文本内容:
住院患者管路滑脱危急度评估表科室患者姓名性别年龄床号住院号诊断第页年龄意识心情活动管道种类难受沟通V70岁10嗜睡意识昏迷烦躁隹虑恐惧术后行动运胃管气管术区导尿其他难以可耐差以上岁以模糊3天不稳用导管引流管耐受受、患者下内助管不般能总评实行预防护士或家行不能胸腹中心配理解分措施签名属签器自主腔引静脉合字活动流管导管22231321322133322113131备注
1、留置各种导管患者,责任护士均应进行首次危急度评估,多条管道同时存在,累计加分,评分<8分的患者存在导管滑脱I度风险(有导管滑脱的可能),评分8~12分的患者存在导管滑脱II度风险(简单发生导管滑脱),评分>12分的患者存在导管滑脱III度风险(随时会发生导管滑脱),应刚好上报护士长,并依据病情每周跟踪评估1〜2次直至拔管或危急因素解除
2、评分<8分明确标识、妥当固定、保持通畅、加强宣教;评分28分在上述措施的基础上,悬挂标识、加强巡察、严格交接班,强化患者和家属宣教
3、发生导管滑脱时马上按应急程序处理并填写护理不良事务报告单,同时上报护士长及护理部,分析缘由并防范再次发生类似事务
4、预防导管滑脱的护理措施
①导管明确标识,精确填写导管名称、置管日期等项目;
②患者床头悬挂警示标识,班班床边交接有记录;
③加强心理护理的指导,留家属陪伴,具体告知患者和家属管道的固定、引流、翻身、卧位及离床活动时引流管的护理留意事项;
④妥当固定导管,连接管保留足够的长度避开翻身时牵拉拔出导管;
⑤保持引流通畅,避开受压、反折、扭曲、堵塞等,定时视察挤压;
⑥运用合适的爱护性约束带,防止病人烦躁或意识模糊时自行拔管;
⑦加强巡察、严格床头交接班;
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