内科护理学练习题—第7章内分泌代谢性疾病病人的护理

第七章内分泌代谢性疾病病人的护理

一、A

11、适用于各型糖尿病病人治疗，最基本的办法是A、注射胰岛素B、口服优降糖C、饮食疗法D、卧床休息E、纠正电解质紊乱

2、磺胭类降糖药主要适合于哪种病人A、饮食控制无效的2型糖尿病B、1型糖尿病伴眼底病变C、糖尿病酮症酸中毒D、1型糖尿病E、肥胖且饮食控制无效的糖尿病

3、糖尿病的基本病理生理变化是A、生长激素分泌过多B、甲状腺素分泌过多C、胰高糖素分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、胰岛素绝对或相对不足

4、关于1型糖尿病的描述，下列哪项是正确的A、起病缓慢B、“三多一少”症状明显C、多见于成年与老年人I）、血糖波动小而稳定E、对胰岛素不敏感

5、糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A、低钠血症B、低钾恤症C、低钙血症D、低血糖E、低血压

6、某2型糖尿病患者，50岁，实际体重超过标准体重25%,其饮食总热量应A、按实际体重计算再酌减B、按实际体重计算再酌增C、按标准体重计算再酌减D、按标准体重计算再酌增E、按标准体重计算不增不减

7、配制混合胰岛素时，必须先抽吸短效胰岛素是为了防止A、发生中和反应B、加速胰岛素降解C、丧失短效胰岛素的速效特性I）、降低鱼精蛋白锌胰岛素药效E、增加胰岛素的不良反应

8、使用胰岛素治疗过程中应告知病人警惕出现下列哪种情况A、低血糖B、过敏反应C、酮症反应D、肾功能损害E、胃肠道反应

9、对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A、尿糖定性试验B、尿糖定量测定C、空腹血糖测定D、口服葡萄糖耐量试验E、胰岛细胞抗体测定

10、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是A、使有机碘形成减少B、使增生的甲状腺缩小C、抑制甲状腺激素的合成与释放D、促进甲状腺激素的合成与释放E、反馈性抑制垂体释放促甲状腺素

11、放射性⑶I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是A、甲状腺功能减退B、粒细胞减少C、突眼恶化D、诱发危象E、癌变

12、老年甲状腺功能亢进症的病人不适用的检查是A、基础代谢率测定B、B抑制试验C、促中状腺素测定D、甲状腺自身抗体测定E、血清总丁、7测定

313、对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼

14、甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A、高热量、高蛋白、高维生素B、高热量、高蛋白、高盐C、高热量、低蛋白、低盐D、低热量、低蛋白、低维生素E、低热量、低蛋白、低盐

15、诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是A、基础代谢率测定B、丁3抑制试验C、甲状腺吸⑶I率测定D、血清总三碘甲腺原氨酸（T3）测定E、血清促甲状腺素（TSH）测定

16、符合甲状腺功能亢进症代谢率增高的表现是A、神经过敏、失眠B、心动过速、收缩压增高C、肠蠕动增快、腹泻D、甲状腺弥漫性肿大E、怕热、多汗、食欲亢进

17、停用抗甲状腺药物的指征是A、甲状腺肿大加重B、突眼加剧C、牙龈肿胀D、血粒细胞缺乏E、出现胃肠道症状

18、甲亢病人最主要的护理诊断是A、知识缺乏B、营养失调C、食欲亢进D、焦虑E、睡眠型态紊乱

19、甲亢患者的大便次数多，是因为A、肠蠕动过快B、甲状腺素过少C、高热D、饮水过多E、进食过多

20、下列不属于甲状腺功能亢进症的常见典型表现的是A、黏液性水肿B、甲状腺弥漫性肿大C、眼球突出D、怕热多汗E、心动过速

二、A

21、某患者2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降血糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当A、改用胰岛素治疗B、增加运动疗法C、加大降糖药剂量D、用抗生素控制感染E、住院进一步待查

三、A3/A

41、62岁男性患者，因患糖尿病9年而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在（+++）昨晚因多食后，今上〜午尿糖定性试验为（+++）,自行增加了胰岛素剂量，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷

1、该病人送来医院后，为明确诊断，你认为应立即进行下列哪项检查A、血糖B、尿糖C、血酮D、尿酮E、血气分析

2、对上述患者，应立即给予下列哪项处理措施A、静脉注射50g/L葡萄糖溶液B、静脉滴注小剂量胰岛素C、静脉推注氯化钾D、静脉滴注50g/L碳酸氢钠100mlE、静脉滴注复方氯化钠溶液

四、B

1、A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素入血C.呼气带烂苹果味D.甲状腺肿大、震颤、有杂音E.饥饿感、心慌、手颤

1、甲状腺危象的原因为

2、1型糖尿病时病人

3、糖尿病酮症酸中毒时病人A、B、c、D、E、答案部分

一、Al【正确答案】C【答案解析】饮食治疗是糖尿病最基本的治疗措施，其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行【正确答案】A【答案解析】磺胭类降糖药直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于尚有一定残存胰岛功能者1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，不宜使用磺胭类药物糖尿病酮症酸中毒患者体内胰岛素常严重缺乏，宜采用胰岛素治疗选项E肥胖且饮食控制无效的糖尿病，未明确是1型或2型糖尿病患者，亦无从判断因此，应选A【正确答案】E【答案解析】糖尿病是由不同原因引起胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，致使体内糖、蛋白质和脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病因此，答案E正确【正确答案】B【答案解析】1型糖尿病（曾称作I型糖尿病和胰岛素依赖型糖尿病IDDM）的发病与胰岛病毒性炎症或自身免疫破坏所致的胰岛素绝对缺乏有关，主要见于年轻人，发病较急，“三多一少”症状常非常典型，血糖不易控制，易发生酮症酸中毒，需用胰岛素治疗此类患者对胰岛素治疗常很敏感因此，只有答案B正确【正确答案】B【答案解析】糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实反映体内缺钾程度经胰岛素治疗和补液后，细胞外钾转入细胞内，血钾常明显下降，最应积极预防【正确答案】C【答案解析】糖尿病患者饮食总热量的计算应按照其标准体重，然后再结合其目前体重是否超标、年龄、生理需求、劳动强度等进行计算本患者因较肥胖，宜按标准体重计算再酌减【正确答案】C【答案解析】先抽吸短效胰岛素是为了防止中长效胰岛素混入短效胰岛素之中，使之失去速效的特性其他答案均不正确【正确答案】A【答案解析】胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致，低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应，过敏反应较少见【正确答案】D【答案解析】尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断

10、C【正确答案】应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血

11、【正确答案】A放射性1311治疗甲状腺功能亢进症是利用1311释放的B射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退【正确答案】B【答案解析】T3抑制试验老人及心脏病倾向者禁用其他检查老年人均适用【正确答案】B【答案解析】甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿【正确答案】A【答案解析】甲状腺功能亢进症患者代谢率高，宜给予高热量、高蛋白、高维生素，以补充足够热量和营养甲状腺功能亢进症患者饮食不宜高盐，尤其有恶性突眼者【正确答案】E【答案解析】促甲状腺激素测定较其他检查敏感，其降低可先于丁、L的升高，TSH明显降低时有助于甲亢3诊断【正确答案】E【答案解析】甲状腺功能亢进症患者由于

13、分泌过多，促进营养物质代谢，产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗、食欲亢进等代谢率增高的表现，神经过敏、失眠，心动过速、收缩压增高，肠蠕动增快、腹泻等为甲状腺功能亢进症的神经系统、循环系统及消化系统表现甲状腺弥漫性肿大是甲状腺功能亢进症的典型体征【正确答案】D【答案解析】粒细胞缺乏为抗甲状腺药物致命性的副作用，多于初治23个月及复治12周发生当WBC＜〜〜3X109/L＞粒细胞＜L5X1O9/L时,应停药甲状腺肿大加重、突眼加剧常提示甲亢病情控制不良【正确答案】B【答案解析】甲亢患者可能存在多个护理诊断，包括知识缺乏、营养失调、焦虑、睡眠型态紊乱等，但其中最主要的是“营养失调低于机体需要量与基础代谢率增高、消化不良性腹泻及吸收差有关”【正确答案】A【答案解析】甲亢患者，由于（三碘甲腺原氨酸）、1（甲状腺素）分泌过多，刺激肠蠕动过快，病人表现为大便次数增加，大便频繁，甚至慢性腹泻【正确答案】A【答案解析】甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型表现包括高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征等黏液性水肿为甲状腺功能低下的典型表现

二、A

21、【正确答案】B【答案解析】糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗本患者未积极采取运动治疗运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利该患者目前宜首选增加运动疗法

三、A3/A

41、

3、【正确答案】A【答案解析】该患者自行增加胰岛索剂量后出现心悸、饥饿、出冷汗等低血糖症状，随后昏迷首先宜考虑为胰岛素的低血糖反应因此应立即检查血糖＜2＞、【正确答案】A【答案解析】患者已处于昏迷状态，须静脉注射葡萄糖溶液

四、B

1、

1、【正确答案】B【答案解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重综合征，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放入血导致

2、【正确答案】A【答案解析】1型糖尿病发病系因胰岛B细胞破坏、胰岛素分泌绝对不足所致

3、【正确答案】C【答案解析】糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝经B氧化产生大量酮体（包括乙酰乙酸、8-羟丁酸、丙酮），引起血酮体水平升高及尿酮体出现；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血pH值下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成酮症酸中毒呼气中出现烂苹果味系丙酮所致。