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一、尿液剖析仪原理此类仪器普通用微电脑了控制,采用球面积分仪承受双波长反射光的方式测定试带上的颜色变化住手半定量测定试剂带上有数个含各种试剂的试剂垫,各自与尿中相应成份住手独立反响,而显现不同颜色,颜色的深浅与尿液中某种成份政权比例关系,试剂带中还有另一个“补偿垫”,作为尿液本底颜色,了对有色尿及仪器变化待所主生的误差住手补偿将吸附有尿液的试剂带放在仪器比色槽内,试剂带上已产生化学反响的各种试剂垫被光源映照,其反射光被球面积分仪接纳,球面积分仪的光电管被反射的双波长光经过滤片的测定光和一束参考光映照,各波长的选择由检测项目决议仪器按下列公式自动化计算出反射率,然后与规范曲线比拟,自动找印也各种成份的相应结果,尿液中某种成份含量高,其相应试剂垫的反射光较暗,否则较强反射率分式R%=Tm.Cs/TsCm X100%式中的%为反射率;为试剂垫对测定波长的反射强度;为试剂垫R TmTs对参考波长的反射强度;为较准垫对测定疵长的反射强度;为校准对参考Cm Cs波长的反射强度脸床意义]见本章中各项相应的湿化学检查
二、尿试带实验办法尿检查结果有二重含义
①反映体内酸碱代谢状态;
②由于尿蛋白、
1.PH尿比密的测定原理是基于膜尬上最后试剂的颜色变化,于是剖析PH P变化还有监控尿变化对其它膜尬区反响的干扰作用H PH尿比密检查尿比密测定曾经采用悬浮法和折射仪法,主要测定尿内固体
2.物浓度随着项尿液剖析仪的问世,试带法测定尿比密得到普遍运用,其膜块10中主要含有多聚电解质(甲乙烯酸酰马不酊酸碱指示剂及缓冲物,这是采用酸砖瓦指示剂法,其原时是依据经过多聚电解质的改动与尿液离子浓度相关原理Pka麻剂条中的多聚电解质含有随尿标本中离大浓度则解离的酸性基团,离子越多,酸性基团解离子越多,而使膜尬中的改动,这种改动可由膜块中的酸碱性指PH示剂的颜色变化显现出来,进而换算成尿液的比密值不同的干扰要素对上述三种办法的丈量的比密结果影响也不同第一是尿液中的非离子化合物增加时,可使悬浮法和折射仪法测得的比密结果偏高,而试带法只与离子浓度有关,不受其影响;第二是尿液中蛋白增加时,三种办法都具有不同水平的增高,以试带法最为明显,折射仪法次之;第三是试带法易受的PH影响,当尿液的时应在测定结果的根抵是增加作为由于尿液损失PH
70.005PH的补偿尿试带法简单、快速、用尿量少,但由于试纸法尿比密结果距离较大,不能反响细微的比密变化,故不能用于浓缩稀释实验加外试带法对高或者过低的尿比密均有敏感,故不宜用于这两种状况,如重生儿尿就不合用于是只能用于普通性挑选,在上述状况下以折射仪更为理想倡议折射仪结果作为干试带NCCLS法的参比如法尿蛋白检查尿液剖析仪尿蛋白测定是依据指示剂蛋白误差原理,膜块中主
3.要含有酸碱性指示剂素澳酚兰、枸椽酸缓冲系统和表南的活性剂在P时,澳酚产生的阴离子,与带阳离子的蛋白质(白蛋白)分离后发作颜色变H
3.2化干化学法测定尿蛋白支配简单快速,但在运用应留意
①病人服用奎宁和磺胺喀咤等药物惹起的强碱性尿时,会使干化学法呈现假阳性结果而磺基水杨酸法出南假阴性结果.可用稀乙酸将尿液调再行实验,借以区别能否由于强碱PH5-7,性尿而招致假阳性.
②研讨证明几十种药物可使尿蛋白检查呈现假阳性,有学者对用大剂量青霉素患者给药先后住手了尿蛋白的检测,结果标明滴注万单位组250小时万单位组小时,万单位组小时可能对磺基水杨酸法产生假阳2W32034805性,对干化学法产生假阴性
③不同测定办法对病人尿液内不同品种蛋白质检测的敏感不同,双缩服定量能够对白蛋白,球蛋白显赤似的敏理性,而干化学丈量球蛋白的敏理性仅是白蛋白的于是关于肾病患者特殊是在疾病开展1/100-1/50过种中需在系统察看尿蛋白含量的病例应运用磺基水杨酸法(或者加热乙酸法)定性和双缩胭法住手定量实验
④标本内含有其它分泌物(如繁殖系统分泌物)或者含有较多细胞成份时,可惹起假阳性倡议以磺基水杨权法作为干化学检测尿蛋白的参比如法NCCLS尿葡萄糖测定尿试带法测定尿葡萄糖是采用酶法其膜块中含有葡萄糖
4.氧化酶、过氧化物酶和色原不同厂家采用的色源有异主要有二类
①采用碘化钾做色原,阳性反响呈红色;
②采用邻甲联苯胺作色原,阳性反响呈蓝色其测定原量是葡萄糖氧化酶把葡萄糖氧化成葡萄糖醛酸和过氧化氢,后者再由过氧化物酶催化释放出而使色原呈颜色,以此类办法最常用
[0],尿试带法在运用中应留意
①尿试带法与班氏定性法的特异性不同前者的特异性强,吸与葡萄糖反响;然后者与尿内反有不原性糖和一切复原性物质都反响,故在尿试带法呈阴性的标本有可能在班氏法呈阳性结果;
②干化学法与班氏法的灵便度不同,干化学法的灵便度高,葡萄糖含量为时即可呈现弱
1.67-
2.78mmol/L阳性;而班氏法才呈弱阳性表现;
③干扰物质对两法的影响不同尿
8.33mmol/L液内含有对氧亲和力较强的复原物质可与班氏法中的铜离子作用产生假阳性,但却可使干化学法试带产生的复原显色而使其成假阴性拂拭的办法是先将H2O2尿液煮沸几分钟毁坏维生素再住手实验现已有含维生素氧化酶的试带的能C C够拂拭这一干扰
④干化学法测定尿葡萄糖只是普通的半定量实验,它所设计的浓度程度与传统的班氏存在的着差别,二者有可互相比;;交,于是关于糖尿病的动态察看,在干化学呈现阳性结果时,最好用湿化学定量办法,以确立正确的尿葡萄糖范围或者搜集昼夜尿标本作尿糖定量尿酮体检查检测尿酮体的膜块中主要含有亚硝基铁氧化钠,或者与尿液
5.中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反响其对乙酰乙酸的敏理性为对丙酮0-10Omg/L则为不与斤羟丁酸起反响400-700mg/L,在运用中就留意
①由于尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性,酰乙酸更易受热妥解成丙酮;尿液被细菌污染后,酮体消失,于是尿液必需新颖,及时送检,以免因酮体的挥发或者合成呈现假阴性结果或者结果偏低;
②干学法与酮体粉法灵便度存在差别酮体粉法对乙酰乙酸与丙酮的敏理性分别为和80mg/L不如试带法敏感,故同一病理标本两面种办法可能呈现结果的差别,100mg/L剖析结果时应特殊留意;
③不同病因惹起的酮症,酮体的成分不同,即便一病人不同病程也可有差别,例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中,主要酮体成份B羟丁酸,很少或者缺乏乙酰乙酸,此时测得结果可招致对总酮体量估计缺乏在糖尿病酮症酸中毒病症缓解之后,羟丁酸转变为乙酰乙酸,反而使乙酰乙酸含量比初始急性期增高,易对病情估计过重于是检验职员必需留意病程开展,与临床医生共同剖析实验结果尿胆红素、尿胆原检查尿胆红素测定原理是分离胆红质在强酸性介质中,
6.与-二氯苯胺重氮盐起偶联反响呈紫红色;测定尿胆原的原理与改进2,4Ehrlich法相同两个办法主要留意点为
①标本必需新颖,以免胆红素在阳光映照下成为胆绿素;尿胆原在氧化成尿胆素
②尿液中含高浓度维生素和亚硝酸盐时,抑止C偶氮反响使尿胆红素呈假阴性当患者承受大量的氯丙嗪治疗或者尿中含有盐酸苯偶氮毗咤的代谢产生时,可呈假阳性
③尿液中一些内源物质如胆色素原、口引口朵、胆红素等可使尿胆原检查结果呈现阳性,一些药物也可产色干扰实验
④正凡人尿胆原排出理天天动摇很大,夜间和上午量少,午后则疾速增加,在午后时达最顶峰;同时尿胆原的肃清率与尿相关,时,肃清率为2-4PH PH
5.0时增加至于是有学者倡用预先给予患者服用碳酸氨钠,2ml/min;Ph
8.025ml/min,以碱化尿液慢集午后时尿(小时排出量)住手测定,以进步检出率2-42尿亚硝酸盐检查膜块中主要含有对氨基苯碑酸和-四羟基对苯
7.1,2,3,4唾咻酚大多数尿路感染由大肠埃希菌惹起的,正凡人尿液中含有来自食品或-3者蛋白质代谢产生的硝酸盐,池尿液中有大肠埃希菌感染增殖时,将硝酸盐复原为亚硝酸盐,可将膜块中对氨根抵苯碑酸重氮化而成重氮盐,后者与四1,2,3,4-羟基对苯唾咻鞭偶联使膜块产生红色,借以诊断患者能否被大肠埃希菌感染,-3其检出敏感度为尿液中亚硝酸盐检出率受感染细菌能否含有硝酸盐复原酶,食品中能否含有选题的硝酸盐、尿液标本能否在膀胱停留小时以上三者影响,契4合上述三个条件,此实验的检出率为反之可呈现阴性结果于是本实验阴性80%,关不能拂拭细菌尿的可能,以样亚硝酸盐实验阳性也不能完整肯定泌尿系统感染,标本放置过久或者污染可呈假阳性,应分离其它尿液剖析结果,综合剖析得出正确的断定尿白细胞检查尿试带法检查尿内白细胞的原理基于中性粒细胞胞质内含
8.有特异性酯酶,可或者作用于膜块中的口引□朵酚酯,关与重氮盐反响构成紫色缩合物,其颜色深浅与中性粒细胞的几呈正比例关系支配时应留意:
①尿液标本必需新颖,留尿后应立刻测定,以免白细胞契坏,招致干化学法与镜检法人为的实验误差;
②此法只能测中性粒细胞,不与单核细胞、淋巴细胞反响,在肾移植病人发作排异反响时,尿中的以满面东风巴细胞为主的或者其它病因惹起的单核细胞尿时会产生阴性结果;
③尿液中污染甲醛或者含有高浓度胆红素或者运用某些药物时,吉产生假阳性;尿蛋白或者尿液中含有大剂量先锋霉素等红物时,5g/L可便结果偏低或者呈现假性结果由于尿液剖析仪白细胞检测与显微镜下计数实验原理截然不同,其报告方式也是两种不同的概念,很难找出两者的对应关系,迄今还没有一种直接的换算方式,于是仪螯法白细胞检查只是一个挑选实验,尽不可替代显微镜检查尿血红蛋白、尿红细胞检查膜块中主要含有过氧化氢茄香素或者过氧化
9.氢烯钻和色原(如邻甲联苯胺)两种物质其原理为尿液中红细胞内的血红蛋白或者其毁坏释放出的血红蛋白均具有过氧化氢酶样活性,可使过氧化氢茄香素或者过氧化氢烯钻合成出后者能氧化有关色原(如邻甲联苯胺)使之呈色
[0],尿试带法检查尿内红支配时应留意
①由于不同厂家或者不同型号的试剂带敏感度不同,运用时必需留意批间差;
②干化学法既可与完好的红细胞反反动应又能测定游离的血红蛋白量,于是报告时要理解临床诊断,综合剖析由于肾病患者终尿中的红细胞可因各种要素变形裂解使血红蛋白逸出,可招致仪器法与水测法的差别;
③尿中含有的易热酶、肌红蛋白或者菌尿可惹起假阳性;
④大量维生素可干扰实验结果,使某些试带产生假阴性,应予以警觉C。