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2023年中国医科高校网络学院内科学复习题答案
一、单选题
1.关于支原体肺炎,以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.可引起肺炎性浸润和空洞形成D.有咽炎,支气管炎表现E.半数病例无症状
2.院内感染所致肺炎中,主要病原体是A.真菌B.病毒C.耐药金葡菌D.需氧革兰阴性杆菌E.肺炎球菌
3.女患,21岁,患红皮病,皮肤瘙痒,近一周来寒战,高热,咳嗽,咯血痰,呼吸急促查体两肺散在湿性啰音,左下皮肤有破口结痂胸片示双肺外侧散在小片状阴影,WBC总数32X109/L,中性粒细胞
0.90最可能的诊断是A.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.绿叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病
4.男性,34岁,突然寒战高热,咳嗽,两周后咳大量脓臭痰,查体右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21X109/L,中性粒细胞
0.88,为了正确运用抗生素要进一步做下述哪项检查A.肝功能检查B.肾功能检查C.尿常规D.痰细菌培育及药敏E.血钾、钠、氯测定
5.女,22岁,2年来反复痰中带血,间有大口咯血体格检查无异样体征,X线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱,最可能的诊断是A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺炎6•怀疑支气管扩张而胸片大致正常首选检查是A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高辨别CT D.增加CT E.MRI
7.女性,30岁,午后发热、右胸痛3周,轻咳1周胸片示右侧胸腔积液,结合胸水化验诊断为右侧结核性胸膜炎治疗方案为2SHRZ/7HR,早期加用泼尼松协助治疗应用泼尼松的目的是A.替代治疗B.防止病灶播散C.预防发生其他部位的结核D.减轻毒性症状,促进胸水汲取E.发挥抗炎作用
8.肺心病死亡的首要缘由是A.脑动脉硬化B.严峻电解质紊乱C.单纯性碱中毒D.感染中毒性脑病E.肺性脑病
9.呼吸衰竭的血气诊断标准是A.动脉血氧含量低于9mmol/L B.动脉血氧饱和度SaO2低于90%C.pH值<
7.35D.动脉血二氧化碳分压PaC02高于50mmHg E,动脉血氧分压Pa02低于60mmHg
10.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是A.通气不足B.通气/血流比例失调C.肺动一静脉样分流D.弥散障碍E.氧耗量增加
11.缺氧和C02潴留对中枢神经系统可产生的不良影响,不包括A.出现烦躁担心B.神志不清C.导致脑组织碱中毒I.导致细胞内水肿E.导致脑间质水肿
12.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者是A.轻中度神志尚清,能协作的患者B.病情严峻,神志清,不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需长期机械通气支持的患者
13.不符合肺腺癌的描述是A.多为四周型B.常有吸烟史C.可伴黏液分泌D.常有肺门淋巴结转移E.常有乳头形
14.中心型肺癌最常见的早期症状是A.呼吸困难B.胸痛C.声音嘶哑D.发热E.刺激性咳嗽、血痰
15.67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰查体口唇轻度紫组,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指依据以上病史、症状和体征特点,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCT E.增加CT
16.诊断胸腔积液最重要的依据是A.胸痛B.结核菌素试验阳性C.X线示左侧肺部片状阴影D.患侧呼吸动度减弱E.胸穿抽出液体
17.24岁女性,近日胸痛、乏力,午后低热,胸片显示左侧中等量胸腔积液,最佳确诊方法是A.纤维支气管镜B.血沉C.痰培育+药敏D.超声定位后行胸穿E.选择性支气管造影
18.我国渗出性胸腔积液最常见的病因为A.细菌性肺炎B.结核性胸膜炎C.肺栓塞D.癌性胸腔积液E.病毒性胸腔积液
19.下列哪一项为房颤的治疗原则A.有房颤均应转为窦性心律B.全部慢性房颤均需转为窦性心律C.全部阵发性房颤均无需抗凝D.慢性房颤答质子泵抑制药proton pumpinhibitors,PPIs通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用,是目前最有效的胃酸分泌抑制剂和抗溃疡药物被广泛应用于消化性溃疡、根除幽门螺杆菌HP、卓-艾综合征、胃食管反流病和上消化道出血等酸相关性疾病的治疗
20.检测HP方法有哪些种?主要有C或“尿素呼气试验和血清学试验等快速尿素尊试验是侵入盾选方法,操作简便、费用低
21.急性胰腺炎的常见病因有哪些?答梗阻因素、酒精因素、血管因素、外伤和医源性因素、感染因素、代谢性疾病、其他因素如药物过敏、药物中毒、血色镇静症、肾上腺皮质激素、遗传等
22.溃疡性结肠炎的相对特异性抗体是答血中外周型抗中性粒细胞抗体和抗酿酒酵母抗体是溃疡性结肠炎的相对特异性抗体.
23.溃疡性结肠炎的维持治疗药物是什么?疗程多长?剂量是多少?答应与氨基水杨酸制剂维持治疗,疗程3-5年剂量2g/d,分2次服
24.内镜下溃疡性结肠炎的慢性病变有哪些?答黏膜粗糙呈细颗粒状,充血水肿,血管纹理模糊,黏膜脆性增加易出血,可附脓性分泌物;可见充满性糜烂或多发浅溃疡;慢性病变可见假息肉及黏膜桥,结肠袋变钝或消逝
25.屡管形成多见于克罗恩病
26.什么是肠源性氮质血症答上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被汲取,血中尿素氮浓度可短暂增高,称为肠源性氮质血症
27.上消化道出血患者提示预后不良的高危因素有哪些?答
①高龄患者060岁)
②有严峻伴随病(心、肺、肝、肾功能不全、脑血管意外等)
③本次出血量大或短期内反复出血
④特殊病因和部位的出血(如食管胃底静脉曲张裂开出血)
⑤消化性溃疡伴有内镜下活动性出血,或近期出血征象如暴露血管或溃疡面上有血痂
28.简述溶血性贫血的发病机制答
(一)红细胞破坏、血红蛋白降解
(二)红系代偿性增生
(三)红细胞具有缺陷或寿命缩短
29.简述溶血性贫血的临床分类答按发病机制,溶血性贫血的临床分类为
(一)红细胞自身异样所致的溶血性贫血
(二)红细胞外在缺陷所致的溶血性贫血
30.简述WHO分型WHO分型是基于FAB分型,结合形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学制定而成的,即所谓的MICM分型
31.简述惰性淋巴瘤的常用化疗方案答
(一)单克隆抗体(美罗华)单药治疗惰性淋巴瘤有效,美罗华联合化疗已成为初治低度惰性B细胞淋巴瘤的标准治疗方案
(二)喋吟类似物氟达拉滨的临床应用
32.简述MM的诊断标准答诊断标准L诊断MM要求具有至少1项主要标准和1项次要标准,或者具有至少3项次要标准而且其中必需包括⑴项和⑵项病人应有与诊断标准相关的疾病进展性症状
2.主要标准⑴骨髓浆细胞增多(30%)⑵组织活检证明有浆细胞瘤⑶M-成分血清IgG
3.5g/dL或IgA
2.Og/dL尿本周蛋白lg/24h
3.次要标准⑴骨髓浆细胞增多(1030%)〜⑵M-成分存在但水平低于上述水平⑶有溶骨性病变⑷正常免疫球蛋白削减50%以上IgG600mg
33.简述过敏性紫瘢的治疗及ITP的诊断标准答
一、去除病因找寻并清除过敏原很重要,如扁桃腺炎及其他感染病灶治愈后,本病也常获得缓解曾经有经驱钩虫后顽固性紫瘢得到治愈的报道避开可疑的药物、食物及其他因素
二、一般治疗
(一)抗变态反应药物疗效不定,扑尔敏41ng每日三次口服;苯海拉明或异丙嗪25mg每日三次口服;息斯敏10mg每日一次口服;10%葡萄糖酸钙0ml静注,每日一次
(二)路丁和维生素C可增加毛细血管反抗力一般用药剂量宜大维生素C以静脉注射为好路丁2040哨、口〜服每日二次;维生素C23g每日一次静脉注射或加入葡萄糖液中静脉滴注〜
(三)止血药安络血10mg每日23次肌肉注射,或用4060mg,加入葡萄糖液中静脉滴注止血敏,
0.25~
0.5g每〜〜日23次肌肉注射,或静脉滴注有肾脏病变者应慎用抗纤溶药〜
三、肾上腺皮质激素可抑制抗原一抗体反应,改善毛细血管通透性对皮肤型及肾型疗效不佳,也不能预防肾炎的发生对关节型及腹型有效,可减轻肠道水肿,防止肠套叠强地松3040mg,每日一次口服,严峻者可用氢化考地松100200啕或氟米松10〜〜20哨每日静脉滴注,连续35天,病情转后改口服病情限制后宜用小维持量,一般需34个月
四、免疫抑制剂〜〜〜
1、对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可采纳环磷酰胺2-3mg/kg/d静注,或硫哇喋吟23mg/kg/d〜口服,但应留意血象及其它副反应潘生丁亦可削减蛋白尿
2、一般治疗无效或效不佳者也可在权衡利弊后赐予免疫抑制治疗,因为免疫相关疾病抑制抗原、抗体反应和抑制抗体产生都是快速限制病情的有效手段用药包括骁悉、他克莫司、环磷酰可以触及,但有胸锁乳突肌之内;HI度甲状腺肿超胺等
五、血浆置换或血液灌流旨在快速清除体内炎性介质,包括白介素-
2、
6、8等炎性因子,对于皮肤型、关节型、甚至腹型可以快速缓解病情
六、丙种球蛋白封闭吞噬细胞FC受体,削减其分泌炎性介质和因清除反应造成的血管壁损伤
七、中医中药(ITP)的诊断标准
(1)广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏
(2)多次血常规检查提示血小板计数削减;
(3)脾脏不肿大或仅轻度肿大;
(4)骨穿检查提示骨髓内巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍;
(5)符合一下其中一项
①泼尼松治疗有效、
②切脾治疗有效、
③PAIg阳性
④PAG3阳性
⑤血小板生存时间缩短解除继发性因素
34.肢端肥大症的治疗方法有哪几种?答手术治疗药物治疗放射治疗
35.触诊甲状腺肿标准是什么?答触诊甲状腺肿标准是I度甲状腺肿是看不到甲状腺,但是可以触及(甲状腺体积大于受检者拇指末节);II度甲状腺肿是即可以看到甲状腺,也过胸锁乳突肌外缘
36.对甲状腺肿大明显者,如加用左甲状腺素(LT4)治疗,须要留意哪些问题?答治疗中必需监测血清TSH水平,血清TSH减低或者处于正常下限时不宜应用;甲状腺核素扫描证明有自主功能区域存在者,也不能应用LT4治疗;赐予LT4时应当从小剂量起先,以避开诱发和加重冠心病
37.调脂药的主要种类有哪些?答他汀类;贝特类;烟酸类;树脂类;胆固醇汲取抑制剂;
38.血脂的管理目标是什么?《中国成人血脂异样防治指南
(2023)》指出,在进行调脂治疗时,应将降低LDL-C作为首要目标
32.联合应用他汀类和贝特类药物时需留意什么?答联合应用他汀类和贝特类药物时需留意剂量不宜过大,肌溶解综合征的风险增加,因此应亲密留意肌肉痛等临床表现及监测肌酶、肝功能等化验指标
33.临床中血脂异样症包括哪些诊断?答血脂异样症-诊断血脂紊乱在多数患者并无明显症状和异样体征,不少人是由于其他缘由进行血液生化检查或在体检时才发觉有血浆脂蛋白水平上升的依据临床表现、具体地询问病史和细致的体格检查有助于诊断病史包括个人生活饮食习惯,有无引起继发性高脂血症的相关病史,有无服用引起高脂血症的药物,有无家族史等体格检查要留意有无黄色瘤,角膜弓和高脂血症眼底变更无论有无临床表现,高脂血症的诊断主要是依据患者的血脂水平上升而作出的
34.何为代谢综合征?答代谢综合征是心血管的多种代谢危急因素(与代谢异样相关的心血管危急因素)在个体内集结的状态
35.治疗MS的主要目标是什么?答防治代谢综合征的主要目标是预防临床心血管病和T2DM的发生,对已有心血管病者则是预防心血管事务再发、病残和降低死亡的发生率
36.MS包括哪些疾病状态或异样表现?答肥胖症、血脂异样、糖尿病、高血压、冠心病和脑卒中
37.简述痛风的治疗目标答一.快速终止急性关节炎发作;二.限制尿酸性肾病与肾结石爱护肾功能,不同阶段的治疗措施不同;三.慢性高尿酸血症者的治疗目标是使血尿酸维持在360umol/L(
6.Omg/dl)以下,四.伴肥胖或代谢综合征者要同时限制其他指标(包括体重)达标,削减并发症的发生
38.骨质疏松症常用的药物治疗有哪些?答常用治疗骨质疏松的药物按其对骨代谢生长的作用特点可分为三大类,应依据骨质疏松的缘由和症状适当选用1)促进骨钙形成药物主要有钙制剂及维生素D类药物;2)抑制骨汲取的药物主要有雌激素、雌激素受体调整剂、降钙素、双瞬酸盐等;3)促进骨细胞形成的药物本类药物不仅抑制骨的汲取,更可刺激骨的形成,主要有氟化物、甲状旁腺激素等
39.如何鉴别SLE与RA答:RA女性多见,以对称性小关节肿痛伴晨僵为主要表现,严峻者出现关节畸形及功能障碍RF可阳性,但抗ds-DNA多阴性
40.简述原发性胆汁性肝硬化的病理分期答门管期、门管四周期、间隔期、硬化期推断题
1.左室容量负荷过重常见于主动脉瓣、二尖瓣关闭不全及由右向左或由左向右分流的先天性心脏病;右室容量负荷过重常见于房间隔缺损、肺动脉瓣或三尖瓣关闭不全等;双室容量负荷过重常见于严峻贫血、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病及动静脉疹等正确
2.感染为心衰最常见诱因,呼吸道感染占首位,特殊是肺部感染正确
3.血浆中的ANP和BNP水平增高程度与心衰严峻程度正相关,所以可作为评定心衰进程和推断预后的指标错误
4.利尿治疗是心衰标准治疗必要的组成部分正确
5.ACEI可明显改善心衰病人的远期预后,降低死亡率,其用药原则是小剂量起先,渐渐增量,长期维持正确6,静推利多卡因是治疗室颤最有效的方法错误
7.房室结折返性心动过速的首选治疗是射频消融正确
8.房颤时f波的频率是350-600次/分正确
9.很多右束支传导阻滞者无心脏病的证据,这种孤立的右束支传导阻滞常见正确
10.房颤时心室率较慢,患者耐受良好者,除预防栓塞并发症外,通常无需特殊治疗正确
11.慢性贫血输血的指征是Hb70g/Lo错误
12.异基因造血干细胞移植适用于骨髓造血功能衰竭或某些严峻的遗传性贫血如重型再生障碍性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血及镰状细胞贫血等正确
13.铁的汲取部位主要在十二指肠和空肠上段的黏膜正确
14.铁在碱性环境中易于保持游离状态利用汲取错误
15.再生障碍性贫血的发病与化学、物理、生物等因素无关错误16,再生障碍性贫血主要临床表现包括贫血、出血、发热与感染,多慢性起病正确
17.MDS的巨幼样变补充维生素B12和叶酸有效错误
18.MDS中危和高危组要延长存活期,可联合化疗或造血干细胞移植治疗正确
19.白血病治疗分成三部分,依次为诱导缓解、巩固强化和维持治疗正确
20.胸骨压痛是特征性的白血病体征,常位于胸骨下段正确
21.慢性髓细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性经常减低或呈阴性反应正确
22.异基因造血干细胞移植被认为是治愈慢性粒细胞白血病的唯一方法,加速期和急变期需进行移植治疗错误
23.对于不能在预定时间达到相应缓解标准的或临床表现出耐药的患者,必需马上行造血干细胞移植错误
24.白血病病因不清,但与病毒和免疫异样、电离辐射、化学物质、遗传因素和其他血液病等有关正确
25.骨髓瘤患者骨痛难受猛烈或突然加剧常提示发生了病理性骨折正确
26.尿中出现大量单一轻链,而另一种轻链含量减低甚至检测不出,是MM的特征之一正确
27.肾炎是过敏性紫瘢的最严峻并发症,可有血尿,高血压,水肿等表现,多数病例可转为慢性,称为肾型过敏性紫瘢错误
28.患者诊断ITP后均需切脾治疗错误
29.风湿病的病理变更为炎症性病变错误
30.类风湿因子阳性仅出现于类风湿关节炎患者错误31,多发性肌炎和皮肌炎的皮损主要为水肿性红斑,分布对称,在面部呈蝶形,表面有粘着性鳞屑皮损日晒后加重错误32,多发性肌炎和皮肌炎患者最常出现肾脏损害,蛋白尿、血尿、管型尿,乃至肾功能衰竭错
33.一般而言,混合结缔组织病的肾脏病变很重错误
34.混合结缔组织病的患者出现雷诺现象时,可以加用钙通道拮抗剂,血管惊慌素转化酶抑制剂正确
35.大动脉的发病年龄一般小于40岁,50岁以上发病者少见正确
36.一般而言,肾脏病变是WG最早受累的器官错误
37.环磷酰胺是变更WG预后的根本药物错误
38.结节红斑一般是由于真皮脉管和脂膜炎症所引起的结节性皮肤病正确
39.结节红斑发病初期常有低热,全身不适,伴有肌痛和关节痛,但是较稍微正确
40.除了链球菌感染,结核菌病毒、鹦鹉病、芽生菌以及巴斯德菌属等感染时也可出现结节红斑正确可采纳限制心率加抗凝的治疗E.全部房颤均可应用洋地黄
20.阵发性室上性心动过速可选用A.异丙基肾上腺素B.腺昔C.肾上腺素D.硝苯地平E.利多卡因2LACEI降压药的主要不良反应是A.低钾血症B.刺激性干咳C.踝部水肿D.心动过缓E.影响血糖代谢
22.睡嗪类利尿剂与ARB合用适用于A.血压伴严峻肾功能不全B.高血压伴双侧肾动脉狭窄C.高血压伴严峻主动脉瓣狭窄D.高血压伴心功能不全E.妊娠期高血压
23.ACEI禁用于A.肥胖伴高血压B.糖尿病伴高血压C.心肌梗死后伴高血压D.心力衰竭伴高血压E.双侧肾动脉狭窄伴高血压
24.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.以上都是
25.胃溃疡最常见的位置是A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近贲门处E.胃窦小弯侧
26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A.十二指肠球部溃疡B.十二指肠球后溃疡C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡E.复合性溃疡
27.男性,37岁,因反复上腹难受,做胃镜检查诊断为十二指肠球溃疡,Up+应选择下列哪组药物治疗最合适A.奥美拉嘤+CBS+抗生素B.奥美拉噗+阿托品C.硫糖铝+阿托品+抗生素D.前列腺素+硫糖铝E.法莫替丁+抗生素
28.肠结核溃疡的肉眼形态是A.椭圆形,溃疡的长轴与肠的长轴平行B.口小底大烧瓶状C.不规则地图状D.呈带状,其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状
29.增生型肠结核的最常见症状就是A.腹泻B.便秘C.脓血便D.盗汗E.消瘦
30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是A.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭,尸检时发觉D.以急腹症起病E.以发热起病
31.女性,26岁,3个月来全腹胀,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,有压痛,近一个月低热,盗汗不明显,最大可能是A.胆囊肿大,伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎
1.肾结核E.肾囊肿
32.女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦闭经查体移动性浊音+,腹水为洗肉水样,最可能的疾病是A.肝硬化,失代偿B.原发性肝癌,腹膜转移C.卵巢囊肿D.肝硬化并自发性腹膜炎E.结核性腹膜炎
33.女性,24岁,低热,腹胀4个月,消瘦,停经查体全腹膨隆,未触及肿块,移动性浊音+腹水检查相对密度
1.018,蛋白37g/L,细胞数580X106/L,淋巴细胞
0.80,最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自发性腹膜炎C.肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜转移
34.肾小球滤过膜的组成包括A.内皮细胞,系膜细胞,基膜B.上皮细胞,系膜细胞,基膜C.内皮细胞,上皮细胞,系膜细胞D.内皮细胞,上皮细胞,基膜E.上皮细胞,足突细胞,基膜
35.慢性肾小球肾炎引起水肿的机制最主要是A.低蛋白血症B.心力衰竭C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降
36.女,16岁,三周前患猩红热,三天来眼睑水肿,血压17/
9.5kPa130/70mmHg,尿蛋白++,相对密度L028,镜下可见红细胞管型,血尿素氮
7.Immol/L,血肌酢188u mol/L,治疗上的最主要措施是A.透析疗法B.加强养分C.休息和限制感染D,激素E.抗凝疗法
37.男,26岁,一个月前患上呼吸道感染,近日水肿,持续少尿,肾功能进行性恶化,血压20/12kPa150/90mmHg,尿蛋白++,红细胞1520个/HP,血红蛋白100g/L,肾病理特点最可能是〜A.充满增殖性病变B.系膜和基质增生形成毛细血管褛的双轨现象C.系膜增殖性病变D.局灶节段性硬化E.广泛肾小球囊腔内新月体形成
38.男,28岁,3年来时有下肢水肿,3d前感冒,随即水肿加重,尿少,血红蛋白80g/L,血压20/
13.3kPa150/100mmHg,尿蛋白++,红细胞2030/高倍视野,相对密度
1.015,血浆白蛋白34g/L,肌酎26511nol/L3mg/dl,诊断最可能是〜1A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.慢性肾小球肾炎肾病型D.急骤进展性肾小球肾炎E.IgA肾炎
39.男性,58岁,高血压病史25年,呕吐、头痛、下肢水肿1周查体血压180/105mmHg,心界向左下扩大,尿蛋白
1.2g/d,尿细胞26个/HP,血红蛋白100g/L,血肌酎780mol/L,眼底动脉硬化HI级,最可能的诊断是〜〜A.慢性肾炎尿毒症B.恶性高血压尿毒症C.急进性肾炎尿毒症D.良性小动脉性肾硬化症性尿毒症E.高血压脑病
40.男,35岁,头昏,乏力,纳差半年,近十天出现呕吐,厌食,血压20/12kPa150/90mniHg,无水肿,血红蛋白80g/L,尿蛋白+,颗粒管型02个/高倍视野,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN
12.5mmol/L35mg/dl,Scr
264.6u mol/L
3.〜Omg/dl,血钠125nmiol/L,近三个月低盐,低蛋白质饮食,目前应首选赐予A.低蛋白质,以动物蛋白为主,不限制钠摄入B.低蛋白质,以植物蛋白为主,不限制钠摄入C.不限制蛋白质,多食动物蛋白,低盐饮食D.不限制蛋白质,多食植物蛋白,高钠饮食E.低蛋白质,以动物蛋白为主,高钠饮食
41.40岁,女性,反复发生尿频,尿急,尿痛三年,低热,BP14/10kPa105/75mmHg,尿蛋白+,脓细胞++,红细胞+++,尿抗酸杆菌+,一般尿培育-,最应选择哪种方案治疗A.静滴抗球菌药物B.静滴抗杆菌药物C.小剂量抗生素,联合交替运用D.抗结核治疗E.运用止血剂
42.急性肾盂肾炎的典型临床表现为A.发热,膀胱刺激症,蛋白尿B.发热,膀胱刺激症,肾区叩痛,尿中白细胞增高C.发热,膀胱刺激症,水肿,尿中白细胞增高D.发热,膀胱刺激症,水肿,尿中白蛋白增高E.高血压,水肿,膀胱刺激症,尿中白细胞增高
43.一昏迷尿少患者,重度贫血,呼吸深长,Bp24/16kPa180/120mmHg,有心包摩擦音,肝脾不大,下肢水肿,下述检测哪项对抢救最有意义?0A.血气分析B.血糖测定C.脑CT D.测钾,钠,氯E.测血尿素氮,血肌酎
44.下列哪项是诊断急性肾功能衰竭最牢靠的指标A.高钾血症B.少尿C.尿钠>20mmol/L D.血尿素氮增高E.血肌酎增高
45.女,21岁,入院前因车祸,双侧大腿肌肉大面积压砸伤,诊断为挤压综合征,血钾
5.0mmol/L,为视察肾并发症,下列哪项最有意义A.血压脉率B.出血感染C.中心静脉症D.尿量,尿钠E.瞳孔,神志
46.急性肾功能衰竭少尿期哪种水电解质紊乱不常见A.低钠、低氯血症B.低钙、高磷血症C.低钾血症D.高钾血症E.水过多
47.尿毒症,尿变更最主要的特点是A.尿蛋白量随病情变更而增加B.尿量削减C.血尿明显D,颗粒管型E.等渗尿
48.男性,56岁,头痛,呕吐2d,抽搐,意识障碍Id,糖尿病史10年Bp22/13kPa165/100nimHg,呼吸30次/min,贫血貌,双肺少许湿啰音,心率104次/min,病理反射未引出,尿糖++,尿蛋白+,粪便隐血++++,血糖
12.2mmol/L,HC03-llmmol/L,BUN48mmol/L,Scr1280umol/L,应首选哪项措施?A.甘露醇B.小剂量胰岛素,补碱C.硝普钠D.止血药物,降压,降糖E.透析治疗
49.MDS的治疗不包括A.成分血的输注及防治感染B.大剂量糖皮质激素冲击C.促造血治疗D.造血干细胞移植
50.t15;17染色体异样多见于A.M1B.M2C.M3D.M4A.骨原始+早幼粒细胞比例<40%B.有新的染色体异样C.外周血原始+早幼粒细胞比例>30%D.外周血血
51.不符合慢性粒细胞白血病急变期诊断的是小板计数削减
52.男性,18岁,学生,颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月,体温37度,白细胞中性分叶70%,淋巴细胞30%,形态正常,骨髓象分类正常,骨髓活检可见里一斯细胞,最可能的诊断是A.性粒细胞性白血病B.霍奇金病C.淋巴转移癌D.恶性组织细胞病
53.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白类型中,最易引起高黏滞血症的是A.IgA B.IgG3C.IgM D.IgE
54.下列哪种药物用于ITP的治疗A.丙种球蛋白B.止血敏C.泼尼松D.以上均是
55.下列哪种垂体瘤可考虑药物治疗A.ACTH瘤B.生长激素瘤C.催乳素瘤D.无功能瘤E.TSH瘤
56.垂体危象时,下列何种状况最为多见A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.澹妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷
57.关于肢端肥大症放疗正确的是A.长期放疗可以导致腺垂体功能减退B.放疗不良反应少C.放疗疗效准确I.首选放疗E.放疗能够使肿瘤快速缩小
58.肢端肥大症的治疗首选A.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗
59.下列激素中不是垂体合成的是A.GH和PRL B.MSH和TH C.TSH和LHH D.FSH和LH
60.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是A.肾上腺皮质功能减退B.性腺功能减退C.甲状腺功能减退D.肾上腺与甲状腺功能减退E.甲状腺与性腺功能减退
61.缺乏何种激素能引起人胰岛素敏感性增加和低血糖A.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.睾酮
62.继发性尿崩症最常见病因为A.下丘脑-神经垂体部位的肿瘤B.头部创伤C.脑部感染性疾病D.脑血管病变E.Langerhans组织细胞增生病
63.抗甲状腺药物应用过程中,出现下列哪种状况应当停用A.白细胞V
4.0X109/L B.粒细胞<
2.0X109/L C.皮肤瘙痒I.白细胞<
3.5X109/L E.粒细胞VI.5X109/L
64.皮质醇增多症时,下列哪项不正确A.抑制蛋白合成B.嗜酸性粒细胞肯定值增高C.抑制脂肪合成D.抑制垂体促肾上腺皮质激素E.血浆肾素增高
65.皮质醇增多症特有的临床表现是A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量减低
66.下面关于嗜倍细胞瘤病人的代谢紊乱,错误的是A.基础代谢率可增高B.血糖上升C.血游离脂肪酸增高D.血钾可增高E.血钙可增高
67.长期服用可引起低血钾、高尿酸血症的药物为A.去氨加压素B.鞅酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯嚷嗪E.氯磺丙版
68.下丘脑正中隆突以上损伤引起A.永久性尿崩症B.短暂性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症
69.下丘脑视上核及室旁核神经细胞削减A.永久性尿崩症B.短暂性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症
70.“向阳疹”提示A.皮肌炎B.硬皮病C.银屑病关节炎D.类风湿性关节炎7LRA的基本病理变更是A.滑膜炎B.血管炎C.关节肿胀D.关节难受E.晨僵
72.RA呼吸系统受累最常见是A.肺部感染B.肺结核C.肺间质纤维化D.大量胸腔积液E.肺内结节
73.下述药物不属于慢作用抗风湿病药的是A.来氟米特B.醋酸泼尼松C.柳氮磺胺毗咤D.甲氨蝶吟E.青霉胺
74.男性患者,16岁,间断发作双侧足跟疼3年,近2周出现左膝关节难受,肿胀,活动受限查体左膝关节肿,浮骰试验+应考虑下列哪种疾病可能性大A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.血清阴性脊柱关节病I,痛风E.风湿性关节炎
75.男性,32岁,臀部片状鳞屑样皮损7年,近1年出现远端指间关节不对称肿痛,指甲可见顶针样凹陷最可能的诊断是A.反应性关节炎B.类风湿关节炎C.银屑病关节炎D.痛风E.骨关节炎
76.不属于充满性结缔组织病的疾病是A.系统性红斑狼疮B.干燥综合征C.多肌炎和皮肌炎D.类风湿关节炎E.骨性关节炎
77.对诊断混合结缔组织病不利的依据是A.雷诺现象B.手指肿胀C.高滴度的U1PNP D.Sm抗体阳性
78.Shau诊断标准中,次要诊断标准不包括A.三叉神经病B.白细胞削减C.重度肌炎I).颊部红斑
79.大动脉炎可以累及的动脉不包括A.肺动脉B.腹主动脉C.骼动脉D.颍动脉
80.对SLE有较高诊断价值的自身抗体A.抗Sm抗体B.类风湿因子C.抗中性粒细胞胞质抗体D.抗磷脂抗体E.抗SSA
二、填空题L急性上呼吸道感染是(鼻腔)、(咽或喉部急性炎症)的概称
2.一般感冒是急性上呼吸道(病毒感染)中最常见类型,以鼻咽部(卡他)症状为主要表现
3.C0PD是一种具有(持续气流受限特征)的可以预防和治疗的疾病,(气流受限)不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对(香烟烟雾)等有害气体或有害颗粒的(异样慢性炎症)反应有关4•与哮喘鉴别的疾病有(心源性哮喘)、(慢性堵塞性肺疾病)、(支气管肺癌)、(嗜酸细胞增多伴肺浸润)
5.依据不同病因和感染途径,肺脓肿可分为以下三种类型,分别是(吸入性肺脓肿)、(继发性肺脓肿)、(血源性肺脓肿)
6.吸入性肺脓肿右肺多于左肺,在仰卧位时,好发于(上叶后段或下叶背段);在坐位时,好发于(下叶后基底段)
7.急性肺脓肿的治疗原则是(抗菌)和(痰液引流)
8.VTE高危病人应(实行机械)和(药物结合)的预防措施
9.呼吸衰竭按病理生理不同可分为(低血氧症)及(高碳酸血症)
10.睡眠呼吸暂停综合征分为(堵塞)型、(中枢)型和(混合)型
11.心衰的代偿机制包括(Frank-Starling机制一左心室功能曲线)、(神经体液机制)和(心肌肥厚)
12.左心衰竭呼吸困难表现形式主要有(劳力性呼吸困难)、(端坐呼吸)、(夜间阵发性呼吸困难)和(急性肺水肿)
13.降压的目标水平一般主见血压限制目标值至少(G40/90)niniHg合并糖尿病或慢性肾脏病患者,血压限制目标值(〈130/80)mmHg老年收缩期性高血压的降压目标水平,收缩压(SBP)
(140150)mmHg,舒张压⑴BP)(〈90)〜mmHg但不低于(65~70)mmHg
14.在脂质代谢异样中,目前认为(LDL-C)增高对动脉粥样硬化最为重要,而(HDL-C)有利于硬化斑块内的脂质向外转运,因此能够减缓动脉粥样硬化的进程,HDL-C()又被称之为动脉粥样硬化的爱护因子
15.1979年WHO将冠心病分为以下5型,分别为(无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死)
16.心肌氧耗的多少主要由(心肌张力)心肌收缩强度和(心率)所确定,故常用“(心率)义(收缩压)”(即二重乘积)作为估计心肌氧耗的指标
17.ST段压低在心电图上有三种表现(上斜型)水平型和(下沉)形ST段压低,其中(上斜型)ST段压低无准确的临床意义,而(水平型和下沉型)ST段压低诊断心绞痛特异性较高
18.由于贫血、感染、甲亢、心律失常等缘由诱发的心绞痛称之为(继发)性不稳定型心绞痛
19.抗心绞痛药物包括硝酸酯类、B受体阻断药、钙通道阻滞药、抗血小板药及血管经张素I转化酶抑制剂等
20.大量的探讨已证明,绝大多数的心肌梗死是由于(不稳定的粥样斑块)破溃,继而出血和管腔内血栓形成,而使管腔闭塞心肌梗死的发生与否和冠状动脉粥样硬化斑块导致管腔狭窄的程度(无)必定联系,与(斑块不稳定)的程度相关
21.溶栓再通的判定标准为(
1、心电图抬高的ST段于2h内回降>50%;
2、胸痛2h内基本消逝;
3、2h内出现再灌注性心律失常;
4、血清CK-MB酶峰值提前出现(14h内),间接推断血栓溶解)
22.心肌梗死后,乳头肌整体断裂极少见,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于(下)壁心肌梗死,心力衰竭明显,可快速发生(肺水肿)在数日内死亡
23.感染性心内膜炎的神经系统并发症有(脑栓塞占1/2)、(脑细菌性动脉瘤)、(脑出血)、(中毒性脑病)、(脑脓肿)、(化脓性脑膜炎)
24.感染性心内膜炎的心脏并发症是(心力衰竭)、(心肌脓肿)、(急性心肌梗死)、(化脓性心包炎)、(心肌炎)
25.肥厚型心肌病依据流出道有无梗阻分为(梗阻性肥厚型)和(非梗阻性肥厚型)肥厚型心肌病发病50%有明显的家族史,是(一种常染色体显性遗传病),是由编码(心肌的肌节收缩蛋白)的基因突变所致与发病有关的因素还有(儿茶酚胺代谢异样)、(细胞内钙调整异样)、(高血压)、(高强度运动)
26.诊断右室心肌病的诊断价值较大的协助检查有心电学检查、(电生理学检查)、(磁共振显像)、及心导管检查等,(心内膜心肌活检)是确诊的主要方法
27.右室心肌病发生心律失常以(室性心律失常)为常见,以(反复发生持续或非持续性心动过速(室速))为特征,有效的治疗药物包括(玷)、(1c)、(山类抗心律失常药)和(B受体阻滞剂),可以单独或联合应用介入治疗(右室心肌病)、(导管射频消融术)是有效的治疗手段
28.经典霍奇金淋巴瘤分(淋巴细胞为主型)、(结节硬化型)、(混合细胞型)、(淋巴细胞消减型)等四种病理类型
29.淋巴瘤诊断的金指标是(病理及免疫组织化学检查)
30.肢端肥大症的治疗首选(手术切除肿瘤)
31.肢端肥大症患者结肠癌等肿瘤发生率比正常人(增加)
32.生长激素缺乏性侏儒症患者成年后的身高一般不超过
(130)cm
33.试验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般(正常),表现为血清促甲状腺素(TSH)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)(正常)
34.患者在接受抗甲状腺药物治疗过程中,当血白细胞小于(
4.Ox107L),或粒细胞小于(
1.5x10,7L),停用抗甲状腺药物
35.引起甲状腺功能亢进症的病因中,最常见的是(充满毒性甲状腺肿Graves病),约占甲亢病因的(85%)
36.脊柱关节病包括(强直性脊柱炎)、(风湿性关节炎)、(骨性关节炎)、(银屑病关节炎)、(痛风)
37.RA药物治疗主要有(非留体抗炎药)、(改善病情抗风湿药)、(糖皮质激素)和(生物制剂)
38.狼疮特异性的自身抗体(抗双链DNA抗体)、(抗Sm抗体)
39.病毒性心肌炎常见的心律失常有
0、()、()、()、()答胸闷、心悸、头昏、心前区隐痛、呼吸困难
40.渗出性心包炎的心电图主要变更是(ST段移位)、(T波变更)
三、名词说明
1.心律失常是多种缘由引起的心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度的激烈次序方面异样,即心脏冲动的形成和传导发生障碍,致使整个心脏或部分心脏跳动过快、过慢或不规则
2.尖端扭转型室速端扭转是多形性室速的一个特殊类型,因发作时QRS波的振幅与波峰呈周期性变更,犹如围绕等电位线连续扭转得名频率200〜250次/分其他特征包括,QT间期通常超过0・5秒,U波显著
3.房室传导阻滞又称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室房室阻滞可以发生在房室结、希氏束以及束支等不同的部位
4.室性并行心律室性并行心律是指在主导心律(通常是窦性心律)之外,心室同时存在一个或多个自律性增高的异位起搏点,有爱护性传入阻滞,及间歇性传出阻滞时表现的室性早搏
5.加速性心室自主节律加速性心室自主节律亦称缓慢型室速本型室速通常发生于心脏病患者,特殊是急性心肌梗死再灌注期间、心脏手术、心肌病、风湿热与洋地黄中毒发作短暂或间歇患者一般无症状,亦不影响预后
6.触发活动指心房、心室、希氏束-普肯耶组织在动作电位后产生除极活动,被称为后除极(after depolarization)若后除极的振幅增高并达到阈值,便可引起反复激烈,持续的反复激烈即构成快速性心律失常它可见于局部出现儿茶酚胺浓度增高、心肌缺血-再灌注、低血钾、高血钙、洋地黄中毒时
7.慢-快综合征慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型,主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏,同时伴有各种房性快速性心律失常一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常;慢是原发性的,而快是继发性的
8.急性冠脉综合征急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块裂开或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)oACS是一种常见的严峻的心血管疾病,是冠心病的一种严峻类型常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者ACS患者经常表现为发作性胸痛、胸闷等症状,可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死,严峻影响患者的生活质量和寿命如刚好实行恰当的治疗方式,则可大大降低病死率,并削减并发症,改善患者的预后9•心室重塑心肌细胞,非心肌细胞及细胞外基质在基因表达变更的基础上所发生的变更,使心脏的结构、代谢和功能都经验了一个模式改建的过程,称为心室重塑
10.缺血性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或堵塞,或(和)因冠状动脉功能性变更导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,称为冠心病,也称为缺血性心脏病
11.难治性腹水指运用最大剂量利尿剂而腹水仍无减退;或利尿剂运用虽未达最大剂量,腹水无减退且反复诱发肝性脑病、低钠血症、高氮质血症者
12.自发性腹膜炎spontaneous peritonitis,简称SBP是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症,肠道的细菌在机体反抗力低下的状况下,繁殖并引起腹膜的感染和炎症,表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加严峻的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命
13.溶血危象见于急性溶血,可有严峻的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后面色苍白和黄疸,是由于溶血产物对机体的毒性作用所致,更严峻者有四周循环衰竭由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔堵塞,最终导致急性肾功能衰竭
14.Evans综合征伊文氏综合征Evans Syndrome是自身免疫性溶血性贫血AIHA,同时伴有血小板削减并能引起紫瘢等出血性倾向的一种病症本病的特点是自身抗体的存在,导致红细胞以及血小板的破坏过多,而造成溶血性贫血以及血小板削减性紫瘢病因可分为原发性或继发性两种
15.中枢神经系统白血病简称“脑白”,系由于白血病细胞浸润至脑膜或脑实质,使患者表现出相应的神经和/或精神症状脑白可见于白血病病程的任何阶段
16.BCR/ABL融合基因慢性粒细胞白血病病因不清,但95%患者的白血病细胞内可找到一种异样染色体,由于首先被美国费城的探讨人员发觉而被命名为费城染色体或PH染色体它是一条变异、缩短的22号染色体,由22号染色体的大部分和9号染色体的部分长臂融合而成9;22q34;qllo融合处形成了一个具有重要临床意义的特殊基因,它是由部分bcr基因和部分abl基因共同组成故而命名为BCR/ABL融合基因,其编码蛋白210千道尔顿P210具有增高的酪氨酸激酶活性,导致骨髓细胞过度增殖,形成慢性粒细胞白血病的基本特征
17.M蛋白M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆恶性增殖所产生的一种大量的异样免疫球蛋白,其本质是一种免疫球蛋白或免疫球蛋白的片段
18.激素由内腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质,在体内作为信使传递信息,对机体生理过程起调整作用的物质称为激素
19.旁分泌是指细胞产生的激素或调整因子通过细胞间隙对邻近的其他细胞同种或异种起调整作用
20.自分泌指某种细胞因子的靶细胞也是其产生细胞,则该因子对靶细胞表现出的生物学作用或者说激素分泌后在局部扩散又反馈作用于产生该激素的内分泌细胞本身自分泌autocrine分泌的细胞因子主要作用于产生细胞因子的细胞本身,调整细胞因子产生细胞自身和邻近同类细胞的活性,多数在局部发挥效应
21.口服葡萄糖耐量抑制试验是指给成人口服75g无水葡萄糖,儿童按每公斤体重
1.75g计算,总量不超过75g,然后测其血糖变更,视察病人耐受葡萄糖的实力,是目前公认的诊断糖尿病的金标准,在血糖异样增高但尚未达到糖尿病诊断标准时,为明确是否为糖尿病可以采纳该试验
22.垂体卒中垂体突发出血、缺血、梗塞、坏死,并引起突发性鞍旁压迫和颅内高压症或脑膜刺激为特征的急性综合征
23.Laron侏儒症血中GH增多但肝脏受体或受体后有缺陷,产生胰岛素样生长因子-I IGF-I削减,如身体矮小,肥胖、头相对较大,鞍鼻,前额突出,外生殖器和睾丸细小,性发育迟缓
24.Wolfram综合征是一种较为罕见的遗传综合征,常以1型糖尿病为首发症状,2至3年后接连出现其他症状
25.脑性盐耗综合征是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主要特征的综合征,多由神经系统损伤或肿瘤引起26甲状腺毒症是指任何缘由引起血循环中甲状腺激素过多,引起甲亢表现包括滤泡被炎症破坏、滤泡内储存的甲状腺激素过量进入循环引起的甲状腺机能亢进,如亚急性甲状腺炎、宁静型甲状腺炎、产后甲状腺炎如机体产热增多,病人怕热不怕冷,手平举可见微小震颤
27.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重削减的病症多数患者还经常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状
28.甲减甲状腺功能减退简称甲减,是由于甲状腺激素合成及分泌削减,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病按其病因分为原发性甲减,继发性甲减及四周性甲减三类
29.TRH刺激试验是利用促甲状腺激素释放激素TRH具有兴奋腺垂体垂体前叶合成分泌TSH的作用当给受试者外源性TRH后,连续取血视察血清中TSH浓度的变更,可以反映垂体对TRH的反应实力,用于评价下丘脑-垂体-甲状腺轴的调整功能
30.原发性甲减甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减,下丘脑-垂体无病变
31.黏液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷myxedema coma是甲减病情加重的严峻状态,多为感染及运用冷静剂等诱发粘液性水肿昏迷是甲状腺功能低减症未能刚好诊治,病情发展的晚期阶段其特点除有严峻的甲状腺功能低减表现外,尚有低体温、昏迷,有时发生休克本症常发生于老年女性患者,虽然发生率不高,但有较高的病死率,其危急性不亚于糖尿病昏迷
32.库欣综合征库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征1912年,由HarveyCushing首先报道本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征,此外,长期应用外源性糖皮质激素或饮用酒精饮料等也可以引起类似库欣综合征的临床表现,此种类型称为类库欣综合征或药物性库欣综合征主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、座疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等
33.GINA全球哮喘防治的倡议,Global INitiativefor AsthmaGINA
34.社区获得性肺炎社区获得性肺炎是在院外由细菌、病毒、衣原体和支原体等多种微生物所引起的主要临床症状是咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼,前驱症状主要有鼻炎样症状或上呼吸道感染的症状,如鼻塞、鼻流清涕、喷嚏、咽干、咽痛、咽部异物感、声音嘶哑、头痛、头昏、眼睛热胀、流泪及轻度咳嗽等
35.低通气呼吸气流降低幅度超过气流的50%以上,并伴有4%以上的血氧饱和度下降
36.AHI全称为呼吸暂停低通气指数是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数AHI大于等于5次/小时以上
37.OSAS是指患者睡眠中反复发生上气道完全或不完全堵塞而导致常见的呼吸暂停
38.支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难问答题1•简述肺结核的治疗原则结核病治疗的原则是“早期、联合、适量、规律和全程”“早期”包括早期发觉病人与早期治疗病人“联合”是依据病情,依据药物的作用特点,将两种及以上的药物联合用于治疗,以确保疗效与防止耐药性的产生医I学教化网整理“适量”是因病人因人而异的个体剂量,尽可能达到疗效最好,不良反应最少的最佳剂量“规律”是化疗成败的关键,很多化疗失败是由于不规律服药所致「全程”是获得化疗胜利的有效保证2,对疑诊PTE患者需支配哪些检查?其中哪些为确诊检查?答心电图、X线胸片、动脉气血分析、行1-二聚体检测、超声检查等基本检查,可以初步疑诊PTE或解除其他疾病确诊检查为
①CTPA
②放射性核素肺通气/血流灌注扫描
③磁共振显像
④肺动脉造影其中一项阳性即可确诊
3.保持气道通畅的方法?答若患者昏迷应使其处于仰卧位,头后仰,托起下颌并将口打开;清除气道内分泌物及异物;若以上方法不能奏效,必要时就建立人工气道人工气道建立的方法简便人工气道、气道插管、及气管切开,后两者属气管内导管
4.OSAS的简易诊断标准是什么?对于邨u二缺乏「口咨闱M义制门勺单/廿.1三物朴1拉■:笫jsti J本检、3w他不njctii盘渺j呼・渝%力冷绐r〃沈和“小E8】卜口〉至少14/21贝匕亚危;四佥田米尤足现为月巴H中、颈料1太〃戊右川、命戈尸介;诉i、”因/江仪,空心巧闹桃体2懂月巴大、月零乖月巴大,戊中才大腑功frtH氐F、J技:端;月巴人:力记,戈卡中金壬系统H什曲,
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5.OSAS的治疗方法有哪些?答首先是变更生活方式如减肥、侧卧位睡眠、戒烟、戒酒、加强身体熬炼大多数中重度堵塞型睡眠呼吸暂停综合征OSAS患者适合夜间运用无创呼吸机「撑开」塌陷的上气道,订正缺氧订正上气道狭窄部分患者可以在医生指导下尝试运用口型矫正器,假如治疗效果差,还须要夜间运用呼吸机外科医生会建议有手术指征的患者进行手术,改善或订正上气道狭窄
6.简述急性心肌梗死泵衰竭分级Killip分级答急性心肌梗死引起的心力衰竭,称为“泵衰竭”,采纳killip分级方法I级尚无明显心力衰竭n级有左心衰竭,肺部啰音50%肺野in级急性肺水肿IV级心源性休克,有不同阶段和程度的血流淌力学变更
7.简述慢性心房抖动如何分类答慢性房颤又分为阵发性、持续性和永久性房颤8•简述支传导阻滞的心电图特点答
(1)右束支阻滞:
①QRS时限达
0.12秒以上;不完全性右束支阻滞时QRS时限
0.12秒;
②VI导联呈rsR R波粗钝V
5、V6呈qRS,S波宽敞;
③T波与QRS主波方向相反医学|教化网搜集整理
(2)左束支阻滞
①QRS时限达
0.12秒以上;不完全性左束支阻滞时QRS时限V
0.12秒;
②V
5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或粗钝,其前方无q波;VI导联呈宽敞的QS波或rS波形;
③T波与QRS主波方向相反
9.简述调脂药物的种类及特点夕•也降《氐1仇三西先II泪I勺逑/物3笑会3“I J文二行先4m西超八x IC人》坯历,.■「物“丁且行导月旦【同再%令)戊过科“卜白勺|农1东西每一-CcA汪比,再觎白勺竹””・归兆药物不仅,例月行竹“JJ.I}所1大[能公开究衣叩・八检定上力饵:怦;“曲块.I/L外、iftL怆J已力/JjIfii发wn«R,AlfflUHo,M”J1-1as/fHIIW什瑞V・W力、川L、生息监测JJ r、‘月功他和MH哦的屐激代的的交子匕・’阳.JI J;刖刊“”f必(也“ds,-彳戈ftU7J(MtiTivastat in)2040niK・I7欠/clx■(比/也?JC fl11vnMt ti ri”也;rntcrvazmt in)180ni«,1次/d$舍/彳戈彳也71(Rczu v八:st门t in)5W fit开始.木,H口味前月反Ji J「汕・也衽皮降低HnJJ旦图内以白勺为物D1牛学(fibrnte,〉类*j物/JCI绊ifn=m Huh便I ILMJ管和・FlMJ减少组织月“周榕沆枳s降低向小板粘附性・上瞥力“歼々F门原浓度-从mi削弱微Iftl.作JU与抗涮为介JIJH寸,变注J减少加凝为的Z小Z、皮肤发痒和麻怪,以及ifiLn74r然酶坨r,%和化」力他M空.也近川”「便月旦公症发料卒上曾而现多JMU作J较少的药物下仍blTT・J芟微米M凰制齐I力平月斤200EK.1次/d
10.胃食管异样反流的主要病理生理变更是什么?答抗反流机制减弱、反流物的攻击作用、自主神经功能异样心理因素
11.胃食管反流病治疗的主要药物有哪些?答制酸剂、抑酸剂、促动力药、黏膜爱护剂、TLESR抑制剂
12.什么是质子泵抑制剂试验性治疗?。