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预防空气栓塞的要点空气栓塞是一种致命的严重并发症,病死率高,可发生在置管、输液及拔管的过程中心静脉在吸气时常呈负压状态,一旦管端暴露敞开,空气大量进入后会引起胸闷、胸前区疼痛、呼吸困难、发绡、心动过速以致昏迷,血压下降处理一旦发生,应立即处理,让患者左侧卧位并头低脚高位,以便空气浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏缩舒,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收预防
1、接输液器输液前,导管末端须接上肝素帽后再将连接输液器的头皮针插入肝素帽避免将输液器丢掉头皮针直接接在导管末端,防止牵拉导致输液器脱落致空气进入和细菌污染用带螺旋式接头的输液器更为安全
2、及时更换液体,多巡视,多观察做好患者及家属工作,嘱患者不要自行调节输液装置液体输完前及时呼叫,发现空气已到输液管下方应立即关闭输液器活塞,及时呼叫
3、在静脉用药、更换肝素帽时,必须夹紧导管近心端卡子再分离输液器或肝素帽,推药完毕,先接紧输液器再打开卡子
4、拔管时向患者做好解释工作,嘱其在吸气末屏住呼吸,用无菌注射器连接导管,边抽吸边拔管用力均匀,匀速拔出导管勿过快及动作粗暴,防止损伤血管拔管开始时慢,在即将拔出一刻按压穿刺点要迅速,防止空气经未闭合的窦道进入中心静脉
5、拔管后按压穿刺点20min后覆盖敷贴。