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用人单位名称(盖章)单位人、千元单位详细地址企业口个体经济组织口事业口民办非企业单位口国家机关口单位性质社会团体口其他组织机构口隶属关系中直口省直口市直口区属口县(市)属口乡镇属口所属行W注册机关注册登记号法定代表人办公甩话手机劳资负责人办公电话手机经办人办公电话手机在岗职非全日制总数公益性岗位外聘人员劳务派遣退休返聘在册不在岗全部从业人员工用工工作时间(小时)应签订劳已签订劳未签订劳集体合同是否经劳集体合同签动合同人动合同人动合同人动保障部门审查、并订情况每天每周数数数登记备案劳动合同集体合同订立情况是口否口是口否口公休H、法定假日加拖欠工资情况职工收入最低工资支付工资总额班或者加点是否按当年拖欠者月工资历年累计拖欠金额涉及人数规定发放工资情况金额是口否口内应缴费已缴费欠缴费种种目人数金额人数金额人数金额险社会保险参保缴项险容费情况养老保险费失业保险费工伤保险费年度内职工集体上访群体性事件情况应持有职业资己持有职业资尚未持有职业资当年新招用其中职业培训、技能格证书人数格证书人数格证书人数人员总数已培训人数未培训人数鉴定情况在职业培训、技能鉴定情况中是否建立《持证上岗人员统计分账》是口否口末按比例应应缴纳残已缴纳工残疾人就业总数安排残疾年末在职疾人就业残疾人尚欠残疾人备注人数残疾人数保障金就业保就业保障金保障金缴纳年职障金情况劳动保障诚信等级评价企业自评级别A级口B级口C级口序号用人单位存违法违规内容123在违法违规行为及处理意见处理意见单位配合劳动保障监察执法工作情况劳动保障诚评价结果A级口B级口C级口信等级评价对上述检套结果的说明或有关事项的记载:劳动保障监察员A:(签字或盖章)B:局长_____________(劳动保障诚信等级评价专用章)。