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云南省市政基础设施工程目录目录11管段施工时间顺序22DN600管安装施工控制表331沟槽开挖报验申请表(通用)4沟槽开挖隐蔽验收报验申请表5沟槽开挖工程检验批质量验收记录表6地基验槽记录7工程测量记录
83.2管道混凝土基础报验申请表(通用)9管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表10管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表11隐蔽工程验收记录表
123.3管道铺设报验申请表(通用)13管道铺设隐蔽验收报验申请表14管道铺设工程检验批质量验收记录表15隐蔽工程验收记录表
163.4钢筋混凝土管柔性接口报验申请表(通用)17钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表18钢筋混凝土柔性接口工程检验批质量验收记录表
193.5开槽法管道井室报验申请表(通用)20开槽法管道铺设井室隐蔽验收报验申请表21开槽法管道铺设井室工程检验批质量验收记录表22隐蔽工程验收记录表
233.6钢性管道沟槽回填报验申请表(通用)24钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表25钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表26隐蔽工程验收记录表274管道闭水试验记录表28云南省市政基础设施工程管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表工程名称XXXXXXXXXX工程编号A3,3-致-----------XXXXX监理工程有限责任公司-----------------(监理单位)我单位已完成为了------------西辄也312mo工<查峥段沟制5挖一的施工,经自检,施工质量符合设计和规范要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验本次报验内容系第-------------------次报验附件
1.管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表附图承包单位(章)负责人□期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见□可进行后续施工□验收未通过,不得隐蔽,整改后再报项目监理机构(章)专业(总)监理工程师注
1、未经项目监理机构验收通过,承包单位不得进行隐蔽
2、承包单位项目经理部应提出本报验单,并赋予配合云南省市政基础设施工程管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)一07001工程名称分部工程名称管道主体工程施工单位项目经理分包单位项目经分包单位理检验批名称、部位西侧町196飞1199检查井管段管道基础(混凝土基础、管座)丁《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2022主要执彳施工执行标准名称及编号「《给排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141-
2022.参考执彳:《混凝二:强度检验评定标准》GBJ107-2022监理(建设)单位蛤的质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录记录GB50268主-2022混凝土基础的强度符合设计要符合设计要求控
5.
10.
1.2求项目中线每+10,0合格率侧宽度高程高程0,-15合格率般沟槽开项挖允许不小于设计要求厚度合格率(210cm m)偏差目mm肩宽+10,-5合格率管座管座±20合格率专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师年月日编号:X程名称XXXXXXXXXX工程分部工程名称管道主体工程-垫层施工单位AAAAA建造工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收内容施工单位自检记录1中线每侧宽度2C15垫层高程3C15垫层厚度45图示或者说明I-------------------------------------------1\/__________.昌冬、———1施工单位建设单位监理单位项目专职质量检查员工程师监理工程师项目技术负责人年月日年月日年月日云南省市政基础设施工程管道铺设报验申请表(通用)市政监理-12工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.5-致-----------XXXXX监理工程有限责任公司------------------(监理单位)我单位已完成为了-------------西翱』现报上该工程的设O报验申请表,请予审查和验收本次报验内容系第-------------------次报验附件
1、管道铺设隐蔽验收报验申请表
2、管道铺设工程检验批质量验收记录表承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应比比Z检查造科和验收记录表共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构(章)专业(总)监理工程师云南省市政基础设施工程管道铺设隐蔽验收报验申请表工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.3-致------------XXXXX监理工程有限责任公司-----------------(监理单位)我单位已完成为了一西侧」皿工,经自检,施工质量谷合设计和规范要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验本次报验内容系第------------------次报验附件
1、管道铺设工程检验批质量验收记录表附图承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应资料共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见□可进行后续施工□验收未通过,不得隐蔽,整改后再报项目监理机构(章)专业(总)监理工程师:市政质验(给水排水管道)一16001工程名称分部工程名称管道主体工程施工单位项目经理分包单位分包单位项目经理检验批名称、部位西侧W140-rW1193检查井管段管道铺设施工执行标准名称及编号主要执行《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2022监理(建设)单位验收质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录记录管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求,
5.
10.
9.1无压管道严禁倒坡
5.
10.
9.2主控钢性管道无结构贯通裂缝和明显缺福情况项目柔性管道的管壁不得浮现纵向隆起、环向
5.
10.
9.3扁平和其他变形情况管道铺设安装必须稳固,管道安装后应线
5.
10.
9.4形平直1管道内应光洁平整,污杂物、油污;管道污明显渗水和水珠现象2管道与井室洞口之间无渗漏水3管道内外防腐层完整,无破损现象般闸阀安装应坚固、严密,启闭灵便,与管道轴线4项垂直道压力管道30合格率目设水平轴线许无压管道15合格率差DiW压力管道±30合格率51000管无压管道±10合格率铺管底高桎允Di压力管道±30合格率偏1000无压管道±15合格率专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结检查评定合格果项目专业质量检查员年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师年月日编号:1mmX程名称XXXXXXXXXX工程分部工程名称管道主体工程-管安装施工单位AAAAA建造工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收内容施工单位自检记录1水平轴线2管内底高程345图示或者说明I-------------------------------------------1\/__________.昌冬、———1施工单位建设单位监理单位项目专职质量检查员工程师监理工程师项目技术负责人年月日年月日年月日云南省市政基础设施工程钢筋混凝土管柔性接口报验申请表(通用)市政监理-12工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.5-致--------------------------------------------------------------------(监理单位)我单位已完成为了——西侧」皿工柔性接口现报上该用的钢筋混凝土管柔性接口报验申请表,请予审查和验收本次报验内容系第------------------次报验附件
1、钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表
2、钢筋混凝土管柔性接口工程检验批质量验收记录表承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应资料共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见项目监理机构(章)专业(总)监理工程师云南省市政基础设施工程钢筋混凝土管柔性接口隐蔽验收报验申请表工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.3-致------------XXXXX监理工程有限责任公司-----------------(监理单位)我单位已完成为了一西侧皿0工113佥查峥段钢筋混凝土等柔性接口的施工,—经自检_.一施工质量符合设计和规范要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验本次报验内容系第-------------------次报验附件
1、钢筋混凝土管柔性接口工程检验批质量验收记录表附图承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录K收到施工相应自播:检查族科和验收.记录表共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见□可进行后续施工□验收未通过,不得隐蔽,整改后再报项目监理机构(章)专业(总)监理工程师云南省市政基础设施工程钢筋混凝土柔性接口工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)一13,1001工程名称分部工程名称管道主体工程施工单位项目经理分包单位分包单位项目经理检验批名称、部位西侧W140-1』1193检查井管段管道接口(钢筋混凝土管柔性接口)施工执行标准名称及编号主要执行《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2022监理(建设)单位胎收质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录记录管节的规格、性能外观质量及公差应符合国
5.
6.1符合国家启关标准规定家有关标准的协定管节安装前应进行外观检查,发现裂缝、保
5.
6.2符合要求护层脱落、空鼓、接口掉角等缺陷,应修补并经鉴定合格后方可使用主柔性接口形式应符合设计要求,橡胶圈应符控合下列规定1材质应符合相关规范的规定;项
5.
6.52应由管材厂配套供应;符合设计和规范规定目3外观应光滑平整,不得有裂缝、破损、气孔、重皮等缺陷;4每一个橡胶圈的接头不得超过2个O柔性接口的橡胶圈位置正确,无扭曲、外露
5.
10.
7.现象,承口、插口无破损、开裂;双道橡胶2圈的单口水压实验合符合要求格管道接口的填缝应符合设计要求,密实、符合要求1光洁、平整般Di500合格塞接口1*600项纵向2平口、企口间隙合格密Di二7007〜1A允许目彳扁Di600承桶式乙型口合格率是A专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果检查评定合格项目专业质量检查员年月口监理(建设)单位验收结论专业监理工程师年月日管段施工时间顺序备注序号管段开挖垫层安管接口井室回填123456789101112131415161718192021222324252627282930云南省市政基础设施工程开槽法管道井室报验申请表(通用)工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.5-致-----------XXXXX监理工程有限责任公司------------------(监理单位)我单位已完成为了------------西侧」上管柔性接口o物报上该工程的管道井室报验申请表,请予审查和验收本次报验内容系第-------------------次报验附件
1、开槽法管道井室隐蔽验收报验申请表
2、开槽法管道井室工程检验批质量验收记录表承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应资料共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见项目监理机构(章)专业(总)监理工程师:云南省市政基础设施工程开槽法管道铺设井室隐蔽验收报验申请表工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.3-致--------------------------------------------------------------------(监理单位)我单位已完成为了一西姆皿支工加3^查峥段发管道轴a室的施工,经自检一^x量符合设计和规范要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验本次报验内容系第-------------------次报验附件
1、开槽发管道铺设井室工程检验批质量验收记录表附图承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应比比Z检查造科和验收记录表共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见□可进行后续施工□验收未通过,不得隐蔽,整改后再报项目监理机构(章)专业(总)监理工程师云南省市政基础设施工程监理(建设)庠位验收结论专业监理工程师:开槽法管道铺设井室工程检验批质量验收记录表市政质验(给水排水管道)一17,1001工程名称分部工程名称附属构筑物施工单位项目经理分包单位分包单位项目经理检验批名称、部位西侧W1196~W1199检查井管段管道基础(开槽发管道铺设)施工执行标准名称及编号主要执行《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2022监理(建设)单位验的质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录记录所用原材料、预制构件的质量应符合国家
8.
5.
1.1有关标准的规柒和设计要求
8.
5.
1.2砌筑水泥砂浆强度符合设计要求
8.
5.
1.3砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直,不得通缝、瞎缝;井室无渗水、水珠现象井壁抹面应密实平整,不得有空鼓、裂缝现象;1井室无明显湿渍现象井内部构造符合设计和水力工艺要求,且部位位2置及尺寸正确,无建造垃圾等杂物;检杳井流槽应平顺、圆滑、光洁3井室内踏步位置正确、坚固4井盖、座规格符合设计要求,安装稳固平面轴线位置15(轴向、垂史轴向)结构断面尺寸+10,0般井室长、宽±20合格率项尺寸直径±2目井井口农田或者绿±20合格率室允地与道路规定一致许高程5()偏差此r出]±10合格率井底高程Di二1000±15Di^luuu踏步±10水平及垂直间安装距、外露长度脚窝±10±10合格率同、见、休流槽宓度韦*亚工长(临工吊)施工班组长施工单位检查评定检查评定合格结果项目专业质量检查员年月日mm编号:X程名称XXXXXXXXXX工程分部工程名称管道主体工程-井室施工单位AAAAA建造工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收内容施工单位自检记录1平面轴线位置2结构断面尺寸3井室尺寸(内径)4井底高程5踏步安装图示或者说明I-------------------------------------------1\/__________.昌冬、———1施工单位建设单位监理单位项目专职质量检查员工程师监理工程师项目技术负责人年月日年月日年月日云南省市政基础设施工程钢性管道沟槽回填报验申请表(通用)工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.5-致-----------XXXXX监理工程有限责任公司------------------(监理单位)我单位已完成为工回填现报上该工程的一沟槽回填报验申请表,请予审查和验收本次报验内容系第--------------------次报验附件
1、钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验中请表
2、钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应资料共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见项目监理机构(章)专业(总)监理工程师云南省市政基础设施工程钢性管道沟槽回填隐蔽验收报验申请表工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.3-致---------------------------------------------------------------------(监理单位)我单位已完成为了一西辄皿止工业3检查峥段钢性管道沟槽回填的施工,经自检—sax质量符合设计和规范要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验本次报验内容系第-------------------次报验附件
1、钢性管道沟槽回填工程检验批质量验收记录表附图承包单位(章)负责人口期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应比比Z检查造科和验收记录表共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见□可进行后续施工□验收未通过,不得隐蔽,整改后再报项目监理机构(章)专业(总)监理工程师工程名称分部工程名称土方工程施工单位项目经理分包单位分包单位项目经理检验批名称、部位西侧W1196~W1199检查井管段沟槽回填(钢性管道)市政质验(给水排水管道)一17,1001主要执行《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2022施工执行标准名称及编号参考执行GB/50123-2001监理(建设)单位验收质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录记录GB50268回填材料符合设计要求/糟不得带水回填,回填应密实—-2022回填土压实度应符合设计要求,设计无要乙J=即J y/1■—/«*I J*-I zxUYL-j\_Z J/J7U现合格率石2R土类垫层4935合格率管侧J4870合格率J向腔•!钢性部份管顶以W87±2(轻劣1内合格率项笞潜宵坦目围外其余部份290轻型合格率一回填般冬田或者绿地q工围不宜压实,预f百沉项土压◊降量,表面阡整目层500mm0实度合格率!***O1U允许管相同腔偏差那份管顶L87±2轻型百格率25%n合格率路差沛W8095节8g士_______________________围为I路槽80日1上QQ A百后就;算起合格率)n,围内JCT儿」1一无壬口主77二己VI71回工具应达到文H同程,衣囿成1附EH吉口才替酒2‘儿施工班组长降、届位构移筑物干揭伤专业工长(施工员)施工单位检查联结[定检查评定合格果项目专业质量检查员年月日监理(建设)耳验.位收结论,_fIatf-TFTt-YL,|-B.r.11编号:工程名称XXXXXXXXXX工程分部工程名称管道主体工程施工单位AAAAA建造工程有限公司项目经理分包单位分包单位项目经理施工图名称及图号序号检查验收内容施工单位自检记录1沟槽开挖2混凝土垫层3钢筋混凝土排水管安装4中砂回填5素土回填图示或者说明素土回填中砂回填-DN400管安装-------------------------------------\C15混凝土垫层1f_________1如猫近、———1;侧W662-2W1182管段DN400管安装〜施工单位建设单位监理单位项目专职质量检查员工程师监理工程师项目技术负责人年月日年月日年月日管道闭水试验记录表工程名称西双版纳国际度假区二号湿地公园土方及水试验日期2022年11月23日利工程桩号及地段二号湿地公园西侧W2004号检查井至W2022检查井管段施工单位云南杨桥建工有限公司管道内径(mm)管道种类接口种类试验长度(m)400污水管道承插式300试验段上游设计水头(m)试验水头(m)允许渗水量[m3/24h•km]2225恒压时间内补次数观测起始时间观测结束时间恒压时间入的水量W(L)实测渗水量q[L/T(min)min•m]渗117:3018:
0030152.
70.0118水量218:3019:
0030152.
40.0112测定记录折合平均实测渗水量
16.42[m3/(24h•km)]外观记录管材完好、接口没有破损、沟槽内无积水、无渗漏
0.0118+
0.0112/2=
0.
01140.0114L/min*m=
16.42m3/24h*km评语试验合格施工单位试验负责人监理单位设计单位建设单位记录员
1.管道允许渗水量按下表要求填写(蓝色标注单元格),平均实测W允许;
2.本表已设置了自动计算,只需要输入试验长度、恒压时间、平均实测渗水量(红色标注单元格)管道内径mm允许渗水量[m3/24h•km]
20017.
630021.
624002550027.
9560030.
67003380035.
3590037.
5100039.
52110041.
45120043.
3130045140046.
7150048.
4160050170051.
5180053190054.
482000155.9管安装施工控制表DN600DN600mm管管壁厚60mm垫层厚100mm放坡系数30%
10.33设计地面设计管内底沟槽深沟槽底沟槽上井段长度序号井号沟槽标高垫层标高备注林[冒]标高度宽口富m1W140-12W11933W11944W11955W11966W11977W11988W11999W120010W120111W120212W120313W120414W120515W120616W120717W120818W117219W117320W117421W117522W117623W117724W1181252627282930合计:云南省市政基础设施工程沟槽开挖报验申请表(通用)市政监理-12工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.5-致-----------理工--------------------------------------------------(监理单位)我单位已完成为了——遁期UQtU虹检查井管段沟槽开挖--------------------------------现报上该工程的报验申请表,请予审查和验收本次报验内容系第------------------次报验附件
1.沟槽开挖隐蔽验收报验申请表
2.沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
3.地基验槽记录承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录]、收到施工相应资料共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见:项目监理机构(章)专业(总)监理工程师沟槽开挖隐蔽验收报验申请表工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.3-致-----------理工--------------------------------------------------(监理单位)我单位已完成为了------------西侧W14Q-1~W1193检杳井管段沟槽开挖的施工,经自检,施工质量符合设计和规范要求且资料完整,现报上该工程的交接检验报验申请表,请予审查和检验本次报验内容系第-------------------次报验附件
1.沟槽开挖工程检验批质量验收记录表
2.地基验槽记录承包单位(章)负责人FI期年月日监理抽查数据及情况记录]、收到施工相应资料共页,收至IJ时间:
2、抽查数据监理工程师审查意见□可进行后续施工□验收未通过,不得隐蔽,整改后再报项目监理机构(章)专业(总)监理工程师云南省市政基础设施工程沟槽开挖工程检验批质量验收记录表_________________________________________________________市政质验(给排水管道)一01001工程名称分部工程名称施工单位项目经理分包单位项分包单位目经理检验批名称、部位施工执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2022监理(建设)单位睑的质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录记录原状地基土不得扰动、受水浸泡或
4.
6.
1.者尊冻1主控项目
4.
6.
1.地基承载力应满足设计要求2进行地基处理时,压实度、厚度
4.
6.
1.满足诗计要求!土方±20槽底高沟程1槽般+
20、石方开-200挖项允槽底许目中线不小于规定偏2每侧(2m)差宽度mm不小于规定沟槽边3坡
(2)专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员年月日监理(建设)单位验收结论专业监理工程师(建设单位项目专业技术负责人)年月日云南省建设厅监制云南省市政基础设施工程地基验槽记录市政施管一16编号:工程名称XXXXXXXXXX工程施工单位AAAAA建造工程有限公司开挖时间年月II分包单位施工图纸、设计变更或者洽商记录编号验槽部位验槽依据地基勘察报告编号验槽项目年月日执行的有关规范、规程编号GB5068-2022项目验收情况地基形式口人工□天然持力层土质和地耐力基槽开挖至勘探报告第层,持力层为层地基土土质情况绝对高程相对标高附钎探记录及钎探点平面布置基地标高验槽基槽位置和轴线位移内容基槽尺寸地下水位情况及降水措施有无坑、穴、洞、窑、墓桩的文字、类型、数量和承载力情况口满足设计要求口不满足设计要求其他附图或者说初验结论复验结论检查口无异常,可进行下道工序意见口需要地基处理年月日施工单位代表勘察单位代表设计单位代表监理单位代表会签栏云南省市政基础设施工程中心位置标桩号实测值设计值偏差设计m实测X YX YX Y工程名称工程部位施工单工程测量记录技术负责人:复核人:测量人:云南省市政基础设施工程管道混凝土基础报验申请表(通用)市政监理-12工程名称XXXXXXXXXX工程编号A
3.5-致-------------XXXXX监理工程有限责任公司----------------(监理单位)我单位已完成为了——西侧」口—现报上该工程的报验申请表,请予审查和验收本次报验内容系第-------------------次报验附件
1.管道混凝土基础隐蔽验收报验申请表
2.管道混凝土基础、管座工程检验批质量验收记录表承包单位(章)负责人日期年月日监理抽查数据及情况记录
1、收到施工相应资料共页,收到时间
2、抽查数据监理工程师审查意见项目监理机构(章)专业(总)监理工程师。