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文本内容:
检查日期检查人员赖伦昆,付萍主要检查内2病0历13书.3写.13容、病历不及时完成医疗质量存
1、首页漏项目在问题
2、医嘱用商品名
3、表格病历有空项
4、病历书写简单欠分析
5、上级医生查房记录过简
6、辅助检查不完善、《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院71病历质量检查评分表》讲解和学习改进措施、强调加强工作责任心
2、加强病历质控,查出问题与奖金挂钩3效果评价病历书写规范,病例质量有所提高检查日期、、检查人员夏武,马智主要检查内2药0品15不良5反2应1报告容医疗质量存、报告的意识不强、报告程序不熟悉在问题
12、报告表填写不完整
3、加强相关制度的学习,提高认识、加强工作责任心1改进措施
2、力口强相关知识的培训3效果评价有所改进检查日期检查人员夏武,马智主要检查内2医0疗15废.
8.物27的管理容医疗质量存、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰在问题
1、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内
2、处置室较凌乱,标识不清,异味较重、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内
34、加强教育
1、贴好标识改进措施
2、重新装修处置室,分好区
3、明确责任4效果评价有所改进检查日期、检查人员赖伦昆,马智主要检查内2传0染15病报1L告19制度的执行情况容医疗质量存、传染病仍有漏报现象,特别是感染性腹泻、医生对传染病报告流程不够熟悉在问题
12、报告卡填写不够详细
3、加强学习,提高传染病的辨别能力、加强工作责任心1改进措施
2、加强监督检查3效果评价有所改进检查日期检查人员赖伦昆,付萍主要检查内2三0级13查.
6.房19制度的落实容医疗质量存、主任没有按时查房在问题
1、主任查房没有详细分析
2、主任查房记录过简
3、主任查房记录有时欠主任签名4主任作批评与自我批评,加强工作责任心,要提高认识,通过查房一方面可以“传、帮、带”,也可以改进措施及时发现质量问题效果评价有所好转,得到改善检查日期检查人员赖伦昆,付萍主要检查内2急0救13药.
9.品
10、器械的管理制度容医疗质量存、吸痰机清洁不到位在问题
1、氧气管道有渗漏现象
2、加强检查
1、明确责任改进措施
2、加强教育、经济处罚
3、及时修理4效果评价有所改进检查日期检查人员赖伦昆,付萍主要检查内2清0洁
13、.11消.1毒
2、灭菌执行情况容医疗质量存病人不够清洁,存在头发过长,指甲过长现象在问题、加强管理、加强检查1改进措施2效果评价有所改进检查日期、、检查人员赖伦昆,马智主要检查内2查0对14制度3的2落6实容、科室摆药有时未做到双人核对医疗质量存
1、因加床多,床号混乱,影响查对在问题
2、病人老、认知功能差影响查对
3、、取消科室摆药、整理床号1改进措施
2、加强标识的使用,特别是碗带、加强工作责任心,严格执行操作规程34效果评价有所改进检查日期、、检查人员付萍,马智主要检查内2会0诊14制度6的2落4实容医疗质量存、因会诊费扣到医生本人,影响了医生请会诊的在问题1积极性、家人的不配合,影响了会诊制度的落实
2、会诊的意识不强
3、会诊单的书写质量有待加强,目的性不强
4、向医务科提议取消会诊扣费的规定改进措施
1、加强学习,提高会诊的意识和会诊单的书写水2平、做好家属的沟通、解释工作3效果评价有所改进检查日期、、检查人员付萍,马智主要检查内2014826护理质量容、体温单连线不清楚医疗质量存
1、吸痰器清洁不到位在问题
3、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作
1、加强护生带教,指导,重划体温单改进措施
2、督促清洁工人,做好病区清洁工作,备用吸痰机3清洁后用布袋盖好效果评价有所改进检查日期检查人员夏武,马智
2014.
11.主要检查内抗13菌药物的合理使用容医疗质量存、应用抗菌药物的目的性不强在问题、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强
12、有局部应用抗菌药物的现象,如褥疮的局部用药
3、加强相关法律法规的学习,提高认识、加强相关知识的学习1改进措施2效果评价有所改进检查日期、、检查人员夏武,马智主要检查内2病0房15管理310容医疗质量存、陪人较多,存在管理问题在问题
1、长明灯、长流水问题、清洁工不称职,病房不够清洁
23、加强管理
1、落实责任改进措施
2、经济处罚3效果评价有所改进。