内科护理学练习题—第6章血液及造血系统疾病病人的护理

第六章血液及造血系统疾病病人的护理

一、A

11、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻Ia、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食

2、治疗急性白血病时要保护静脉的原因是A、避免败血症B、避免出血C、防止血管充盈不佳D、利于长期静脉注射E、避免感染

3、饮食中含铁量最少的是A、奶类B、海带C、木耳D、香菇E、瘦肉

4、特发性血小板减少性紫瘢病人的最重要的护理措施是观察和预防A、胃肠道出血B、脑出血C、鼻出血D、尿道出血E、感染

5、有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误A、避免皮肤摩擦，操作轻柔B、尽可能避免注射治疗C、绝对卧床，限制肢体活动D、注意口腔清洁，不吃坚硬食物E、床单平整，被褥轻软

6、在护理粒细胞缺乏病人时，最重要的护理目的是防止病人A、出血B、跌倒C、感染D、发热E、脱水

7、急性白血病化疗诱导缓解后病人发生头痛、呕吐、视力障碍，甚至瘫痪，是发生了A、中枢神经系统白血病B、脑出血C、脑血栓形成【答案解析】再生障碍性贫血为骨髓造血功能衰竭所致的一类贫血，表现为全血细胞减少该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再生障碍性贫血的特点另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻；而慢性再生障碍性贫血者贫血多为主要表现，感染及出血均较轻故应首先考虑急性再生障碍性贫血的诊断

三、A3/A

41、【正确答案】C【答案解析】该患者以发热、出血、贫血为主要临床表现，血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板均下降,符合再生障碍性贫血者全血细胞减少的特点该病是由于药物、化学物质、射线、病毒感染等因素造成骨髓造血功能衰竭所致

2、【正确答案】B【答案解析】再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少其中，成熟中性粒细胞的缺乏，是导致患者容易感染发热的主要原因呼吸道感染最常见，其次可见泌尿道、皮肤、咽部黏膜等感染，严重可合并败血症

3、【正确答案】A【答案解析】急性再生障碍性贫血（重型再生障碍性贫血）起病急、发展快，早期常以出血和感染表现为主，贫血多呈进行性加重；预后差，多于1年内死亡；死亡原因多为脑出血和严重感染，尤以脑出血更为凶险〈1〉、【正确答案】E【答案解析】病人由于患溃疡病，长期慢性失血，使体内贮存铁耗竭，是引起缺铁性贫血的主要病因

2、【正确答案】E【答案解析】骨髓铁染色检查可反映体内贮存铁情况，缺铁性贫血常表现为骨髓细胞外含铁血黄素消失3〉、【正确答案】C【答案解析】口服铁剂治疗后1周网织红细胞上升达高峰，血红蛋白于2周后上升，平均12个月后可恢复〜正常，症状好转

四、B

1、【正确答案】A【答案解析】再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少，但3种细胞减少的程度不一定平行网织红细胞低于正常；血小板减少，出血时间延长；白细胞计数多减少，以中性粒细胞减少为主

2、【正确答案】E【答案解析】急性白血病患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞贫血轻重程度不等，一般属正常早细胞性贫血期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少

3、【正确答案】D【答案解析】ITP由于外周血存在血小板相关抗体，造成血小板减少；血红蛋白可正常或减少；白细胞计数多正常

4、【正确答案】C【答案解析】缺铁性贫血由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少，红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血；白细胞、血小板均正常

2、

1、【正确答案】D【答案解析】缺铁性贫血病人主要为贫血所致症状，如皮肤和黏膜苍白、乏力、头晕等血小板正常，故病人无出血表现

2、【正确答案】C【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢的血象特点为血小板减少，血红蛋白可正常或减少，故以出血为主要临床表现，而贫血较轻

3、【正确答案】A【答案解析】慢性再生障碍性贫血（又称非重型再生障碍性贫血）较多见，起病缓，发展慢，病程长，贫血多为主要表现，感染及出血均较轻，且易控制

3、〈1〉、【正确答案】D【答案解析】对于营养性缺铁性贫血患者，除了纠正病因，最重要的是给予含铁丰富的食物及药物一般铁剂以口服为宜，常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁（速力菲）；口服铁剂不能耐受，或病情要求迅速纠正贫血等情况下，可使用注射铁剂常用肌肉注射铁剂为右旋糖酎铁或山梨醇铁

2、【正确答案】A【答案解析】巨幼红细胞贫血是由于叶酸和（或）维生素2缺乏所引起的一类贫血，表现为大细胞性贫血本病中营养性巨幼红细胞贫血占90%,以叶酸缺乏为主由于人体不能合成叶酸，全部从食物中获得，且叶酸易被光照、煮沸分解破坏，体内贮量仅供14个月使用，故缺乏叶酸多见故营养性巨幼红细胞贫血主要补充叶酸〜D、脑膜炎E、蛛网膜下腔出血

8、最常见的贫血是A、巨幼红细胞贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、失血性贫血E、缺铁性贫血

9、急性再生障碍性贫血的病人预防感染的措施是A、支持疗法B、抗生素C、输白细胞D、保护性隔离E、输血

10、急性白血病病人易感染的最主要原因是A、缺少白蛋白B、缺少红细胞C、没有预防接种D、缺乏成熟中性粒细胞E、缺乏血小板

11、小细胞低色素性贫血见于A、巨幼红细胞贫血B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、失血性贫血E、白血病

12、皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是A、面颊皮肤及上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤及舌面E、睑结膜、指甲、口唇

13、哪项不符合急性特发性血小板减少性紫瘢的表现A、多见于儿童B、多有畏寒、发热C、多见于四肢、黏膜出血D、内脏出血E、脾肿大和贫血

14、对白血病患者口腔护理的主要目的是A、去除氨味B、擦除血痂C、增进食欲D、预防感染E、使病人舒适

15、网织红细胞减少，主要见于A、缺铁性贫血B、出血性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、巨幼红细胞贫血

16、长期无保护的接触X线可引起A、表皮灼伤B、骨脱钙C、骨髓受抑制D、营养不良E、肺结核

17、各种贫血的护理诊断首先是A、营养失调B、有感染的危险C、活动无耐力D、呼吸型态改变E、心排出量减少

18、严重贫血时出现晕厥、神志模糊是什么原因A、脑血栓形成B、高血压脑病C、颈椎病D、短暂癫痫E、脑缺氧

19、某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是A、血小板少B、骨髓被破坏C、出血被吸收D、红细胞破坏多E、细菌感染

20、急性白血病病人发热38c是由于、感染AB、吸收热C、红细胞破坏D、白细胞破坏E、血小板过少

二、A

21、男，溃疡病人，经常胃出血，经医院检验Hb90g/L,RBC

3.8X10,2/L,确诊为缺铁性贫血，此病的原因是A、慢性失血B、蛋白丢失C、缺维生素配D、缺胃蛋白酶E、缺叶酸

2、某人牙龈及全身皮肤出血而就医化验血红蛋白100g/L,红细胞

3.2X1012白细胞

3.0X10/L；血小/L,板20X10/L,骨髓检查增生不良应考虑A、急性再生障碍性贫血B、慢性再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫瘢E、脾功能亢进

三、A3/A

41、某病人因发热

38.5℃,全身有小出血点，头晕乏力，经医院查血红蛋白80g/L,红细胞白细胞3X10/L,3X1/2/L,血小板70X10/L,确诊为再生障碍性贫血

1、本病发生机理是A、缺铁B、缺蛋白C、骨髓受抑制D、缺维生素氏2E、缺叶酸

2、发热为本病特征，其原因是A、营养不良B、缺乏成熟中性粒细胞C、缺氧D、出血E、新陈代谢旺盛

3、本病急性型易引起死亡的原因是A、出血B、肾衰竭C、缺氧D、感染E、心力衰竭

2、女，28岁，常因胃溃疡出血，出现头晕、乏力、苍白，经检查Hb90g/L,RBC

3.50X1C/2/L,确诊为缺铁性贫血

1、此种贫血的发生机理是A、蛋白质太少B、缺乏维生素口2C、缺乏叶酸D、缺乏胃酸E、贮存铁缺乏

2、贮存铁指的是A、总铁结合力B、血红蛋白C、运铁蛋白D、血清铁E、骨髓含铁血黄素

3、应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是A、面色红润B、心跳变慢C、网织红细胞增加D、血压升高E、食欲好转

四、B

1、A.全血细胞减少B.红细胞及血小板正常C.红细胞及血红蛋白均减少

1.血小板减少E.周围血大量原始和幼稚白细胞

1、再生障碍性贫血

2、急性白血病

3、特发性血小板减少性紫瘢I、E、

4、缺铁性贫血A、

2、A.贫血重而出血轻B.贫血与出血相一致C.贫血轻而出血重I.有贫血而无出血E.无贫血而有皮下出血1缺铁性贫血

2、特发性血小板减少性紫瘢

3、慢性再生障碍性贫血

3、A.叶酸B.钾盐C.钙剂D.铁剂E.蛋白质

1、营养性缺铁性贫血主要补充

2、营养性巨幼红细胞贫血主要补充答案部分【正确答案】D【答案解析】该患者主要的护理问题是出血倾向严重，故护理中应注意适当限制病人活动，预防各种创伤，尽量减少肌肉注射，以减少出血；摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食，以保证营养保持鼻黏膜湿润，嘱患者不要用手挖鼻痂，以防诱发或加重鼻出血【正确答案】D【答案解析】化疗药有局部刺激作用，多次静注可引起静脉炎，要注意轮换血管，保护静脉，以利于长期静脉注射【正确答案】A【答案解析】动物内脏、瘦肉类、血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带、香菇、麦芽、番茄、菠菜等，均为含铁量较丰富的食物，最适合缺铁性贫血的患者补充铁的摄入谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低【正确答案】B【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢病人由于血小板减少，出血症状明显，可发生于皮肤、黏膜，也可有内脏出血，严重时可发生颅内出血，危及生命因此，护士应注意观察颅内出血的先兆表现，如剧烈头痛、恶心、呕吐，继之昏迷，血小板测定在20义IO/L以下【正确答案】C【答案解析】在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的病人时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦；如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗；注意口腔清洁，不吃坚硬食物；但患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生【正确答案】C【答案解析】由于成熟粒细胞缺乏，机体的防御能力下降，病人容易发生感染，严重者甚至威胁生命，因此，护理的目的主要是防止感染的发生尤其在病人白细胞低于1义IO/L、粒细胞低于

0.5X109/L（即粒细胞缺乏）时，应实行保护性隔离注意保持病室清洁，以及皮肤和口腔卫生，观察病情变化，尤其是体温变化和各系统感染征象【正确答案】A【答案解析】由于化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，急性白血病患者容易发生中枢神经系统白血病，尤其在化疗缓解期轻者表现为头痛、头晕，重者表现为头痛、呕吐、颈强直，甚至抽搐、昏迷，脑脊液压力增高【正确答案】E【答案解析】缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少所致的一种小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见【正确答案】D【答案解析】急性再生障碍性贫血的病人，由于骨髓增生低下导致白细胞减少，容易发生感染当病人白细胞低于IX IO/L、粒细胞低于O.SXIO/L（即粒细胞缺乏）时，应实行保护性隔离，以预防感染【正确答案】D【答案解析】急性白血病病人由于白血病细胞（恶性细胞）浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中性粒细胞的生成减少是造成病人容易继发感染最重要的原因【正确答案】B【答案解析】按照红细胞不同形态特点，可将贫血分成三类

①大细胞性贫血常见巨幼红细胞贫血；

②正常细胞性贫血常见再生障碍性贫血、急性失血性贫血等；

③小细胞低色素性贫血常见缺铁性贫血、地中海贫血等【正确答案】E【答案解析】皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显【正确答案】E【答案解析】特发性血小板减少性紫瘢（ITP）临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常见的考点急性型多见于儿童，80%患者起病前1~2周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤、黏膜、内脏均可出现严重出血，出血量大时可引起贫血，多无肝、脾、淋巴结肿大，故E选项不正确慢性型多见于40岁以下青年女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重的内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可出现脾肿大【正确答案】D【答案解析】由于功能正常的白细胞数量减少和质量改变，白血病患者机体防御能力下降，容易发生继发感染最常见感染部位为口咽部，可见局部小溃疡或糜烂、咽充血、扁桃体大、口角糜烂等故进行口腔护理的主要目的是预防感染【正确答案】C【答案解析】再生障碍性贫血为正常细胞正常色素性贫血，特点为骨髓增生低下，全血细胞减少，急性型较明显；网织红细胞低于正常【正确答案】C【答案解析】长期无保护的接触x线可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障碍性贫血等疾病【正确答案】A【答案解析】各种贫血患者最常见的护理诊断是“营养失调低于机体需要量与铁补充不足，或叶酸和/或维生素即缺乏，或骨髓造血功能异常等因素有关”如果贫血程度严重，患者可出现活动无耐力、心排出量减少、呼吸型态改变等护理问题；如果合并正常白细胞数量减少、功能异常，则可能有感染的危险【正确答案】E【答案解析】贫血造成血液中血红蛋白量减少导致血液携氧能力降低，引起机体各系统和组织缺氧，故贫血可产生全身症状和体征其中，神经系统对缺氧最敏感，可出现乏力、倦怠、头痛、头晕、耳鸣、记忆力下降、注意力不集中，重者可有晕厥、神志模糊等【正确答案】E【答案解析】贫血、出血及发热为白血病常见症状其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌【正确答案】A【答案解析】发热为白血病常见症状，其主要原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染感染以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，且可伴溃疡或坏死；还有肺部感染及肛周炎、肛周脓肿严重时可致菌血症或败血症疾病后期常伴真菌感染，与长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、细胞毒类化疗药物有关还可有病毒感染如带状疱疹等

二、A2【正确答案】A【答案解析】此题考查贫血的病因病人患溃疡病，经常胃出血，故长期慢性失血是引起缺铁性贫血的主要病因；而叶酸、维生素儿缺乏可造成巨幼红细胞贫血【正确答案】A。