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护理质量与安全管理工作计划年护理部工作计划将围绕医院管理工作目标,在加强患者安全管理,保20障24患者护理安全,加强护士培训,提高各级护士技能水平,开展满意服务,提高护理服务品质等方面开展工作,现计划如下
一、加强制度建设保障患者安全、根据患者安全目标,进一步完善各项患者安全制度与规范,如患者身份识1别制度、特殊药品管理制度、药物使用后不良反应的观察制度和程序等,提高护理人员对患者身份识别的准确性和提高用药安全性,保障患者护理安全、监督各项护理安全制度的落实如对病房药柜内药物存放、使用、限2额、定期核查进行督查,注射药、内服药、外用药严格分开放置,医嘱转抄和执行时有严格核对程序且有签字,控制静脉输注流速等、加强执行医嘱的环节管理强化执行医嘱的准确性,有疑问时及时3与医生核对,静脉输液要求落实双核对,发药时使用治疗车和服药本,进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合,在进行导尿、静脉留置针等操作时,应明确交待注意事项,防止管道滑脱等、加强护理风险教育与培训针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、4解释问题不到位、专科知识不足,缺乏自我保护意识等,制定.护理质量检查及护理行政查房.召开护士长例会1八
2.组织护理学术讲座
3.季度护理质量检查月
4.组织护理人员护理技能操作考试56组织学习中医护理常规及技术操作规范
7..检查立项课题的进展情况
8.落实《患者安全目标》,严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求.护理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理考核护理核心制度、重点科室关键环节管理、护1九理不良事件管理).召开护士长例会2月.组织护理学术讲座
3.举办一次护理技能竞赛外周静脉留置操作竞赛
4.节前安全工作布置及检查
5.低年资护士(年内)基础知识、基本技能考核(皮内、皮下、静6脉输液、吸氧、吸5痰).检查开展满意服务活动,提高护士服务品质优质护理服务举措实施7情况2024年第四季度护理部工作计划工作重点
10.1期间安全,加强病房管理,保证医疗安全〃开展满意服务活动,提高护士服务品质”优质护理服务举措实施发挥中医特色护理工作实践情况汇报月计划完成情况份.节日期间工作安排
1.护理质量检查及护理行政查房十
2.召开护士长例会
3.组织护理学术讲座月4护士中医基础知识(或技能)培训
5..护理文书书写交流讨论会6落实《患者安全目标》,严格执行查对制度,提7高医.务人员对患者身份识别的准确性.护理质量检查及护理行政查房.召开护士长例会
12.组织护理学术讲座
3.提交护理部用人计划十
4.迎接上级部门的护理质量督查、考核
5.护理业务查房月
6.对中医特色护理进行评价并制定改进措施
7.各科室汇报开展满意服务活动,提高护士服务品8质〃优质护理服务举措实施情况洛头《患者安全目标》,鼓励患者参与医疗安全
9..护理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理1考核护理核心制度、重点科室关键环书管理、护埋不良事件管理)下半年护理持续质量改进项目结题报告十
2.组织卜半年护理人员理论考试
3.下半年护理不良事件分析讨论月
4.召开护士长例会
5.各科室提交论文科研情况
6.第四季度护理质控检查
7..护士长工作半年度,作评价护理质量与安全工作计划8护理质量是护理管理的核心,是护理安全的保证,质量管理必须贯穿于护理工作的始终为持续地改进护理服务过程和效果,不断提高护理质量,保证医疗护理安全,特制定本年度护理质量与安全工作计划
一、加强护理核心制度的落实执行护理部每月督导制度落实情况,每季度总结全院督导情况,针对反复出现的问题,召开护士长会议讨论分析原因,根据督导结果调整后期相关培训计划
二、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全
1、护理部每月进行护理质量督查,各科室每周进行护理质量自查,遵循PDCA循环模式进行检查、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,质量改进效果力求数据化
2、各科室依据上一年质量监控结果制定质量监控计划及目标值,重点解决本科室存在的突出问题,针对问题进行原因分析、整改,年终有总结
三、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的监管,确保护理安全
1、护理人员的环节监控对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带教、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患
2、患者的环节监控对新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控对患者进行跌倒/坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防止意外事件的发生对危重患者,护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案
3、对实习生的环节监控加强实习生的岗位培训工作,明确带教老师的安全管理责任,杜绝不良事件的发生
4、加强中午、夜间、节假日重点时段的监控督促检查护士长科学弹性排班,合理安排人力继续加强护士长特殊时段查房力度
5、加强重点部门(手术室、妇产科、供应室、血液透析室、口腔科、小儿科、内镜室等)的护理质量管理,护理部进行督导监管,确保护理安全
四、加强“应急事件”的管理
1、完善各种突发事件的应急预案及实施措施加强临床护理应急预案相关知识的培训、学习,并进行考核,遇到突发事件时真正起到应急作用
2、护理人员非工作时间必须保证移动电话通畅,有紧急任务能及时联系到本人
五、加强不良事件的监控,提高护理人员不良事件的防范意识认真落实非惩罚性护理不良事件上报制度,鼓励科室积极按时上报不良事件护理部对上报的护理不良事件及时追踪每季度召开护理质量与安全会议,对发生的不良事件进行讨论,分析和讲评,提出整改意见与防范措施
六、感染控制管理加强职业防护,保障护理人员安全按照医院感染管理标准,重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理
七、重视护理人员的自身修养,提高其理论水平和业务技术能力按照护理部护理人员培训计划,加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练,完成护士在职培训
八、护理质量监测指标
(一)病区护理管理质量标准考核295分;合格率295%
(二)分级护理质量管理
1、危重病人护理质量标准考核三90分;合格率290%
2、I级护理质量标准考核三95分;合格率290%
3、II、III级护理质量标准考核298分;合格率三96%
(三)护理安全质量管理
1、住院患者压疮风险评估符合率三95%
2、住院患者跌倒/坠床风险评估符合率三95%
3、年非计划内压疮发生数为
04、重点环节交接正确率298%
5、查对流程规范符合率三98%
6、急救物品完好率100%
7、仪器设备操作合格率295%
8、护理不良事件临床科室年上报三10件;特殊科室上报N5件
(四)特殊科室质量标准考核295分;合格率295%
(五)护理文书质量考核295分;合格率295%
(六)护理带教质量标准考核285分;合格率三95%
1、护理人员三基三严考核280分,合格率98%;
2、护理技术操作考核三80分,合格率达98%
3、新护士岗前培训理论考核260分;培训率100%,合格率95%;
4、新护士岗前培训操作考核三80分;培训率100%,合格率95%
(七)患者健康教育符合率100%;合格率290%
(八)消毒隔离质量标准考核295分;合格率达100%
(九)特殊时段护理质量标准考核295分;合格率>95%
(十)患者满意度295%;合格率95%和落实新护士岗前护理部与科室两级培训和考核计划,开展护理风险教育,提高护士法制意识,培养高年资护士检查和帮助新护士的工作意识,护士长对年轻护士加强业务培训,鼓励报告不良事件
二、更新管理理念提高护理质量护理质量管理是护理管理永恒的主题,是护理管理工作的核心内容两院区以〃等级医院评价标准及医院管理评价指南〃为准绳,结合各院区实际,分析护理工作现状,探索质量管理新模式、完善标准,重视环节监控修改和完善护理质量评价标准,改进质量监控1的方法,重视环节质量,融培训、检查、指导为一体,将质控贯穿于护理工作始终按省中心要求有计划地开展质量评价活动,通过护理部、质控小组、护士长行政查房、各科室质控员自查等形式进行多方位监控、组建护理质量持续改进小组两院区将频发的事件如跌倒、给药错误2等作为年度持续质量改进的研究项目,将改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化,使规范成为习惯,以控制质量波动、以专业化促护理质量提升为认真贯彻落实《护士条例》、《中国护理事业发展规划纲要(年)》、《浙江省实施中国护理事业3发展规划纲要(2023-年20)24方案》,完善我院护理人才培养体系,提高护理队伍整体20素23质-2,0积24极创造有利于参加〃浙江省专科护士培训〃的条件,鼓励有较好理论基础和扎实基本功的护士向专业化方向发展,有计划、分步骤地在重症监护、急诊急救、手术室护理、肿瘤病人护理、母婴护理、糖尿病护理等专科或专病领域开展专科护士培训工作,培养一批具有较高业务水平和专长,能较好地解决实际专科护理问题并指导其他护士开展相关工作,有良好的职业道德,热爱护理事业,全心全意为患者服务的临床护理骨干争取在年内达到每科室至少有名专科护士两院区要发挥专科护理小组的作用5,伤口管理小组对全院压1疮进行了全面的监控与指导;静脉治疗安全管理小组负责全院与静脉治疗相关的问题及处理专科护理提高了护理质量及临床护士的职业成就感,也为专科护士和临床护理专家的培养打下基础
三、加强在职教育提高护理人员知识技能水平制定与落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训,提高护士三基理论与L操作水平、按岗位需求举办护理技能培训班,如护理急救技能、导管护理技能、2危重病人的观察技能等,提高护士岗位技能
四、中医特色护理.有组织实施《中医护理常规技术操作规程》的计划并加以落实
1.每个病区确定辨证施护病种种,书写辨证施护病历每年份
2.采取中医护理措施,体现辨证22施护,并能正确应用中医术语
2153.积极开展专科(专病)中医特色护理
4.对中医特色护理进行评价并制定改进措施5
五、完善实习管理,提高教学水平根据学院要求,完成教学查房、个案分析、观摩性教学、专题讲座及技能考核,实行师生双向测评,实时监控带教质量,发现问题及时整改
六、开展满意服务活动提高护士服务品质开展温馨服务为病人多做一点多巡视、多观察、多关心、多照顾、多为病人解决实际1问题为病人多讲一点多指导、多宣教、多沟通、多解释病人疑问,主动做好2健康教育、主动征求患者意见通过情景模拟和角色扮演,提高护士与病人有效沟通的能力,提高护士服务意识和健康教育能力让病人方便一点满足病人的基本需求,提供病人便捷的服务3让病人满意一点通过开展特色护理温馨服务活动,创建护理服务特色,提4高护士服务品质,提高护理质量
七、护理科研,,对年已经立项的项护理课题定期进行检查确保计划目标的实现L、进0一9步提高提高中高1级职称护理人员论文撰写能力,加快护理学科建设,2提高护理科学化水平护理部
2023.
12.28附2024年护理部月工作计划2024年第一季度护理部工作计划重点工作节日期间医疗安全、去年工作总结,新年计划;进一步完善各项患者安全制度与规范,建立各专科护理应急预案;完善2023年护理人员专业技术档案;落实《患者安全目标》,严格执行手术安全核直制度护理持续质量改进项目的开展完成情况.做好年工作总结年度继续教育学分统计汇总
1.组织完20成2对3护士长年终考+2核
0232.制定年工作计划(包括制度建设、护理安全、质量管理、专科培训、三基三严、在职教育、中医特色护理等)
32024.护理质量检查及护理行政查房.召开护士长例会、护理不良事件分析讨论
45.落实《患者安全目标》,严格执行手术安全核查制度,启用手术部位6辨识记录单.评选优秀护理工作者
8.逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急9预案.完善年护理人员专业技术档案
102023、迎接卫生局检查督查迎查准备
11、年下半年持续质量改进结题报告
12、2产0科23急危重症抢救演练(泽国院区)
13、年内护士输血查对制度考核
14.组5织护理学术讲座深静脉血栓的预防与护理
15.静脉安全治疗小组专题学习(太平院区)
16.危重急症抢救小组会议(太平院区)17压疮管理小组专题会议(泽国院区)
18..护理质量检查及护理行政查房,节前护理安全检查
1.召开护士长例会2逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监3护室.、血透室应急预案.护士长管理培训月
4.落实《患者安全目标》,完善特殊药品管理制度、药5物使用后不良反应的观察制度和程序.大外科护理业务查房
6.上半年护理持续质量改进项目开题报告7相关科室申报中医特色护埋助目
8..护理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理1考核护理核心制度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理).召开护士长例会月
2.组织护理学术讲座(.低年资护士年内)基础知识、基本技能考核34(皮内、皮下、静5脉输液、吸氧、吸痰).逐步完善产科、手术室、供应室、急诊室、重症监护室、血透室应急预案
5.完善护理专业技术人员岗前培训、继续教育实施方6案.落实《患者安全目标》,加强执行医嘱的环节管理
7.法律法规培训《质量与安全管理》
8.第一季度护理质量检查92024年第二季度护理部工作计划工作重点节日医疗安全、“
5.12”护士节活动、市质控中心2024年护理工作重点布置及落实总结临床带教工作开展满意服务活动,提高护士服务品质月计划完成情况份.护理质量检查及护理行政查房
1.召开护士长例会
2.组织学习中医护理常规及技术操作规范〃〃3护士节活动计划,科室相关工作布置
4..落实5《.1患2者安全目标》,危急值报告执行情况检查
5.组织护理学术讲座月6以“开展满意服务活动,提高护士服务品质〃为主题优质护理服务活
7.动的动员工作,提倡〃为病人多做一点、为病人多讲一点、让病人方便一点、让病人满意一点〃〃组织各种活动L.护理质
5.1量2检查及护理行政查房五.召开护士长例会83科内以开展满意服务活动提高护士服务品质〃月为主题的优质护理服务举
9.措讨论组织护理人员护理技能操作考试10落实《患者安全目标》,检查压疮风险评估与报告制度,检查是否实11施有效的压疮防范制度与措施大内科护理业务查房
1.护2理质量检查及护理行政查房(护理质量安全管理考核护理核心制1度、重点科室关键环节管理、护理不良事件管理)六召开护士长例会2,落实《患者安全目标》实施有效的跌倒防范制月度与措施
3.上半年护理人员理论考试
4..新分配护士的岗前教育
5.制定新护士轮转计划.总结实习生带教工作,检查带教老师带教笔记67第二季度护理质量检查
8.上半年护理不良事件分析讨论
9..上半年护理持续质量改进项目结题报告
10.科内落实〃开展满意服务活动,提高护士服务品1质1〃为主题的优质护理服务举措2024年第三季度护理部工作计划工作重点实施“开展满意服务活动,提高护士服务品质”优质护理服务举措落实《患者安全标》,进行“医院安全文化”建设活动月计划完成情况份.护理质量检查及护理行政查房
1.召开护士长例会七
2.组织护理学术讲座
3.下半年护理持续质量改进项目开题报告月
4.护理业务查房
5.护士长工作半年度评价,6检查〃开展满意服务活动提高护士服务品质优7质护.理服务举措实施情况.落实《患者安全目标》,进行医院安全文化〃建8设活动,积极倡导医护人员主动报告医疗安全(不良)事件的制度(非处罚性)与措施。