还剩1页未读,继续阅读
文本内容:
骨折骨不连与延迟愈合的加压外固定器疗法疗效分析[关键词]四肢长骨骨折;骨不连;骨延迟愈合;加压外因定器[中图分类号]R683[文献标识码]A[文章编号]1673-7210200704c-150-01自1993-2003年我们共收治了37例四肢长骨骨折骨不连与骨延迟愈合的病例,应用骨折加压外固定器治疗,获得了满意疗效,现报道如下1对象与方法
1.1一般资料本组共37例,其中骨不连24例,延迟愈合13例,胫骨下1/3段骨折30例,肱骨干7例发病年龄为35-58岁,平均为45岁,骨折后时间5-16个月,骨折后应用石膏外固定和小夹板外固定加骨牵引的25例,髓内针固定12例,闭合性骨折22例,开放性骨折15例骨不连与延迟愈合的37例,在就诊时,多数病人有患肢不能负重,局部肿胀疼痛,骨折处有异常活动,肌肉萎缩,X线显示,骨折端硬化,折端光滑,骨折端有间隙
1.2治疗方法在骨不连与延迟愈合的骨干两端各经皮穿过一根骨圆针,连接骨折复位外固定器,在X线下整复加压固定,固定稳妥后让病人在1周后早期离床行功能活动肱骨经皮穿方法,在肱骨干两端自前向后穿过一根直径
2.0cm骨圆针,在穿针过程中首先应了解神经血管的解剖位置,以免造成损伤穿针时不能穿过关节囊,以免发生关节内感染,然后连接骨折外固定器,整复加压固定胫骨骨折穿针方法,在胫骨结节平面和外踝上
4.0cm处,由外向内各穿过一枚
3.5-
4.0cm骨圆针,连接小腿外固定器,整复加压固定若腓骨已愈合,必须先行腓骨斜形截断,在行加压外固定上述穿针不做皮肤切口,对经髓内针固定的病例,先取出内固定物2结果本组37例中经术后随访1-2年,除3例因加压固定后骨折不稳定致骨不连未愈合外,其余34例均在外固定术后9-20周之间达到骨折临床愈合3讨论
3.1骨不愈合的原因主要是骨折反复手法复位,固定方法不合理,功能活动不得法所造成
3.2骨折外固加压器促进骨折愈合机理经临床实践证明,生理性应力对骨折愈合是非常有益的,加压外固定使骨折端的应力与生理应力相适应,骨折端能紧密接触,在局部形成足够的稳定性,又能在局部形成生物电效应,改变间质细胞的电性和电化学环境,使骨折愈合在加压的作用下,使夹在折端的软组织坏死而被吸收,也有利于骨折的愈合
3.3早期功能锻炼,促进骨折愈合应用加压外固定治疗骨不连,可以充分发挥“动静结合”的原则,使病人能够功能锻炼,促进肢体软组织和骨内的血液循环,血流量增加、血管扩张,又能有效地预防和治疗关节僵直、肌内萎缩、骨质疏松与骨不连(收稿日期2007-02-15)本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。