心内科通科护士考试题库

心内科通科护士考试题库

1、患者男性,35岁.近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等上周浮现耳鸣、眼花查体血压190/115mmHg问a该患者的诊断可能是高血压几级？b:常用的降压药有那几类？

2、患者男性,40岁，有头痛，烦躁，气急，视力含糊，恶心呕吐等症状，同时伴尿少既往有高血压史，平时血压没控制.查体血压210/140mmHg问a该患者的诊断可能是？高血压急症b:针对该患者的护理要点有哪些？

3、患者男性，65岁，间断胸闷1周，1天前于夜间蓦地被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫样痰既往患冠心病十年.问a该患者的诊断可能是b其紧急处理措施有哪些？P

26154、患者女性,68岁入院诊断慢性心力衰竭遵医嘱服用地高辛每日

0.125mg某日患者将白墙o看成黄墙.问:a患者可能的护理诊断？b针对该情况如何进行预防？

5、患者男性，70岁，蓦地意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失住院心电图监测是心室颤动.问a室颤的临床表现是什么？b室颤的心电图有何特点？P

27196、患者女性，30岁，因患慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄收入院患者近来症状严重，医生要求护士观察心律变化时发现心律失常问a:风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常？b房颤的临床表现？P

27177、患者男性，62岁蓦地浮现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医.心电图示vrV5导联浮现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死入院后应用尿激酶治疗问:a何谓心肌梗死？b:如何护理溶栓治疗的患者？

8、患者男性，80岁，因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷、憋气，来医院就诊.患者既往有糖尿病史10年、吸烟60年经检查医生诊断为广泛前壁心肌梗死问a心肌梗死心电图有哪些特征性表现b心肌梗死的并发症有哪些？

9、患者女性，35岁，因活动后有呼吸艰难，近半年有进行性加重，伴有咳嗽，声音嘶哑，患者既往有风湿热十年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病.问a该病最常受累的瓣膜是？b:该瓣膜狭窄的风心病主要有哪些并发症？

10、患者女性，50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸艰难，尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄.医生诊断为心力衰竭.问a何为心力衰竭？b:心力衰竭常见诱因有哪些？

11、患者女性，58岁，因近日睡眠不好,头晕，有时态不稳而就诊，发现血压高，既问a往有过高血压情况，医生主张非药物治疗b:高血压的诊断标准是什么？25a:回病房后患者取平卧位或者略向左侧卧位，如患者多平卧位极度不适，可抬高床头30o—60o,双下肢可随意活动b建议患者最好3天后方可下床活动26a病态窦房结综合症SSS是由于窦房结或者其周围原组织器质性病变导致窦房结冲动形成障碍或者窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合症b护理lo歇息和活动术后将患者平移到床上，，并保持上身不动，术后平卧或者略向左侧卧位1-3天,如患者对平卧极度不适，可抬高床头30-60度，双下肢可随意活动.术侧肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽安置暂时起搏器患者需绝对卧床歇息，术侧肢体避免屈曲或者活动过度24h后患者可下床活动，但要避免高举，伸拉手臂等动作2监测予以24h心电监护，观察心律和心率变化，监测起搏和感0知功能出院前常规拍摄胸部X线片.3伤口护理与观察:伤口用沙袋加压压迫6ho定期更换敷料，普通术后7天拆线注意观察局部有无渗血，淤血及血肿.对胶布过敏的患者要注意皮肤护理，防止皮肤感染4监测体温变化:常规应用抗生素，预防感染27a肌钙蛋白正常值超敏肌钙蛋白一T0014ng/ml,0014-

0.05心肌损伤，

0.05心梗高危b三支病变”左前降支、左回旋支和右冠状动脉28a观察要点

①心电监护，密切观察心率、心律变化

②密切观察起搏器运转情况并及时做好记录，有异常应及时处理

③每日更换伤口敷料，并观察局部有无红肿、热、痛、渗血情况b:体位安置取平卧位或者半卧位，右下肢制动，防止电极移位29a射频消融术利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术b:穿刺部位左锁骨下静脉或者静内静脉，右股静脉30a心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常按其发生的原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常b:二联律是指每一个窦性搏动后尾随一个室性期前收缩31a:何谓病毒性心肌炎系由病毒感染所致的局限性或者弥漫性心肌炎性病变大多数可以自愈，部份可迁延而遗留有各种心律失常，少数可演变为扩张型心肌病，导致心力衰竭b:诱因

①上呼吸道感染

②过度劳苦32a心律失常:是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常.按其发生的原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常b室早的KG主要特点

①提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于

0.12s,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反

②室早与其前面的窦性搏动的间期配对间期恒定.

③室性期前收缩后浮现彻底性代偿间歇.

④可孤立或者规律（二联律、三联律等）浮现.

33、高某，多年前体检查出房颤，发作时心室率最快到160余次，胸闷、气急明显，此次家属商定后到医院做射频消融术问a何谓射频消融？b射频消融术后护理要点？a；34a指在短期内（数小时或者数天）血压重度升高，舒张压〉130nl Hg和（或者）收缩压〉m200mmHg,伴有重要脏器、组织、如心、脑、肾、眼底、大动脉的严重功能障碍或者不可逆性伤害b:

1.即将让其平卧，抬高床头，避免一切不良刺激和活动，协助生活护理，加床档防坠床保持呼吸道通畅，予吸氧

2.连接心电血压监测，每15分钟记录一次测量结果3o快速建立静脉通路，遵医嘱赋予快速降压药，用药过程中注意监测血压变化，有高血压脑病时快速静滴甘露醇或者静注吠塞米.4o注意评估患者有无剧烈头痛呕吐、大汗、视力含糊等表现，是否发生心衰、肾衰竭、高血压脑病等症状和体征,及时发现和救治.

5.加强心理护理，稳定患者情绪，如有烦躁、抽搐者遵医嘱应用镇静药35a:可能浮现心包填塞b即将行心包穿刺引流，吸氧，低血压者赋予容量补充36a收缩压》140mmHg和（或者）舒张压》90mmHg即诊断为高血压b:并发症有高血压危象、高血压脑病、脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层37a:由于心脏器质性或者功能性疾病伤害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症，是种渐进性疾病，其主要表现是呼吸艰难、疲惫和体液潴留,但不一定同时浮现b按诱发心力衰竭症状的活动将心功能的受损状况分为四级1级患者患有心脏病，但日常活动量不受限制，普通活动不引起疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛等症状2级:体力活动受到轻度限制，歇息时无自觉症状，但平时普通活动可引起疲惫、心悸、呼吸艰难或者心绞痛3级:体力活动明显受限，小于平时普通活动即可引起上述的症状4级:不能从事任何体力活动，歇息状态下也可浮现心衰症状，体力活动后加重38a:又称期前收缩或者早搏,是临床上最常见的心律失常过早搏动是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动，引起心脏搏动b可分为房性、房室交接性、室性三类39a收缩压》140mmHg和（或者）舒张压》90mmHg即诊断为高血压blo强调长期药物治疗的重要性，用降压药物降至理想水平后，应继续服用维持量，以保持血压相对稳定，对无症状者更应强调.

2.告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料、嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或者在下次服药时补服上次忘记的药量，均可导致血压波动

3.不能擅自蓦地停药，经治疗血压得到满意控制后，可逐渐减少剂量但如果蓦地停药，可导致血压蓦地升高，冠心病患者蓦地停用B受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗塞等40a由于心排血量骤减、中段或者严重低血压而引起脑供血蓦地减少或者住手而浮现的短暂意识丧失，常伴有机体张力丧失而不能维持一定的体位.心脏供血暂停5s以上可发生晕厥；超过10s则可浮现抽搐，称阿斯综合症b:拳击复率、呼救、初级心肺复苏（开放气道、人工呼吸、胸外按压），高级心肺复苏（纠正低氧血症、除颤和复率、药物治疗）、脑复苏.41a用心导管术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，而改善心肌的血流灌注的方法.b1安置患者平卧位，常规心电图一次2保持静脉通路的通畅，按医嘱使用药物3密切观察并计入生命体征的变化,穿刺处敷料及按压其固定情况.4严密观察术测肢体远端动脉搏动、皮肤温度、色泽及感觉的变化5赋予心理护理，解释穿刺肢体局部浮现的中占、麻木、疼痛等现象指导患者进行穿刺侧肢体按摩及活动，防静脉血栓的形成6按医嘱按时解除压迫器压力.凡在放气过程中发现穿刺处有出血者，务必及时与医师联系并酌情延长压迫时间7鼓励多饮水，利于造影剂的排泄8赋予心理护理，提供肃静舒适的歇息环境42a;又称植入型体内自动除颤器b;植入恶性心律失常患者体内，用于探测室性纤颤并应用电击直接作用于心脏使纤颤住手并恢复正常工作的装置43a急性期可见宽而深的Q波（病理性Q波），ST段呈弓背向上，明显抬高及T波导致b原有心绞痛症状加重，发作频繁，持续时间延长，歇息和含服硝酸甘油不能缓解，病人常有烦躁不安、出汗、恐怖或者有频死感，剧烈疼痛时常伴有恶心、呕吐，伴有心律失常、低血压和心力衰竭44a；又称植入型体内自动除颤器b

1.歇息和活动:术后安置平卧位，保持上身不动术后平卧或者略向左侧卧位「3天，双下肢可随意活动术测肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽

2.监测:予以24h心电监测，观察心律和心率的变化，监测起搏和感知功能出院前常规拍摄胸片

3.伤口护理与观察伤口用沙袋加压压迫6h,定期更换敷料，术后7天拆线，4o监测体温常规应用抗生素，预防感染45a:拳击复率、呼救、初级心肺复苏（开放气道、人工呼吸、胸外按压），高级心肺复苏（纠正低氧血症、除颤和复率、药物治疗）、脑复苏.b按压手势:双手重叠，在下的手指翘起，不可紧贴胸部，上面的手抓住下面的手.双臂伸直，利用上半身的力量垂直向下用力按压，使胸骨下段及相连的肋软骨下降4-5cm为度按压位置成人在胸骨的中1/3与下1/3交壤点，即剑突上两横指按压频次80—100次/分46a:洋地黄毒性反应（神经系统反应）b:lo即将停用洋地黄类药物

2.补充钾盐，口服或者静脉滴注氯化钾、停用排钾利尿剂

3.纠正心律失常，单发期前收缩、1°房室传导阻滞、房颤伴缓慢心室率等，普通停药后可自行消失，如为快速心律失常可用苯妥英钠或者利多卡因，禁用电复律，心率缓慢者可用阿托品皮下或者静脉注射47a:心房按需（AAI）型、心室按需（VVI）型、双腔（DDD）起搏器、b:lo歇息和活动术后安置平卧位，保持上身不动术后平卧或者略向左侧卧位13天，双下肢〜可随意活动术测肢体不宜过度活动,勿用力咳嗽2监测予以24h心电监测，观察心律和心率的变化，监测起搏和感知功能出院前常规拍摄胸片O

4.伤口护理与观察伤口用沙袋加压压迫6h,定期更换敷料，术后7天拆线，4监测体温常规应用抗生素，预防感染.48a:指通过静脉或者动脉血管进入心脏的电极导管输入一定的无力能量，以破坏心动过速病灶及折返途径,达到根治或者控制心律失常的一种介入性治疗方法b穿刺两路一路穿刺股静脉（放消融导管）一路穿刺锁骨下静脉（放冠状窦电极）49a暂时起搏电极、暂时起搏器+电池、穿刺针、动脉鞘、利多卡因、无菌手套、无菌纱布、无菌治疗巾、生理盐水、安尔碘+棉签、胶布、心电图机、除颤仪等b

1.歇息和活动术后安置平卧位，保持上身不动，双下肢可随意活动术测肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽.2监测予以心电监测，观察心律和心率的变化，监测起搏和感知功能.

03.伤口护理与观察伤口用沙袋加压压迫6h,4监测体温常规应用抗生素.50a用心导管术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,而改善心肌的血流灌注的方法bLAD左前降支，LCX左回旋支:高血压的非药物治疗有哪些？C

12、李氏,65岁，近半年来常于爬楼时浮现胸骨后疼痛，每次58min,歇息后缓解，发作时心电〜图下壁ST段水平降低Oo07mv,T波低平问a:该病人的诊断是什么？b其临床表现有哪些？

13、患者男性，59岁，主诉胸闷、心悸2周，既往有高血压史，拟冠心病收入院问a何为冠心病？b其危（wei）险因素有哪些？

14、李阿婆今年80岁，半年前患急性心梗，经住院治疗病情稳定后出院.今晚阿婆蓦地不能平睡，呼吸急促，自觉胸闷气急问a:李阿婆可能浮现了什么情况？b:家属送院急救，如果您是接诊护士该如何处处理？

15、患者男性62岁，半小时前在DSA机房接受PCI术，右冠植入支架1枚，回病房后患者仍旧比较紧张，而后浮现恶心，呕吐，出冷汗，心率减慢，至45次/分，血压下降至85/45mmHg问a:请问该患者可能浮现了什么情况？b:如果您是当班护士如何处理？

16、女性患者82岁，胸痛2小时，心电图ST段VI—V5抬高，拟诊ACS收入心内重症病房计划予冠脉造影明确诊断问a:何谓冠脉造影术？b如何为患者做术前教育.

17、刘阿婆在心内科已经住院10天，晨间医生查房时告知她明日可以出院李阿婆很是高兴，于是开始整理衣物，并在洗手间洗头擦澡做完这些后阿婆浮现气急、心慌，心电监护示HR128次/分，BP158/97mmIIg,大汗淋漓.问:a你在巡视病房时发现这种情况首先要做的是？b如何给阿婆吸氧？

18、患者男性，确诊AMI急诊绿色通道行PCI术,LAD、LCX各植入支架一枚问a:请问何谓PCI bLAD、LCX指的是心脏的哪根血管？

19、刘阿婆在心内科已经住院10天，晨间医生查房时告知她明日可以出院.李阿婆很是高兴，于是开始整理衣物，并在洗手间洗头擦澡做完这些后阿婆浮现气急、心慌，心电监护示HR128次/分，BP158/97n）mHg,大汗淋漓.问a:刘阿婆可能浮现什么情况b如何处理

20、患者男性，确诊AMI急诊绿色通道行PCI术，LAD、LCX各植入支架一枚问a请问何谓PCI b常见PCI术包括哪几种？

21、患者男性，心电图示室早二联律收入心脏监护室次日晨6点，夜班护士巡视病房时发现患者蓦地呼之不应，双拳紧握，全身抽搐，心电监护示室颤问a:患者可能浮现了什么情况？b:如何处理？

22、刘阿公患冠心病多年，平时生活基本能够自理，还能踱步到菜场帮小辈买菜，近日阿公发现稍走几步就会浮现心慌气急，一定要停一停才干继续，到医院就诊医生说是心衰表现问a请问心力衰竭如何分级b:刘阿公的心功能为几级？

23、小路今年15岁，两周前感冒治愈近日浮现心慌，就诊后心电图显示房早三联律，偶见室早问a小路可能是什么病？b诱因是什么？

24、周某某，男性，48岁，平素工作繁忙，应酬较多两天前浮现心前区闷痛，压榨样，其父赋予医院外配的硝酸甘油含服后可以缓解问a:周某的症状叫做什么？b:其诱因有哪些？

25、男性患者崔某，患病窦综合征多年，此次入院行了双腔起搏器安置术问a:回病房后患者取什么体位b:建议患者最好几日后方可下床活动？

26、某患者因病态窦房结综合症在医院接受双腔永久起搏器安置术问a:何谓病态窦房结综b起搏器植入术后护理要点有哪些？

27、患者，男性，62岁，急诊诊断急性心肌梗死收住入院，心肌酶示肌钙蛋白12ng/ml,即行PCI,示三支病变.问:a肌钙蛋白正常值？b“三支病变”指的是哪些血管？

28、王某某，男性,53岁,ACS入院.入院当日下午突发心跳住手，赋予CPR,床边安置暂时起搏器（右侧股静脉）问a:暂时起搏器观察要点b:如何安置患者体位

29、高某，多年前体检查出房颤，发作时心室率最快到160余次，胸闷、气急明显，此次家属商定后到医院做射频消融术问a何谓射频消融？b:房颤射频消融穿刺点有哪些？

30、某患者平素体健，今日因公司业务繁忙时常加班，自觉心跳不规则来院就诊，EKG示室早二联律，诊断心率失常入院问a:何谓心律失常b:何谓二联律？

31、王某某，女性，35岁，因过度劳苦外加之呼吸道感染浮现胸闷、心悸、夜间睡眠中憋醒等症状，急诊就诊拟重症心肌炎收入CCUo问a:何谓病毒性心肌炎？b:其诱因是什么？

32、某患者平素体健，今口因公司业务繁忙时常加班，自觉心跳不规则来院就诊，EKG示室早二联律，诊断:心率失常入院问a何谓心律失常b室早的EKG主要特点？

33、高某，多年前体检查出房颤，发作时心室率最快到160余次，胸闷、气急明显，此次家属商定后到医院做射频消融术问a何谓射频消融？b射频消融术后护理要点？

34、顾某，58岁，有高血压病史15年，不规则服用降压药物，基本控制在140/85mmHg,此次因疲劳后血压高至210/148mmHg来院就诊,诊断为高血压急症.问:a何谓高血压急症？b:护理要点是什么？

35、CCU收治男性患者一位，诊断为急性心肌梗死，行PCI术后回病房生命体征在正常范围，半小时患者蓦地浮现呼吸艰难，心电监护示心率135次/分，血压75/36mmIIg（心包积液）问a:此患者可能浮现了什么情况？b:如何处置？

36、患者男性，35岁近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等.上周浮现耳鸣、眼花.查体:血压190/115mmHg.问a何谓高血压？b:高血压的并发症有哪些？

37、患者女性,50岁因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸艰难，尿少就诊，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄医生诊断为心力衰竭.问a何为心力衰竭？b心力衰竭如何进行分级？

38、某男性患者因胸闷、心悸2天来院就诊，EKG示室性过早搏动问a何为过早搏动？b:过早搏动有哪几种类型？

39、段阿姨，69岁，高血压20余年，一贯不规则服药.近日段阿姨测得血压为120/70mmHg,故决定一周不服用降压药物问a高血压的诊断标准？b如何指导高血压患者正确服药？

40、患者男性，心电图示室早二联律收入心脏监护室.次日晨6点，夜班护士巡视病房时发现患者蓦地呼之不应，双拳紧握，全身抽搐，心电监护示室颤诊断为阿斯综合征问a何谓阿斯综合症？b如何做紧急处理？

41、女性患者82岁，胸痛2小时，心电图ST段V1-V5抬高，拟诊ACS收入心内重症病房予急诊PCI,在右冠植入支架2枚.问a:何谓PCI b:如何做术后健康教育？

42、患者男性，因频发室早收入CCU病房，住院期间发作2次阿斯综合征，为确保安全安装ICDo问a:何谓ICD bICD有何作用？

43、王阿公，83岁，今晨在锻炼时突发胸前区闷痛，大汗淋漓，急送医院行EKG检查，确诊急性心肌梗死问a:急性心肌梗死的典型心电图改变？b如何早期发现心肌梗死？

44、患者男性，因频发室早收入CCU病房,住院期间发作2次阿斯综合征，为确保安全安装TCDo问a:何谓ICD b:ICD术后护理要点？

45、小李护士在夜间巡视病房时发现23床患者卢某某突发意识丧失，心跳骤停问a:心脏骤停的处理要点？b:心脏按压的要点（手势、位置、频次）

46、患者女性，68岁入院诊断慢性心力衰竭.遵医嘱服用地高辛每日

0.125mg某日患者将白o墙看成黄墙.问:a:患者可能的护理诊断？b:针对患者的该情况如何处理？

47、男性患者崔某，患病窦综合征多年，此次入院行了双腔起搏器安置术.问a常见的心脏起搏器类型？b起搏器术后护理要点？

48、申某，在常规体检时心电图显示预激综合征后多次发作胸闷、气急，此次家属商定后到医院做射频消融术问a:何谓射频消融？b:预激综合征消融穿刺点有哪些？

49、王某某，男性,53岁，ACS入院入院当日下午突发心跳住手，赋予CPR,床边安置暂时起搏器（右侧股静脉）问a:暂时起搏器安置术前用物准备？b暂时起搏器术后护理要点？

50、患者男性，确诊AMI急诊绿色通道行PCI术，LAD、LCX各植入支架一枚问a请问何谓PCI术？bLAD、LCX指的是哪两根血管？答案心内科通科护士考试题库1a高血压三级b:5类1）利尿药睡嗪类利尿药、祥利尿药和保钾利尿药2）B受体阻滞剂3）钙通道阻滞剂4）血管紧张素转换酶抑制剂5）血管紧张素II受体拮抗药2a高血压急症b1）患者绝对卧床歇息，抬高床头，避免一切不良刺激协助生活护理.加床档防止坠床保持呼吸道通畅，吸氧2）连接好心电、血压、呼吸监护3）迅速建立静脉通道遵医嘱用药，观察效果及不良反应4）观察病情患者有无剧烈头痛,呕吐，大汗、视力含糊等表现，有无发生心力衰竭、肾衰竭、高血压脑病等症状和体征5）加强心理护理3a:急性左心衰b1）体位即将取坐位，双腿下垂2）氧疗高流量鼻导管给氧，经30%50%的酒精湿化吸入对特殊严重者可予面罩给氧或者〜无创通气支持如仍无法提高氧供时才可采用气管插管3）药物使用并观察效果

1、镇静吗啡35mg静脉注射.必要时可重复应用一次.观察患者有无呼吸抑制或者心动〜过缓

2、利尿:吠塞米20~40mg静注，于2min内推注完，4h后可重复1次

3、血管扩张药可选用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明或者重组人脑钠肽静滴严格按医嘱定时测量血压，有条件者用输液泵控制滴速.根据血压调整用药剂量与滴速

4、正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等

5、洋地黄制剂毛花昔C,首剂

0.4~

0.8mg稀释后静注

6、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用.缓慢静注4病情观察严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等.记录出入液量.观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部罗音等的变化5心理护理6对极危重患者，有条件者可采用主动脉内球囊反射和暂时心脏辅助系统4a:洋地黄中毒b1洋地黄用量个体差异大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低钾和低镁血症、肾功能减退等情况下使用时应严密观察患者用药后反应2与奎尼丁、胺碘酮、维拉帕米、阿司匹林等药物合用时可增加中毒机会，在给药前应问询上述药物及洋地黄用药史3必要时监测血清地高辛浓度4严格按医嘱给药，给药前数脉搏.当脉搏＜60次/分或者节律不规则应暂停服药并报告医师；用毛花背C或者毒毛花甘K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心率、心律及心电图变化5a意识丧失、抽搐、呼吸住手甚至死亡，听诊心音消失，触不到脉搏,无法测到血压b:波形、振幅及频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波.6a房颤b意识丧失、抽搐、呼吸住手甚至死亡，听诊心音消失，触不到脉搏，无法测到血压.7a心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或者中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死b1问询患者有无脑血管疾病病史、活动性出血和出血倾向、严重而未控制的高血压、近期大手术或者外伤史等溶栓禁忌证2溶栓前先检查血常规、出凝血时间和血型3迅速建立静脉通路，遵医嘱应用榕栓药物，观察有无不良反应过敏反应、低血压、出血4可根据以下指标间接判断溶栓是否成功胸痛2h内基本消失；心电图ST于2h内回降＞50%；2h内浮现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前浮现冠状动脉造影可直接判断冠状动脉是否再通.8a1ST段抬高性急性心肌梗死心电图的特点:

①在面向心肌坏死区的导联ST段明显抬高弓背向上型，宽而深的Q波，T波倒置

②在背向心肌梗死区的导联则浮现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高2）非ST段抬高性急性心肌梗死心电图的特点

①无病理性Q波，有普遍性ST段压低^Oo ImV,但aVR导联ST段抬高或者有对称性T波倒置

②无病理性Q波，也无ST段变化,仅有T波倒置改变.b:乳头肌功能失调或者断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征9a:二尖瓣b:心房颤动、心力衰竭、急性肺水肿、栓塞、肺部感染及感染性心内膜炎10a心力衰竭是由于心脏器质性或者功能性疾病伤害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征•是一种渐进性疾病，其主要表现是呼吸艰难、疲惫和体液潴留，但不一定同时浮现b:l）感染2）心律失常3）血容量增加静脉输液过多过快，钠盐摄入过多4）过度体力劳苦或者情绪激动5）治疗不当:如不恰当停用利尿药或者降压药6）原有心脏病加重或者并发其他疾病如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病浮现风湿活动，合并甲亢或者贫血11a:收缩压2140nlmHg和（或者）舒张压290mmHgb1）减轻体重尽量将体重指数控制在25以内2）限制钠盐的摄入每天不超过6g为宜3）补充钙和钾盐每天吃新鲜的蔬菜水果400—500g,喝牛奶500ml,可补充钾lOOOmg和钙400mg4）o减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量5）戒烟限酒6）适当运动慢跑、散步7）减轻精神压力，保持心理平衡.12a稳定性心绞痛b1）症状以发作性胸痛为主要临床表现.典型的疼痛特点

①部位主要在胸骨体中段或者上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达环指和小指，或者至颈、咽或者下颌部

②性质为压迫、发闷、紧缩、烧灼感，但不尖锐，发作时患者常不自觉地住手原来的动作

③诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克

④持续时间疼痛浮现后常逐渐加重，然后在3-5min内渐消失，可数天或者数周发作1次，亦可一日内多次发作

⑤缓解方式普通住手原来诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油也可缓解2）体征发作时，患者心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或者出汗，有时心尖部可闻及第四心音，可暂时性心尖部收缩期杂音13a冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或者阻塞，或者（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或者坏死而引起的心脏病b1）年龄、性别多见于40岁以上人群，女性发病率较男性低，但在更年期后发病率增力口2）血脂异常3）高血压4）吸烟5）合并糖尿病或者糖耐量异常.14a:患者浮现急性左心功能不全情况b:1）体位即将取坐位，双腿下垂2）氧疗高流量鼻导管给氧，30%-50%的酒精湿化吸入3）药物使用并观察效果

①镇静:吗啡3-5mg静脉注射，必要时可重复应用一次观察患者有无呼吸抑制或者心动过缓

②利尿吠塞米20—40mg静注，于2min内推注完，4h后可重复一次

③血管扩张药可选用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明或者从组人脑钠肽静滴.严格按医嘱定时测量血压，有条件者用输液泵控制滴速根据血压调整用药剂量与滴速

④正性肌力药:多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等

⑤洋地黄制剂毛花昔C,首剂

0.4-

0.8mg稀释后静注.

⑥氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静注.4）病情观察严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、检查血电解质、血气分析等记录出入液量.观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部啰音等的变化5）心理护理6）对极危重患者，有条件者采用主动脉内球囊反搏和暂时心脏辅助系统.15a迷走神经反射b:处理:

①即将报告医师

②予以心电血压监测

③遵医嘱予阿托品、多巴胺等对症治疗

④做好心理护16a:冠脉造影术（CAG）提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是目前诊断冠心病“金标准”b:1）术前签字向患者介绍手术目的、手术过程、可能浮现的并发症2）完善检查配合医师完成术前常规检查.3）术前用药根据医嘱术前1日顿服拜阿司匹林300mg,波力维300mgo4）术前训练在医护人员的指导下，进行必要的术前配合训练，如吸气和屏气、用力咳嗽和床上排尿5）饮食准备:术前不需禁食，但不宜过饱，尽量食用易消化食物6）穿刺部位准备，股动脉穿刺者，根据医嘱备皮槎动脉穿刺者做Allen试验.检查双侧股动脉、足背动脉和梯动脉搏动情况，以便与术中、术后对照观察7）患者准备术前患者卧床歇息，保持情绪稳定，于患者左侧肢体建立静脉通路排空大、小便，情绪紧张者可遵医嘱术前30min肌注安定针17a:患者可能发生急性左心功能不全应立即将患者扶至床上歇息

①取半坐卧位，双腿下垂

②吸氧

③遵医嘱用药并观察疗效

④病情观察

⑤心理护理b高流量鼻导管给氧，30%—50%的酒精湿化吸入严重者可予面罩给氧或者无创通气支持18a:PCI（经皮冠状动脉介入治疗）用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，而改善心肌血流灌注的方法bLAD一左前降支，LCX-左回旋支19a患者可能发生急性左心衰b:1）体位即将取坐位，双腿下垂2）氧疗高流量鼻导管给氧，30%-50%的酒精湿化吸入.3）药物使用并观察效果

①镇静吗啡3—5mg静脉注射，必要时可重复应用一次观察患者有无呼吸抑制或者心动过缓

②利尿:吠塞米20—40mg静注，于2min内推注完，4h后可重复一次

③血管扩张药可选用硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明或者从组人脑钠肽静滴严格按医嘱定时测量血压,有条件者用输液泵控制滴速根据血压调整用药剂量与滴速

④正性肌力药多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等.

⑤洋地黄制剂毛花昔C,首剂04-

0.8mgo稀释后静注

⑥氨茶碱:可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用，缓慢静注4）病情观察严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图、检查血电解质、血气分析等记录出入液量观察呼吸频率和深度、意识、精神状态、皮肤颜色和温度、肺部啰音等的变化.5）心理护理20aPCI（经皮冠状动脉介入治疗）用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，而改善心肌血流灌注的方法b

①经皮冠状动脉腔内成形术

②经皮冠状动脉腔内成形+支架植入术21a心源性晕厥（阿-斯综合症）b:即将予以体外复律22a:NYHA按诱发心力衰竭症状的活动将心功能的受损状况分为四级.I级:患者患有心脏病，平时普通活动不引起疲惫、心悸、呼吸艰难、心绞痛等症状II级体力活动轻度受限歇息时无自觉症状，平时普通活动即可引起上述症状，歇息后很快缓解III级体力活动明显受限歇息时无症状，低于平时普通活动量即可引起上述症状，歇息较长期后症状方可缓解W级不能从事任何体力活动歇息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重b刘阿公的心功能III级23a病毒性心肌炎，心律失常.b感冒24a稳定型心绞痛b:诱因体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。