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青岛市原创产业化项目申报表金额单位万元申报项目原创产业化项目(填写数字创意、动漫游戏、数字艺术、数字出版、音乐创作、工艺美项目领域术设计、影视文化、高新视频、网络视听等领域)企业基本情况企业名称(参照《文化及相关产业分类()》《国家旅游及相关产业统计分2018所属行业类()》)2018是否纳统(如有,请标明行业)法定代表人企业地址年度年度年度202020212022营业收入纳税额企业简介(字以内)300企业重要资质和主要荣誉项目基本情况项目投资额(请如实填写)项目立项时间项目竣工时间项目开业时间(项目产业融合性、创新性、示范性等特点)申报项目简介及优势(如实陈述,字以内,可500另附页)项目社会效益及经济效益申报单位承诺书青岛市文化和旅游局、青岛市财政局我单位承诺此次申报年度青岛市文化新业态和旅游新2023业态项目所提交的申报材料均真实、合法、有效,不存在违法违规事项,如有不实之处,我单位愿承担相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果企业近三年未出现重大安全生产事故、重大舆情和意识形态领域问题,企业和企业主要负责人近三年无违法违规记录和不良信用记录我单位愿配合市文化和旅游局等部门完成后续的资料核实、绩效评价和财政资金审计工作特此承诺!企业法定代表人(签字)企业名称(盖章)年月日联系方式联系人职务电话手机电子邮箱区(市)文化和旅游局(或市直单位)初审意见初审单位(盖章)年月日。