还剩7页未读,继续阅读
文本内容:
范文范例精心整理孕产妇保健知识宣教材料
一、孕产期保健服务孕产期保健服务是指从怀孕开始至产后天为孕产妇、胎儿及新生儿提供的系统检查、监护和保健指导,包括孕产期卫生指导、基本的孕产妇系统保健、胎儿保健、新生儿保健、孕产期卫生咨询和疾病防治孕产妇系统保健管理应以提高产科质量为中心,筛选高危孕妇为重点
(一)孕产期卫生指导孕产期卫生指导是指对准备怀孕的育龄妇女、孕产妇及其丈夫进行繁殖保健知识的宣传教育应当采用孕妇学校、培训班指导和个别指导等形式为服务对象讲解孕产期保健知识,并应用录相、幻灯、挂图、图片、模型等多种方式辅助讲解,同时还应当为服务对象提供必要的孕期保健宣传资料在产褥期随访时,在进行个别指导,进一步强化产褥期保健知识孕产期卫生指导内容如下、生育时间的选择(、月份怀孕,、月份分娩较好)、孕产期合理营养(用药选择、避免接触有害物质)、孕产期心理卫生、孕妇自我监护知识(胎动计数、听胎心、称体重、测宫高)、孕妇需及时就诊的危()险症状(阴道流血、严重的头痛、wei严重的呕吐、高烧)、分娩前准备和分娩配合、母乳喂养、新生儿护理及科学育儿知识
(二)基本孕产期系统保健、孕期保健孕期保健应从孕前三个月开始,并且越早越好由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容,因此各期保健均不可忽视现将各期保健内容分述于下()孕早期保健——指孕周内
①及时识别早孕症状,及早开始保健,早孕期至少检查一次早孕症状已婚生育年龄的妇女,月经规律,蓦地停经,伴有食欲差、恶心呕吐、尿频、乏力、乳房胀等妇科检查繁殖道有无畸形,子宫增大与闭经月份是否相符实验室检查尿妊娠试验,血、尿常规,肝功能,血型等,有条件查性病及等
②建立和填写孕产妇保健卡、册详细问询病史普通情况、本次怀孕情况、既往妊娠史、既往病史、月经史、家庭史、遗传病史等全身检查测基础血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、下肢有无水肿、乳房发育有无异常
③识别高危,确定能否继续妊娠早孕检查应在停经周内进行,高S危妊娠的识别、筛查、管理、按照高危管理制度及识别要点、筛查方法及处理原则进行(见附件、、、)
④早孕指导避免一切不良因素的影响,如病毒、药物、放射线等()孕中期保健——指孕一周
①在孕一周至少检查一次,高危妊娠应增加检查的次数
②检查内容问询饮食情况,有无阴道出血、头痛、水肿等异常,胎动浮现时间测血压、体重,测子宫底高度、腹围、绘制妊娠图(见附件、)、听胎心、了解胎儿宫内发育情况,如有异常做超声波检查,检查下肢有无水肿复查血色素、尿蛋白、查血糖、甲胎蛋白等有合并症者做特殊检查,并及时处理如矫正贫血等,孕周开始在医生的指导下补铁补钙
③填写保健卡册中各项内容
④指导孕妇数胎动进行自我监护
⑤识别高危孕晚期保健——指孕一周
①孕周后争取每一周检查一次,至少检查次如属高危应当增加检查次数
②检查内容问询饮食、睡眠、胎动情况,有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、阴道出血及流水情况测血压、体重,及早识别妊高征测量子宫底高度、腹围,绘制妊娠图,估计子宫大小是否符合妊娠周数,检查胎位四步触诊法,注意先露是否入盆,听胎心,查下肢有无水肿等复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型,必要时做超声波检查孕周摆布骨盆外测量识别高危,重点注意贫血、妊高征、胎位不正、骨盆狭小、头盆不称、早产及过期妊娠等,进行早期诊断及处理,预定分娩地点和分娩方式孕期保健指导注意歇息,避免重体力劳动,预防早产加强营养,必要时补充营养物质如钙、铁等指导乳房护理,宣传母乳喂养的好处,做好临产前的准备,介绍临产征兆产前检查总次数不应少与次、产时保健认真做到五防防滞产、防感染、防产伤、防出血、防窒息第一产程确定临产时间,了解宫口开大及胎先露的位置密切观察产程发展,认真绘制产程图,并予以相应处理
①宫缩的观察每次至少观察次宫缩,记录宫缩的周期、持续时间和强度
②检查宫颈扩张情况通过肛查或者阴道检查了解宫口扩张程度、位置、宫颈软硬程度及厚度,对照宫缩先后宫颈的变化宫口开大以前,每一小时检查一次宫口开大或者以上,每小时检查一次经产妇或者宫缩频而强者,需缩短检查时间间隔产前出血疑有前置胎盘时,禁止肛查,乡级即将陪送转院阴道检查须在严密的消毒下进行
③胎先露的下降通过肛查或者阴道检查了解胎先露下降的程度胎头颅骨最底点平坐骨棘以“”表示在坐骨棘平面上以“一”表示在坐骨棘平面下以“”表示
④胎心入室实验进入待产室即将行胎心监护分钟,若有异常延长监护时间,并需及时处理听诊检查宫缩刚结束即将听胎心,了解胎心与宫缩的关系,每次听诊应分钟,并应听一次宫缩后的胎心情况宫口开大以前,每一小时听胎心一次宫口开大至全开,每一分钟听胎心一次有条件可行连续胎心——宫缩电子监护
⑤破膜记录胎膜自然破裂时间,破裂后即将听胎心观察羊水性状、颜色和流出量有条件,破膜后行连续胎心——宫缩电子监护羊水为绿色或者黄色混有胎粪时,即将阴道检查,注意有无脐带脱垂,并赋予紧急处理羊水清,胎头浮,需卧床歇息,以防脐带脱垂破膜小时尚未临产者,应予以抗生素预防感染破膜超过小时尚未临产且无头盆不称者,有条件应行催产素静脉点滴引产,无条件紧急转诊
⑥潜伏期已达小时,应予以镇静、歇息、警惕头盆不称,乡级考虑转诊潜伏期小时为最长期限,经处理无效,行剖宫产2
⑦警惕第一产程头位难产高危情况的发生,即早破膜;产程图异常,宫口开大及胎先露下降缓慢或者停滞;宫缩乏力或者过强;宫颈水肿;膀胱胀、尿潴留;胎心异常;羊水粪染测血压、体温及脉搏
①每隔一小时测量一次
②高血压者应增加测量次数,予以相应的处理
③体温升高应找出原因并予以处理饮食、排尿、活动及心理护理
①入室介绍环境及临产、分娩的有关知识
②富有营养而又易消化的食物,进食不好者可静脉输液
③可选择自由体位及活动,但破膜者需卧床歇息
④注意排尿,应每一小时排尿一次,有尿潴留时需置尿管
⑤做好心理护理,关心爱护产妇,消除产妇紧张情绪,有条件可允许家属或者专人陪伴无痛分娩
①心理安慰,解除顾虑
②配合呼吸宫缩时指导作深呼吸动作
③产程适当时期用镇痛剂
④按摩、针灸或者镇痛床第二产程观察产程的发展及处理
①每一分钟听胎心一次,若可能,行连续胎心——宫缩电子监护
②严密观察宫缩及胎先露下降的情况
③未破膜者,在宫缩间歇期人工破膜并听胎心
④指导产妇屏气用力,正确应用腹压以加强产力
⑤第二产程达小时,胎头未拨露,应行阴道检查,确定宫口是否真正开全,并寻觅胎头未拨露的原因,避免胎头过度受压宫缩不好有条件可用催产素静脉点滴;胎方位异常,可手转胎头;若有头盆不称,应考虑剖腹产,第二产程N小时,及时阴道检查,以决定阴道助产或者剖腹产乡级见胎方位异常不能纠正、头盆不称、第二产程N小时,见胎头已小时未产者,及时转院接生的准备
①初产妇宫口开全,经产妇宫口开大送至产房
②严分外阴消毒酶生人员刷手消毒,带口罩、帽子、穿无菌衣,严格无菌操作
④铺无菌巾,打开产包,检查接生用品
⑤做好新生儿窒息复苏的准备接生
①会阴撕裂的诱因会阴水肿,会阴过紧弹力差,胎儿过大娩出过快或者耻骨过低等
②接生胎头拨露使会阴后联合紧张时,应开始保护会阴若有上述会阴易撕裂的因素存在时,可行会阴切开在保护会阴的同时,协助胎头俯屈,是胎头以最小的径线通过产道胎头娩出后,不急于娩胎肩,即将挤出口、鼻黏液及羊水,并同时保护会阴协助胎头复位及外旋转,正确娩出胎肩并注意保护会阴,双肩娩出后才不必保护会阴双手协助胎体及下肢以侧位相继娩出记录胎儿娩出时间接生人员必须指导产妇并获得合作胎儿娩出后,应置一弯盘于产妇臀下,以测量出血量预防产后出血胎儿娩出后,产妇肌注催产素单位新生儿的处理放置在有辐射热的台面上,清理呼吸道、擦干、保暖、刺激呼吸若发现窒息,按“新生儿窒息复苏常规”处理正确无菌处理脐带以的硝酸银或者氯霉素眼药水滴眼出生分钟及分钟各行评分及早开始吸吮及母儿接触第三产程判断胎盘是否已经剥离,胎盘已剥离的征兆有子宫变硬成球形;脐带延长;少量阴道出血;轻压耻骨联合上方的子宫下段,子宫体上升而外露的脐带不在回缩处理胎盘娩出,若胎盘未全剥离,出血多时,应行手取胎盘术若胎儿已娩出分钟,胎盘仍未排出,出血不多时,再轻轻按压子宫及给宫缩剂后胎盘仍不排出时,再行手取胎盘术认真检查胎盘、胎膜的完整性检查会阴、阴道、宫颈等软产道有无裂伤在产房观察小时,协助产妇首次哺乳,注意子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈否、阴道出血情况及会阴阴道有无血肿等产后及出产房时应测血压、脉搏、产褥期保健住院产妇的观察与指导
①住院产妇每日至少查房次,了解有无不适,每日测体温次,如体温>℃则测次,直到正常每日测血压次,高血压者根据情况增加,每日测量宫底高度,检查子宫收缩,有无压痛,恶露量、性状,会阴或者腹部伤口有无渗出、红肿、压痛,每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皴裂及乳量等,及早诊断与治疗产褥期合并症如产前或者产时有合并症者则应继续观察高危病情变化
②协助与指导母乳喂养
③推广产后保健操
④健康教育,主要为产褥期卫生、新生儿护理、母乳喂养等知识产后产妇访视内容
①产后常规访视次,时间分别为出院后三天内,第天、天,有异常情况酌情增加访视次数
②填写《孕产妇保健手册》,了解产前、产时、产后母婴状况
③了解普通情况精神、睡眠、饮食、大小便、心理状态等
④测体温、脉搏,必要时测血压
⑤检查乳头有无皴裂,乳房有无红肿、硬结、乳汁分泌量,乳腺管是否通畅
⑥了解母乳喂养情况,进行指导与咨询
⑦指导科学育儿方法及新生儿护理
⑧指导避孕方法()新生儿访视的内容
①观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等
②称体重,判断喂养及生长发育情况并予以指导(新生儿体重、身高参考附件)
③测体温,全身检查是否有畸形注意皮肤黄染浮现时间、程度及消退情况,脐部有无出血、渗出物及渗出物的性状,局部有无红肿及脐带脱落情况
④发现新生儿异常应指导处理
⑤对新生儿护理中发现的问题及时指导
⑥催促定时计划免疫()产后母婴健康检查
①普通在产后天一天内进行母婴双方检查
②问询主诉
③产妇检查血压、浮肿、乳房、乳头,如为高危孕妇还应针对高危因素作相应的检查妇科检查外阴、阴道、伤口愈合情况,宫颈有无裂伤、糜烂,子宫复旧情况,附件有无异常及子宫脱垂和张力性尿失禁,必要时查尿蛋白、血色素
④婴儿检查观察婴儿面色、精神、呼吸、哭声等情况了解营养、吃奶、发育及计划免疫情况全身体格检查包括测体温、体重、身长,必要时化验并检查有无被漏诊的先天异常,有无合并症
⑤发现异常应及时处理
⑥进行婴儿喂养、添加辅食及智力训练等指导及咨询
⑦避孕指导及咨询,让产妇酌情选择避孕方法六孕产期卫生咨询孕产期卫生咨询是指受过专业培训的医师与服务对象面对面的交谈,针对服务对象提出的具体问题进行解答,交换意见,提供信息,匡助其作出合适的决定医师在提出医学意见时应当耐心细致地对服务对象阐明科学道理,对可能产生的后果赋予重点指导,以期达到服务对象理解,采用和接受的目的孕产期卫生咨询服务的内容较广泛,对下述情况医师应当明确提出医学意见、经产前检查,发现或者怀疑胎儿异常的,应当进行产前诊断、经产前检查和或者产前诊断,有下列情况之一者,医师应当向夫妻双方说明情况,并提出终止妊娠的医学意见因患严重疾病,继续妊娠可能危及孕妇健康甚至生命安全夫妻双方或者一方患严重遗传性疾病,妊娠后无条件进行产前诊断的胎儿有严重缺陷或者胎儿患严重遗传性疾病的、生育过严重缺陷儿的夫妻再次妊娠前应当到经过卫生行政部门许可的医疗保健机构进行咨询医师针对原因提出相应的医学意见所出生的严重缺陷儿属于严重遗传病的,医师应当提出再次妊娠必须行产前诊断的医学意见如无产前诊断条件,而再现风险高的,医师应当提出不宜再生育的医学意见,经本人允许并签署意见,采取长效避孕措施或者施行结扎手术所出生的严重缺陷儿属于环境致畸的,医师应当提出再次妊娠前脱离致畸因素环境的医学意见,并建议其妊娠后作产前诊断。