院前急救与院内抢救有效衔接工作制度

院前急救与院内抢救有效连接工作制度为保障我院院前急救与院内急诊之间“绿色通道”的有效连接，依据卫生部有关文件精神并结合我院工作实际，特制定本制度

一、院前急救、调度室在接到求救信息后快速发出调度指令（分钟内），院前急救组（救11120援车的医、护、驾）人员接到指令后应快速出诊（小于分钟），院前急救应规范5施行一系列必要的尽力、合理救治处理措施、从急救现场到急救车途中的搬运过程严密监护、主动急救和处理，急危重病人2在转运至医院的途中应向伤病者家属进行必要的告知谈话、转运过程中应事先将病情告知急诊科值班医生，急诊科内值班医护人员应提前3做好抢救相应打算工作；如因病情危重、涉及多专业学科的伤病情、伤病者涉及多人等状况需其他专业学科帮助处理或须进行紧急手术的，转运途中应刚好通知相应科室做好帮助抢救及紧急手术打算;院前急救组时刻与急诊科及相应专业学科保持紧密联系与病人交接，主动协同抢救

二、院前院内亲密协作，形成紧密的无缝连接、保证院前急救与院内专业学科间的信息互通刚好通报急救病人病情信息调1度室一院前急救组——急诊科及医院内各相关专业学科“三方通话”、病人转送与安置危重病人病情刚好向院内急诊科通报，尽快转运回医院,2在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的打算，接诊护士、护工、有关医生等在救援车到达时马上接诊，教护车返回院内，做到抢救室的他救设备已开启，须要会诊的相关医师到位，医统各相关多门做好了必要在备、医疗机构阁信息畅通基层医疗机构向我院转运急危重症感者时，应提前与3危诊科或通度联系并通过院前急数组转运感者；会诊科与调变室随时保持信息120畅通调度室在初步了解毫者伤痛情、相关专业来位状况确定允许接纹后,立邮通知完前急数细选行老者转运工作院前急教组在接收此类患省时应与转运者进行当面交装，如目前病售与特运患者途中的车内监护、急救、处理清能等状况，同到做好登记、院内通通的通畅保证包括急诊科急救绿色通道入院抢救通道、紧急手术通4道以及必要的备用通道、电梯等设备通畅，以便在院前急救组将伤者转运到达时马上用于病人的院内转送和抢救流程为院前急救组一一急诊科一一抢救室一一（导管室/手术室）一一ICU/CCU/留观室/住院病房

三、病人的院前院内交接急救病人交接指急危重症病人经院前急救组送达医院后，院前急救组医护人员与急诊科或医院相关住院科室进行病人交接（伤病者基本信息、病情及相关病史、处理措施、药物等）按院前与院内不同状况要求如下、院内工作要求接到急救信息一（按信息）进行相应的院内抢救打算一预料提1前分钟等待——急救车到达一推床并接诊一抢救处理

20、院前工作要求确定并记录生命体征一一按院前急救规范进行必要处理一作出2“拟诊”——转运并监测病人一一向院内通报患者信息急需作相应打算一做好与院内交接打算——到达急诊科一正确并快速地将病人转至院内（推）床上——与院内医护人员进行病人和病情交接、完善院前院内急救链的有关因素U!、急诊科设有小时导诊（分诊）人员，随时到急诊科大门前迎接急危重病人入124急诊抢救宣抢救当值班医护人员接到急危重病人入院通知时，应马上做好抢救打算、检查好所需抢救设备、设施及备用抢救药品、为了保证急危重病人的抢救工作刚好、精确、有家地进行、对进入“急救绿色2通道”的急危重病人一律实行优先抢放、优先检查和优先住院原则，再补办医疗相关的手续、遇重大抢救必需报告科主任，白天同时报告医务科、夜间报当行政总值班，必3要时由医务科或行政总值班组识医院论款小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任干脆请相关专业的抢款组成员会诊抢救急诊科主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作急诊抢救呼叫院内抢救会诊须分种内到达

10、进入绿色通道及其他急危重病人的检查、取药、住院应优先处理

4、对绿色通道抢救的病人，值班医师必需敬重家属的知情权，依据病情告知病重5或病危并签字；如没有家属和托付人的急危重病人，按《急救绿色通道管理规程》处置、为保证抢救工作的刚好性，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救6病人的各类有创操作，值班医师依据国家有关规定和实际状况可以先操作后补谈话、签名，并刚好将当时状况记录于病程记录中；对需紧急手术抢救生命而又不能取得患方看法时，刚好请示院领导同意后先手术，并刚好将当时状况记录于病程记录中、抢救记录应由相关医护人员依据实际状况刚好书写并签名，因抢救来不及书写7抢救记录的，应于抢救结束后于小时内据实补记完整并妥当保管

6、值班医护人员及其他相关工作人员必需对急危重病人全力抢救不得以任何理由8推诿、延误病人的诊疗急诊患者转接流程

1、院前急救组与急诊科患者转接流程图:发生急务后，120调度室第一时间通知我院急诊科的藤前急救组快速出诊院前急救组人员（医、护、驾）携带急救药品及|物品前往急救地实施基本的生命救援对须要转运至医院进一步救治的患者进行转运向院内急诊科通报病人的出现较大突发公卫事务时应病情、要求会诊的|医生刚好通知医院应急领导小组成打算的仪器设备及药物员、医务科、护理部等状况I院内急救各科室协同协作，急救后进行病情评估，确定患者去向，做好各项交接登记患者去向依据抢救后患者病情状况，决定患者去向，并做好相应病历资料转接

2、基层医疗机构与急诊科患者转接流程图基层医疗机构与120调度室联系120调度室了解患者病情及我院床位，确定我院符合出诊接收条件后向院前急救■发出出诊指令院前急救组人员到达急救现场进行急救处理（询问病史、监测生命体征、■体、紧急必要处理）经处理后进行病情评估，需入院进行进一步救治|的，转接到医院并向急景科通报病情及需打算工作急诊科做好急救打算（如联系要求会诊和帮助抢救的科室及医生、仪器1备、药物的打算等）急诊科在接收此类患者时应与转运I院者进行当面交接，同时僮好登记院内急救各科室做好协作抢救，急救后进行病情评估，确定患者去向，做好各项交接登记急救绿色通道管理制度

（一）、管理范畴须要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者这些疾病包括但不限于

1、急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏裂开出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种

2、气道异物或梗阻、急性中毒、-电击伤、溺水等

3、急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严峻哮喘卖状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等

4、宫外孕大出血、产科大出血等

5、消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症

6、“三无”人员指无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费，就诊时也在绿色通道管理范畴内

7、突发公共卫生事务、重点传染病疫情、重大交通事故及其他重大损害事故的伤病者

（二）原则

1、先抢救生命，后办理相关手续

2、全程陪护，优先畅通

（三）急诊绿色通道流程

1、急诊抢救

（1）患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅谏摆放成患者合适的体位，给干吸氨、牛命体征监护、建立.静脉通道、实行血液标本（常规、生化、凝血和交又配血标本）备用，建立患者急诊病历

（2）首诊医师询问病史、查体、快速推断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等

（3）专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理看法确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所如手术室、ICU或病区4经急诊科医师评估，患者病情危重须要紧急施行抢救手术的应协调有关科室尽快实施手术5多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊看法，由可能威逼到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICUo6全部急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必需在医护人员的监护下进行

2、门诊抢救绿色通道1门诊发觉须要抢救的患看，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊；如诊断明确的，可由专科医师接诊，确定进一步治疗；如不能快速明确诊断的，由接诊医师接着抢救，状况允许后护送至急诊科2接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接四急诊绿色通道的要求

1、进入急诊绿色通道的患者必需符合本制度所规定的状况

2、在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊或帮助抢救接到会诊或帮助抢救通知及指令的科室及医师，应保证在10分叱到达会诊抢救现场，如有医疗♦工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往

3、进入绿色通道的患者医学检查结果报告要求医学影像科、超声科、检验科、心电图室等协助科室应尽快进行有关检查并按急诊检查报告时限规定出具相关检查报告，病情紧急时可以是口头报告，并执行紧急值报告制度

4、药学部门在接到处方后优先配药发药

5、手术室在接到手术通知后，10分钟内打算好手术室及相关物品，并马上通知手术相关人员到场，麻醉医师进行麻醉评估和选择麻醉方案

6、患者的病情、各种检查和治疗方案等均应依据医院《患者知情同意告知制度》的规定完成对患者或家属的知情同意告知，并签署相应的《知情同意书》

7、进入急诊绿色通道的患者接受就治时在各医技科室常生的全部费田，怕由此数结窗外亡作人吊记录在办用的“患者智记账本”上、并有相关记录，刚好上报院总值班成有关部门。