青岛市“专精特新”人力资源服务机构遴选培育申报表

青岛市“专精特新，人力资源服务机构遴选培育申报表（年度）2023机构名称_________________________________推荐单位:________________________________填报时间年月日填表说明

一、本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字

二、机构名称是指被申报推荐对象全称；机构类型指国有、民营、外资、港资、澳资、台资、民办非企等

三、经营范围按照营业执照填报；主营业务主要指人力资源招聘、人力资源信息网络服务、劳务派遣、人力资源管理咨询、人力资源服务外包、人力资源培训、人才测评服务、猎头（人才）推荐服务、人事代理、其他（需逐一注明）

四、设立分（子）公司、分支机构情况需分类注明在何地设立和设立数量；从业人员不包含劳务派遣人员

五、创新成果需注明创新产品、技术或模式名称，并简要说明社会效益、经济效益

六、何时何地受过何种荣誉称号指公司所获市级以上（含）奖项

七、领先业绩力求简明，重点突出，字以内2000

八、此表一式份，纸正反面打印3A4机构名称机构自评分机构网站机构地址机构性质注册时间联系电话法定代表人首次获得人力资源服务许可证时发证机关间经营范围主营业务（营收占比前三的业务版块）设立分（子）公司、分支机构情况从业人数人上年度服务人员上年度帮助实现就业人数人次人次总数年2023近年营收年万元年万元万元截止月6320212022年近年纳税年万元年万元2023万元截止月6320212022创新成果何时何地受过何种荣誉称号机构业绩郑重承诺本单位无违法违规失信行为，本表所填内容和提交材料真实合法有效,如有瞒报漏报、弄虚作假，自愿承担有关责任法定代表人签字申请单位（盖章）年月日区（市）人力资源社会保障局意见（盖章）年月日。