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文本内容:
食品托付加工备案登记表(范本)筑质技监食委备字
(2011)号XX产品类别饮料[桶装饮用水类(其他饮用水)]托付加工产品名称牌桶装饮用水“XXX”托付方企业名称贵州有限公司(盖章)XXX托付方联系电话0851-XXX托付方联系人xxx被托付方企业名称贵阳云岩XXX水厂(盖章)被托付方联系电话_______________X22被托付方联系人xxx申请日期年月日XX X X贵阳市质量技术监督局印制填表说明.填写要实事求是,不得弄虚作假1用钢笔填写或打印,要求字迹清楚、工整,不得涂改填写附件时如纸
2.张不够,可自行附页企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一样
3.产品名称根据相应标准规定的名称填写
4.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写
5.登记表封面须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营
6.业执照名称相一样企业提交登记表时,应按一式三份(托付双方不同在本市的按一式四份,
7.公章复印无效),同时提交以下材料
(一)托付方和被托付方的营业执照复印件;
(二)托付加工已实行生产许可证制度管理的食品的,需供应被托付方的生产许可证复印件;销售方是流通环节的需供应流通许可证
(三)托付加工食品的合同(协议)复印件(托付的产品应明确到产品品种、规格型号等);
(四)托付加工产品的食品标签样式原件
(五)企业申请时,应携带全部复印件的原件以便确认,同时复印件应加盖单位公章,提交的材料均应运用纸A4本登记表用于托付加工备案登记
8.
一、托付方企业基本状况企业名称贵州XXX有限公司住所贵州省XXX生产地址贵州省贵阳市(镇)路(街道)号XXX XXX XX邮政编码电话5500000851-X X X传真电子邮箱XXX Xx x@x X组织机构经济类型XXX XXX代码工商登记营业执照工商局XXX XXX机构注册号成立日期年月日经营期限年XX X X X X固定资产万元注册资金X X万元X X年总产值万元年销售额万元X X X X年缴税义万元年利润万元X X X金额法定代表企业负责X X X X人人质量保证联系人X X X X负责人从业人员专业技术人个个X X总数员数生产许可生产许可年月日QSX X X X证编号证有效期获证产品饮料[桶装饮用水类(其他饮用水)]名称
二、被托付方企业基本状况企业名称贵阳云岩水厂xxx住所贵阳市云岩区XXX生产地址贵州省贵阳市(区)路(街道)号XXX XXX XX邮政编码电话5500000851-X X X传真电子邮箱XXX XXX组织机构经济类型XXX XXX代码工商登记营业执照工商局XXX XXX注册号机构成立日期年X月X日经营期限义年XX X固定资产万元注册资金万元X X年总产值X万元年销售额X万元年缴税万元年利润万元X X金额法定代表企业负责XXXX人人质量保证联系人XXXX负责人从业人员专业技术人义个义个员数总数生产许可生产许可年月日QSX XXX证编号证有效期获证产品饮料[桶装饮用水类(其他饮用水)]名称
三、托付合同状况托付合同编号合同期限XXXX合同总产量桶合同总产值XXXX合同生效日XX合同签订日期XX期托付加工产品类别单元托付加工产品名称及规格型号牌桶装饮用水桶装水“XXX”
18.9LDB/434本页不够填写可另行附页
四、托付加工产品的食品标签样式标签粘贴在此处,并盖骑缝章
五、提交的文件资料书目序号文件资料名称页数营业执照复印件11生产许可证复印件21组织机构代码证复印件31托付加工协议41567891011121314质量技术监督部门看法被托付方企业所在市(地)级质量技术监督部门看法经手人(签字):年月日(盖章)托付方企业所在市(地)级质量技术监督部门看法经手人(签字):年月日(盖章)。