养老机构运营服务质量考评表

养老机构运营服务质量考评表机构名称__________________________________________核定床位数张项考评扣分目序号考评内容考评方法条款情况院内环境整洁、院容美观、区域内无乱停、乱放、1现场查看，发现一处扣

0.5分乱晒、乱扔、乱堆、乱贴等现象2现场查看，有一处未达标扣1分大门醒目处悬挂院名牌，设有门厅或者接待空间环境3院内无污水、有窖井盖、无异味等现象查看现场，有一项未达标扣1分院内公共区域内均设有通行导向标志，符合4查看现场，有一处未达标扣

0.25分MZ/T131-2019《养老服务常用图形符号及标志》，旦信息准确无误，具有一致性、连续性和显著性5出入口平台与室外地面之间无门槛，采用缓坡台现场查看，有一处未达标扣

0.5分阶和坡道过渡，室内外台阶均标有警示标识院内公共区域地面平整、防滑且无破损走道两6侧、洗浴空间及卫生间内均安装易于老人抓握的现场查看，有一处未达标扣

0.5分扶手，无缺失且能正常使用院内公共活动空间光照度充足、均匀，使用的灯7现场查看，有一处未达标扣

0.5分基具无明显眩光、易维护本条老人居室内床头均配有应急呼叫装置，无缺失且8现场查看，有一处未达标扣1分件能正常使用9老年居室多人间内每床位平均可使用面积不低于现场查看，有一处未达标扣1分硬件6平方米，单人间居室使用面积不低于10平方米设施老人居室门口设有基本信息标识，包括房间号及10现场查看，有一处未达标扣

0.5分入住老人信息等11老人居室及卫生间门的开启净宽大于等于80cm现场查看，有一处未达标扣1分院内建立视频监控系统，全覆盖公共区域并实行24小时巡查（监控系统存储不得少于15天），现场查看、查阅资料、远程监督（排除12市局安装的主要出入口及用餐空间的远程监控正技术、设备问题，院内自行拔除监控的），常运作有一处（1次）未达标扣

0.5分院内在公共区域内配备附房设施、配备洗衣房、13现场查看，有一处未达标扣

0.5分理发、专门垃圾处理场所等功能性区域院内空间规划布局合理，包括但不限于健身活动14空间和娱乐设施空间空间划分明确，且标有易现场查看，有一处未达标扣

0.5分于老人识别的信息标志有组织结构图及明确的部门划分，设立院长（副15现场查看、查阅资料•，少一项扣

0.5分院长）和各个职能部门；明确运营管理、护理、后勤、安保等部门职能职责和人员岗位职责订立院内各项（消防、食品、传染病等）安全管理制度、应急预案、安全管理组织架构（消防、16现场查看、查阅资料，少一项扣

0.5分食品、传染病等），相关资料上墙公示，并根据最新的要求时时更新内容建立院内工作人员信息花名册并按照人员变动及查阅资料，现场询问工作人员，对照本17时修改，按照《劳动法》与工作人员签订劳动合人与机构签订的合同，有一项未达标扣同或用工协议1分设有工作人员考勒制度及考勤记录，并根据考勤查阅资料，现场询问工作人员，有一项18制度及考勤记录发放相应的薪酬未达标扣1分建立老人入院评估制度（护理等级、他伤及自伤风险评估），入院后每年应至少进行1次阶段性杳阅资料、杳看记录，有一处未达标扣19评估（根据老人身体和精神状态应随时开展评估

0.5分工作），并保存评估记录老年人评估至少由两名评估人员同时开展评估工作，一人具有医学或者护理学背景，其他评估员20查阅资料，有一处未达标扣1分行获得社会工作者资格证书，或取得二级养老护理政制度员及以上职业资格证书人员管建设理杳看入院老人健康体检报告（正规医疗机构出具查阅资料、查看记录、现场走访，有一21的1月以内的）初步筛查精神类疾病、传染病等处未达标扣1分患者（患有此类疾病的老人不得收住）与老年人或者其代理人签订服务协议，明确当事查阅资料，协议内容缺失一人次扣

0.522人的权利和义务，并根据老人定期评估结果及护分，未签订协议缺失一人次扣1分理等级的变更时时调整服务协议、服务内容等对照老人服务协议查阅台账，缺1次（123组织在院老人进行健康体检（每年1次健康体检，人）扣1分由正规医疗机构出具的健康体检报告）工作人员每年1次健康体检（正规医疗机构出具对照在院人员劳动合同或用工协议查阅24的健康体检报告），体检报告存档台账，缺1次（1人）扣1分建立例会制度（周例会、月度会、年度会等），处杳阅资料，现场询问2名工作人员，有25理院内事务和宣传、落实上级文件一处未达标扣

0.5分在机构显著位置公布服务管理信息，包括但不限26于养老服务项目及价格，机构内工作人员信息、现场查看，少一项扣

0.5分咨询及投诉电话、来访者探视时间、来访须知（包括注意事项和禁忌事项），并实时更新信息安建筑27人员住宿和主要活动场所严禁使用易燃可燃现场直看，发现一处扣3分，并立即全安全装饰材料，严禁采用夹芯材料燃烧性能低了A级拆除违规建筑管理的彩钢板搭建有人居住或者活动的建筑定期组织工作人员检查房屋有无裂缝、地基下沉、现场查看，发现一处扣3分，并立即通28倾斜、漏水等现象知院内整改到位现场查看，发现•处扣3分，并立即通知29机构内有无违章搭建、违章使用等情况院内整改到位机构定期对院内房屋设施进行维修，保障使用安现场查看、查阅资料•，有一项未达标扣30全除1分建立健全消防安全责任制，明确各岗位的消防安全职责，制定完善的消防安全应急预案、定期开展消防演练、消防安全教育培训，学握消防安全现场询问2名工作人员、查阅资料，有31“四懂”和“四会”，即懂得岗位火灾的危险一项未达标扣除1分性，懂得预防火灾的措施，懂得扑救火灾的方法，懂得逃生的方法；会使用消防器材，会报火警，会扑救初起火灾,会组织疏散逃生烟感报警器、消防喷淋、电器火灾报警装置等消现场查看，处于无法使用状态的，有一32防设施设备，处于正常工作状态次扣3分，并立即更换设备对■消防栓每年至少进行一次全面检测，配备适当种类、足够数量的消防设备和消防器材,设有微现场查看、查阅资料，有一次有一项不33型消防站，消防器材和工作放置在醒目、取用方达标扣2分，并立即更换设备便的地方院内灭火器每月实行点检，确保完好有效，检测记录完整准确，发现灭火器不正常及时更换或送消防单位充装消防放置在室外的消防器材应采取防雨、防晒、防锈管理34蚀、防凉烂、防冻措施，及时更换破损、发霉无现场查看，有一项不达标扣2分法正常使用的消防器材安全出口、疏散通道、消防车通道（宽4米）保35持畅通（通道网格线清晰）、应急照明、疏散标现场查看，有一次有一项不达标扣2分志完好院内组织持证电工定期对各类电器设备、线路、现场查看、查阅资料（查看持证电匚证36开关、保险装置、接地保护等进行检查、维修和书），有一次有一项不达标扣1分保养严禁老人房间内私拉乱接电线、不使用的电线未现场查看，有一次有一项不达标扣2分，37及时处理、拖线板损坏仍在使用、使用三无电器并立即整改到位产品等现象落实每日防火巡查，内容包括但不限于有无玩火、违规吸烟和违章动用明火现象；有无违规用电，使用电热毯、电磁炉、热得快等大功率电热38查看记录，少一项扣1分耕具；消防设施设备是否正常工作消火栓、灭火器等消防设施器材是否被遮挡、损坏；安全出口、疏散通道、消防车通道是否畅通应急照明、安全疏散指示标识是否完好；常闭式防火门是否处于关闭状态防火卷帘下是否堆放物品定期开展防火检查，内容包括但不限于消防设施设备运行和维护保养情况，消防控制室的值班39查看记录，少一项扣1分和管理情况，电器线路、用电设备和灶具定期检查情况，厨房灶台、油烟罩和烟道定期清理情况，火灾隐患整改和防范措施落实情况设有自动消防设施的，应当委托具有相应资质的查看协议、查看维保记录，少一个月扣40消防技术服务机构进行定期维护保养，每月出具1分维保记录，每年至少全面检测一次设有联动控制设备的消防控制室的机构（烟感联动报警器），须有1名专职持证安全员，对工作41查阅资料，少一项扣1分人员进行消防知识培训，消防设施设备操作熟练，每半年举行一次消防安全演练电瓶车有序停放在机构内指定位置，定期维护电现场查看、查阅资料，有一项不达标扣42瓶车电源插座和充电装置，充电处未堆放易燃易2分爆物品，并配备专业消防器材机构已完成“气改电”项目（管道气使用机构除现场查看、查阅资料，有一项不达标扣43外），院内未有燃气瓶存放5分燃气使用与灶间分开，燃气报警装置处于正常工现场查看，有一次有一项不达标扣3分，44作状态（报警器安装位置间距小于面，距地面小并立即整改到位于30cm）,报警器校验有效期1年落实燃气安全专人负责制，对燃气安全设备进行45经常性维护保养，并将相关信息进行公示（燃气现场查看，查阅资料，少一项扣2分管道气安全使用自查公示牌）使用机构专项46在用气场所张贴燃气安全信息公示牌（供用气合现场查看，有一次有一项不达标扣1分考评同、安全使用告知书或安全用气手册等内容）厨房、餐厅使用的液化气皮条（采用燃气专用金现场兖看，有一次有一项不达标扣3分，47属包覆软管或不锈钢软管）、管道、阀门等无破并立即更换设备损、松动、泄露《食品经营许可证》在有效期内，并摆放在食堂48现场查看，有一处未达标扣1分醒目的位置厨房从业人员着装规范、接触食品的工作人员必现场杳看、人证合

一、查阅记录，有一49须持有有效期内健康证，厨师持证上岗，厨房内处未达标扣2分食品工作人员每日进行晨检管理所有采购的食品及原料严格执行进货行验和索票现场瓷看、查阅记录，有一处未达标扣50索证制度3分食堂内做到环境干净整洁，墙面无破损、积垢、51霉斑等，地面无积水、物品摆放整齐，整体光线现场查看，有一处达不到扣2分良好食品仓库按照要求储存食品及原料，定期清理，未有过期食品，有防鼠虫等设施，食品库房整洁现场查看、查阅记录，有一处达不到扣52规范，无虫害、无有毒物品食品添加剂必须有3分专人、专用保管动物性食品、水产品、植物性食品分区切配,生熟53现场查看，有一处达不到扣1分分开，工具容器不交叉使用餐具、饮具和盛放直接入口的食品的容器按照早、中、晚三次使用后洗净、消毒，已消毒的餐具、现场查看、查阅消毒记录，有一处达不54饮具按要求存放消毒柜正常使用（非保洁柜），到扣2分高温消毒柜必须达到相关要求（温度120度以上，消毒时间10T5分钟）建立食品留样备查制度，留样品种齐全（主食），每个品种留样量不少于125g,留样容器外应记录现场查看，有一处（1次）达不到扣55食品名称、时间、餐别、采样人,将留样盒放入冰2分箱0-4摄氏度，且储存时间不少于48小时，有记录56每年至少开展1次食品专项安全演练查阅资料，未开展安全演练的扣2分每日菜谱实行公示，每日菜肴品种荤素搭配,营养查看现场、查阅资料、询问老人，有一57合理，每周菜谱需存档处达不到扣

0.5分杳阅资料、现场询问，资料不全或满意设立膳食委员会，每季度开展1次在院老人伙食58度未达到90%以上的扣

0.5分，未开展满意度调查，满意度在90%以上扣1分查阅记录台账，有一个不满足条件扣59院内管理人员、护理服务人员持有与其岗位适应1分的上岗证书或等级证书或经培训合格后上岗建立晨会交接、查房、夜间值班巡查制度并有相关台账记录实行24小时值班，并有值班、交60查阅台账，有一项未达标的扣1分接班记录，交接班记录内容填写完整,字迹清晰，书写规范，内容包括但不限于交接班时间、人员、院内老人基本情况、异常情况的处理及结果护理建立老年人入住档案，包括但不限于基本信息、服务61身份证夏印件、紧急联系人、服务协议、护理等现场查看，少一人次扣

0.5分级、健康体检报告、评估报告等根据入院老人的能力评估结果进行分级护理，按62照护理等级采取个性化的服务方案，适合老年人查阅台账，少一项扣

0.5分的生活习惯对院内有噎食、压疮、烫伤、坠床、跌倒、他伤和自伤、走失的老人采取有效防护措施,制作床头结合老人能力评估报告杳看现场，有一63卡等方式予以标识，方便护理人员熟知，持续关项不符合扣

0.5分，有一项有效投诉扣注老人的身体状况变化，将相关情况及时告知老1分人家属在院老人有相对固定的护理人员进行生活照料•，护理人员不佩戴尖锐饰品，不留长指甲，不染指64现场查看，有一项不符合扣1分甲，不抽烟，不酗酒，与老年人沟通态度温和、亲切，语言文明，表达清晰院内老人面部整洁，衣着穿戴整齐，符合时下季现场查看2-3位老人，有一项不达标65节扣1分建立服药老人监护人委托制度，签订委托书,对服66药老人建有专门的发药、用药记录，药品有专人查阅台账，有一例（次）达不到扣1分管理（对服用镇静剂、安眠药、降糖、降压等特殊药物的老人，密切观察用药后的反应）及时整理床铺、及时更换、晾晒老人衣物及床上67用品，保持床铺整洁，房间内外无异味污染织现场查看，有一例不符合扣

0.5分物应单独清洗、消毒、处置老人居室卫生做到物品摆放整齐有序，桌面、门68杳看现场，达不到的有一项扣

0.5分窗、地面及墙壁清洁无灰尘每日至少开展一次适合老人的活动，对于老人生69门、传统节日、特殊纪念口等，组织多种形式的查阅台账，询问老人，缺一项扣

0.5分群体性活动对于有心理性隐患的老人（抑郁、暴躁等行为异现场杳看、查阅台账，有一项未达标的70常的），护理人员要加强与老人的沟通及疏导，扣1分及时将相关情况告知家属，对于情况严重的老人应当建议家属带其就医，并暂时请退查阅资料、现场询问，资料不全或满意每季度开展一次在院老人和家属的服务质量满意71度未达到90%以上的扣

0.5分，未开展度调杳，服务质量满意度达90%以上扣1分启东市级一次

0.5分，南通市级一次172在运营中被市级（含以上）通报批评的分，省级以上一次2分减分73在日常安全隐患督查中，未按时完成隐患整改的有一次有一项扣3分项（包括省厅安全系统闭环、隐患管理手册）74积极配合各级行政机关的各项检查工作有一次未配合扣5分运75未按时上报数据资料的每次扣1分营养老机构或机构内工作人员年度受到市级（含以启东市级一次1分，南通市级一次2分，管76上）行政部门表彰的省级以上一次4分理机构人员参与启东市级及以上重大技能比赛获得启东市级一次2分，南通市级一次3分，77奖励（前三名）的省级以上一次5分加分项启东市级每篇加1分，南通市级加2分，市局考78机构或工作人员参与新闻投稿（新闻内容与养老省级以上加3分评相关的），并在市级以上媒体得到发表的为全市亮点培育工作、重点项目试点工作做出贡79每项加2分献、取得成效的养老机构内有好人好事，典型感人事迹或服务案启东市级加1分，南通市级加2分，省80例被媒体报道的级以上加3分81业务工作被启东市级及以上推广或经验介绍的启东市级加2分、南通市级以上加3分经市局推荐，为启东市,级及以上部门作为参观点启东市.级加1分、南通市级以上加2分82或承办现场会的合计分数_________注考评总分100分制，其中扣分项、加分项均不设上限，加分项涉及同一内容的不重复享受加分，按高分项加分检查人员签字被检查养老机构负责人（签字、盖章）检查时间年月日。