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文本内容:
成人重症非人工气道患者清醒俯卧位通气护理一.单选题患者俯卧位的姿势正确的是()[单选题]*L两臂曲肘放于头两侧A两腿伸直B头偏向一侧C以上都对D V.俯卧位的骨突处不包括()[单选题]*2舐尾部A V额头、脸颊B下颌C双侧肘关节D.清醒俯卧位期间,应指导患者头偏向一则(有禁忌症除外),每()协助患者调整头部方向[单选题]3*A
0.5h-2hBlh-
1.5hClh-2hVD2h-3h.俯卧位通气,应在进食结束()后进行[单选题]*4A
0.5hBlhV对,错.清醒俯卧位一人指挥,多人协调同步共同完成俯卧位15对,错.操作者不需要具有执业资质、接受过俯卧位护理相关理论及操作培训且通过考核的护士[判断题]16对错,.评估患者生命体征、血流动力学状态、血氧饱和度、氧疗方式、氧合指数,应评估患者气道廓清能力17期间,肩部下方应垫软枕等,避免女患者胸部、男性患者生殖器受压对V错.清醒俯卧位期间,应指导患者头偏向一侧(有禁忌症除外),每协助患者调整头部方向,四肢摆18lh-2h放自然屈曲的功能位置对,错.应指导患者有效呼吸及咳嗽,协助患者进行口腔护理19对V错.应告知患者出现头晕、疼痛、麻木、恶心、呕吐等不适症状立即告知医护人员20对V.当患者出现意识变化,血氧饱和度下降等应立即终止俯卧位21对错.进食结束后暂停鼻饲,并监测胃残余量222h;2h对错,.应先指导患者排空膀胱或倾倒集尿袋内尿液23对错.宜选择最重要的管路的对此作为体位翻转的方向24对V错.应由医护人员指导或者协助患者翻转至俯卧位体位翻转过程中,应实施监测生命体征变化并观察病情25变化对V错.清醒俯卧位:清醒非人工气道自主或者在医护人员协助下翻身俯卧位于床上,以改善氧合[判断题]26对V错.体位翻转:一种体位摆放技术,即将患者身体进行不同角度的转动这里的体位翻转是由仰卧位转至俯27卧位和由仰卧位翻转至俯卧位两种体位摆放过程对,错.实施清醒俯卧位前,不需要征得患者和/或家属知情同意,并取得支持和配合应备好急救设备和急救药28品对,错.清醒俯卧位不需要遵医嘱实施29对错,.清醒俯卧位应翻转过程不需要医生在场30对错LC
1.5hD2h.清醒俯卧位期间,应将心电监护电极片及导线放置于患者[单选题]*5胸部A.腹部B.背部C.V以上都是D..清醒俯卧位期间,应每()进行疼痛评估[单选题]*6A2h-4hVBlh-2hC2h-3hD4-6h
7.预防俯卧位引起的颜面水肿并发症床头可适当抬高()度[单选题]*A5-10B10-20VC20-30D30-
458.目前俯卧位通气持续时间尚有争议建议不小于()[单选题]*A8hBlOhC12hVD14h.俯卧位通气结束的时机,患者病情改善,恢复仰卧位后氧合指数大于()以上[单选题]*9且持续AlOOmmH5h且持续BlOOmmH6h且持续Cl50mmH5h,且持续DI50mmH6h).俯卧位通气是(指挥,多人协调同步共同完成[单选题]*10一人A V两人B三人C四人D.俯卧位通气实施操作前应正确评估哪项除外()[单选题]*11应评估患者气道廓清能力A.评估患者生命体征、血流动力学状态B.应评估患者肌力和自理能力C.应使用风险评估工具评估压力性损伤的风险D.评估管道情况E.V.俯卧位通气实施操作中描述错误的是()[单选题]*12需要人共同完成A.3V号位站于患者颈肩的右侧,负责指挥并且保护患者氧疗131号位站于患者颈肩的左侧,负责、输液泵及微量泵管道、和胸部各引流管C.2CVC PICC号位站于患者右臀部及大腿根部处,负责腹部引流管、尿管D.
3.俯卧位通气实施操作后描述错误的是()[单选题]*13开放夹闭管道,保持通畅A.骨突部给予贴减压贴B.每小时协助调整受压部位C.2-3V立即检查并调整吸氧装置,垫好头部,保持呼吸道通畅D..对于俯卧位通气期间要点描述错误的是()[单选题]*14清醒俯卧位期间,肩部下方应垫软枕等,避免女患者胸部、男性患者生A.应告知患者出现头晕、疼痛、麻木、恶心、呕吐等不适柯立即告知医护人员B.每协助患者调整头部方向,四肢摆放自然屈曲的功能位置,C.2h-3h指导患者有效呼吸及咳嗽,协助患者进行口腔护理D.当患者出现意识变化,血氧饱和度下降等应立即终止俯卧位E..俯卧位通气患者颜面部水肿可采取()措施预防[单选题]*5抬高床头度A.10-15抬高床头度B.10-20V抬高床头度C.15-20抬高床头度D.30-40二.多选题.俯卧位通气的主要原则有()[多选题]*1有效改善肺通气血流比例失调,A使背侧萎陷的肺泡复张,B在重力作用下,使肺及气管内分泌物得到引流C减少心脏合纵隔对下垂肺区的压迫D V.哪些患者需要俯卧位通气()[多选题]*2对于通气障碍的患者,尤其是出现氧合障碍,A早期顽固性低氧血症的患者B ARDS V无论任何原因的肺水肿,合理使用仍不能将氧浓度降至以下C PEEP60%V在肺部损伤行急性呼吸衰竭的早期,即使没有严重的氧合障碍D V气道分泌物引流困难者E V.清醒俯卧位的基本要求有()[多选题]*3清醒俯卧位无需遵医嘱实施A实施清醒俯卧位前,应征得患者和/或家属知情同意,并取得支持和配合B V应备好急救设备和急救药品C V清醒俯卧位应翻转过程应有医生在场D V为患有呼吸道传染病的患者实施清醒俯卧位时,隔离要求和操作者自我防护应符合规定E WS/T
311.进行清醒俯卧位通气时,应评估哪些内容()[多选题]*4评估患者生命体征、血流动力学状态、血氧饱和度、氧疗方式、氧合指数,A应评估患者气道廓清能力、肌力和自理能力B V应使用风险评估工具评估压力性损伤的风险,C应确保患者管道固定良好且通畅D V应评估患者眼部情况E V.实施清醒俯卧位通气时,医护人员站位正确的是()[多选题]*5号位站于患者颈肩的左侧,负责指挥并且保护患者氧疗A1号位站于患者颈肩的右侧,负责、输液泵及微量泵管道、和胸部各引流管等B2CVC PICC号位站于患者右臀部及大腿根部处,负责腹部引流管、尿管等C3V号位站在左臀部及大腿根部处,负责垫枕头,D
4.俯卧位通气,改善呼吸缺氧状态,主要原则()[多选题]*6为有效改善肺通气血流比例失调,使背侧萎陷的肺泡复张A.V.重力作用下,使肺及气管内分泌物得到引流8咸少心脏合纵隔对下垂肺区的压迫O V.加重腹部脏器对肺部的压力作用D.哪些病人适用俯卧位通气()[多选题]*9对于通气障碍的患者,尤其是出现氧合障碍A.V早期顽固性低氧血症的患者10ARDSV包括无论任何原因的肺水肿,合理使用仍不能将氧浓度降至以下C.PEEP60%V在肺部损伤行急性呼吸衰竭的早期,即使没有严重的氧合障碍,D.气道分泌物引流困难者E.V清醒俯卧位的基本要求()[多选题]*
11.应遵医嘱实施,A应征得患者和/或家属知情同意12V.应备好急救设备和急救药品C应翻转过程应有医生在场D.V为患有呼吸道传染病的患者实施清醒俯卧位时,隔离要求和操作者自我E.俯卧位通气结束时机(紧急停止俯卧位通气)()[多选题]*13意外脱管A.心脏骤停B V.严重的血流动力学不稳定C V恶性心律失常D.V可疑有危及生命体征的情况E.V.俯卧位通气结束时机T旨征()[多选题]*14患者病情改善,恢复仰卧位后氧合指数大于且持续以上A..150mmH6h评估俯卧位通气弊大于利,如出现明显并发症B.V原发病位控制,俯卧位通气后氧合及病情未改善或恶化C..心功能异常D.什么病人需要进行俯卧位通气?()[多选题]*11对于通气障碍的患者,尤其是出现氧合障碍A V早期顽固性低氧血症的患者B ARDSV包括无论任何原因的肺水肿,合理使用仍不能将氧浓度降至以下C PEEP60%V在肺部损伤行急性呼吸衰竭的早期,即使没有严重的氧合障碍D气道分泌物引流困难者等E V.清醒俯卧位禁忌症:()[多选题]*12严重的血流动力学不稳定A V颅内压增高B V急性出血疾病,C颈椎、脊柱损伤需要固定D V骨科术后限制体位E腹部手术需限制体位者或腹侧部严重烧伤、妊娠、颜面部创伤术后、不能耐受俯卧位姿势F V
三、是非题评分或至分的患者宜行清醒俯卧位
1.GCS15RASS-11对,错.俯卧位通气时,协助/指导患者平移至介入管道较多一侧2对V错.俯卧位号位实施者同时协,助/指导患者向对侧翻转成侧卧位,患者与床面呈度31-290对错V.俯卧位的号位实施者将电极片从胸前移至背部相同位置44对V错.宜选择不重要的管路的对此作为体位翻转的方向5对错V.清醒俯卧位期间,应每行左右翻身、调整上肢及头部体位,并评估受压皮肤状态压力性损伤62h对V错.清醒俯卧位期间,应每进行疼痛评估一次76h-8h对错,.清醒俯卧位期间,应指导患者头偏向一侧(有禁忌症除外),每协助患者调整头部方向,四肢摆8lh-2h放自然屈曲的功能位置对错.当患者出现意识变化,血氧饱和度下降等应立即终止俯卧位9对,错.清醒俯卧位翻转过程无需医生在场10对错虫.非人工气道是患者未行气管插管或气管切开11对V错.清醒俯卧位是指清醒非人工气道自主或者在医护人员协助下翻身俯卧位于床上,以改善氧合12对,错,.体位翻转一种体位摆放技术即将患者身体进行不同角度的转动这里的体位翻转是由仰卧位转至俯13卧位和由仰卧位翻转至俯卧位两种体位摆放过程对,错.目前俯卧通气持续时间尚有争议,建议不小于,但出现明显并发症时(如恶性心律失常或严重血1412h流动力学不稳定时)需考虑随时终止俯卧位通气。