训练:第1天俯卧半小时,逐日增加23天内达到能保持俯卧2小时
3.练习卧位大小便及卧位自理实力
4.进行腰背肌熬炼:先以俯卧位,手用“飞燕式”方法,以后依据病人的耐受力,改为仰卧五点支撑法、三点支撑法,按部就班二.术后指导
1.休息:单纯做髓核摘除术,卧床时间2周,对手术困难、探查的间隙多或全椎板减压者,可适当延长卧床时间
2.如发觉双下肢不能活动、感觉消逝时,应马上报告医护人员
3.留意保持不扭曲、不压迫引流管,保持其通畅
4.术后8小时内需排尿,可用物理方法诱导排尿,如热敷、听流水声,不能自行排尿时应报告护士
5.术后3天体温仍上升,诉腹痛,呈阵发性抽搐样难受,翻身时加剧,应刚好报告医护人员
6.功能熬炼:麻醉消逝后,可作直腿抬高熬炼,术后3天可主动熬炼,抬高角度30-70度,每日熬炼时间可酌情驾驭,渐渐增加;术后1-2周,可进行腰背肌熬炼,在腰围保持下可下床活动
7.饮食:定时定量,赐予养分丰富、清淡、可口、含粗纤维食物,增加病人的反抗力,并保持1-2天排便1次三.出院指导
1.接着坚持腰背肌熬炼,至少达半年以上
2.腰围爱护3个月,不弯腰,半年内避开重体力劳动
3.饮食起居保持规律性,如有不适应随时就诊牵引病人健康学问宣教牵引是应用作用及反作用的原理,使骨折或脱位整复,预防和矫正畸形牵引在骨科应用广泛,尤其对不宜手术的病人,也可以通过其达到治疗目的持续牵引有皮肤牵弓I、兜带牵引、骨牵引三种为了达到牵引效能,预防并发症,请病人按以下指导进行一牵弓I一般指导•
1.牵引前清洁牵引部位皮肤
2.多饮水,多吃粗纤维素食物,以预防便秘颌枕带和颅环弓牵弓I时,以流质、半流质、软食为宜,防呛咳及食物呛入气管进食速度要匀称且慢,一口一口地咽,若病人出现堵塞气管现象,马上大声呼救3体位:头部牵弓I抬高床头,下肢牵弓I抬高床尾,以保持牵弓I力及体重的平衡
4.护理方法指导:⑴不能随意增减牵引重量,若牵引重量太大可引起过度牵弘使骨折端发生分别移位;牵引力太小,则不能达到复位和固定目的,而致骨折畸形愈合照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置,可用手握住牵引弓代替牵引跌码的重量来维持牵弓I,以防移位⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的跌码倚床或落地,以免引起牵引重量相对减小,影响牵引效果,故应保持牵弓展码悬空和不靠床沿⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套爱护,以防冻伤
5.并发症的预防⑴牵引后若肢体出现麻木、指(趾端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时应告知医护人员病人应做力所能及的活动,如肌肉等长收缩、关节活动等,平常应用足托板或爱护垫将足底垫起,防止足下垂⑵预防坠积性肺炎:特殊是老年人在卧床期间应练习深呼吸,用力咳嗽,定时拍打背部,利用拉手练习上身活动,有利增加肺活量,排出呼吸道分泌物,从而预防肺部感染⑶预防褥疮:由于牵引后活动受限,简单造成身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织养分缺乏而引起褥疮因此,应在护士指导下定时更换体位,受压处尤其是骨突处应定时按摩,并用温水擦浴2次/日,保持皮肤的卫生,以促进局部及全身血液循环,增加皮肤的反抗力,同时要留意保持床单平整、清洁、干燥二.不同牵引需留意以下问题
1.皮牵引者,若牵引肢体出现局部难受,可能及压迫太紧有关,应刚好告知医护人员调整松紧度;牵引带松脱,也应刚好告知医护人员,以免压迫足踝及足跟处引起压疮;皮肤因对牵引材料过敏出现水泡时,勿自行刺破,应由医护人员处理
2.骨盆牵引者,应在骼骨处垫好厚棉垫,防止压疮
3.骨牵引者,要预防针眼感染,应保持局部皮肤清洁干燥,不行自行去除针眼四周皮痂,并由护士予酒精滴针眼每日2次;若因体位不当致钢针松动而偏斜者,不行自行调整牵引针位置,而应告知医护人员处理;骨牵引拆除后,针眼处仍需保持清洁干燥,防止感染
4.颅骨牵引者,出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高,应刚好告知医护人员,以便重新安置及进行降颅压处理
5.颌枕带牵弓I者,头部制动,两侧必要时可放砂袋,翻身时须有护理人员在场,以防发生意外
6.小儿双下肢悬吊牵引时应适当约束躯干,臀部离床,防止活动度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死,家属须高度重视患儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等,一旦有异样改变刚好告知医护人员股骨颈骨折病人健康学问宣教股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤,损伤缘由主要是绊倒,受伤后髓部难受、下肢缩短畸形及不能活动视损伤部位及程度可实行保守治疗及手术治疗;无明显移位的外展嵌插型骨折,持续牵引6-8周;而内收型骨折或有移位者,则牵引后行内固定术;不愈合者,还可进行人工股骨头置换术请依据您的治疗方案,按以下相应指导协作护理一术前指导•L饮食⑴由于老年人常伴有骨质疏松症,应多食含钙质丰富的食物,如牛奶、豆腐、莲子、鱼类等,以利于骨组织的形成。