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性病应知应会感染性疾病是指病原体感染所致的疾病,包括传染病和非传染性L感染性疾病.传染病:是由各种病原体引起的能在人2infectious Diseases与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病,在一定条件下可造成流行.传染源是指体内有病原体生长、繁殖并且3source ofinfection能排出病原体的人和动物,包括病人、病原携带者和受感染的动物.病原体就是能引起疾病的微生物和寄生虫的统称
4.传播途径病原体离开传染源到达另一个易感者的途径称为传播途5径包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液传播、体液传播.易感者对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者他们都6对该病原体具有易感性,当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平,若又有传染源和合适的传播途径时,则很容易发生该传染病的流行潜伏期自病原体侵入机体到最早临床症状7incubation period:•出现这一段时间称为潜伏期.法定传染病指的是各政府在其传染病防治法规内,条列出特定项8目的传染病发生时,医师或医疗机构需向卫生主管机关报告,并依照法律的规定进行治疗甚至隔离等措施被列为法定传被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜,或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被HIV感染的情况.性病外展服务指医务人员定期或不定期到高危人群、流动人口61聚集地提供包括健康教育、咨询、安全套促进、性病检查治疗和生殖健康服务等在内的外展服务染病者通常是具传播速度快、病情严重、致死率高等特性中国目前的法定报告传染病分为甲、乙、丙类,共种
339.性传播疾病是指主要通过性接触传播的一组传染病,简称性病9目前性病已达多种目前我国重点监测的性病有艾滋病、梅毒、20淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹,性病常见的传播途径性接触传播、间接接触传播、血液传10播、母婴传播、医源性传播、人工授精和器官移植等途径传播性传播是性病的一种传播方式,可以是直接传染,也可以
11.是间接传染,还存在着由父母亲传给胎儿或新生儿的方式性传播不一定指生殖器性交.血液传播通过接受污染的血液、血制品、共用注射器、针
13.间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播12头,以及胎盘、产道等传染.母婴传播主要是指胚胎内的婴孩通过产道感染或宫内感染、产14后感染,而感染上与母亲相同的疾病.医源性传播指在医疗、预防工作中,由于未能严格执行规章制15度和操作规程,而人为地造成某些传染病的传播.规范的性病诊疗服务包括有效性病诊疗及预防服务,是防治性16病的有效途径.艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(),是一种由人类免疫17AIDS缺乏病毒(简称)所致的严重危害人类健康的传染病HIV.梅毒是苍白螺旋体所引起的一种慢性经典的性传播疾病,几乎18可侵犯全身各器官,并产生多种多样的症状和体征梅毒也可能很多年无症状,而呈潜伏状态.早期梅毒病程在年以内的梅毒,包括
一、二期梅毒及早期潜192伏梅毒
20.晚期梅毒病程在2年以上的梅毒,包括三期梅毒及晚期潜伏梅毒.一期梅毒梅毒螺旋体从粘膜或皮损皮肤进入人体后,经周的212-4潜伏期,在入侵部位发生初期损害,称为硬下疳(一期梅毒)o.硬下疳一期梅毒的主要症状,发生在不洁性生活史后的周,222-4发生于梅毒螺旋体入侵的部位早期为红斑或硬结,逐渐形成局限性糜烂或溃疡,常单发,也可多发皮损直径通常为肉红色,损害表面清洁,初诊有软骨样硬度,无疼痛及瘙痒等自觉症状未经治疗皮损可在周自然消退,可遗留浅表瘢痕暗视野显微镜下可3-8l-2cm,多呈形或椭形,边缘较中央稍隆起,溃疡面平整呈查到梅毒螺旋体,梅毒血清试验阳性.二期梅毒一期梅毒损害不治疗可自行消退,经周梅毒螺线236-8体进入血液循环,主要表现为广泛性皮肤粘膜损害,骨骼、眼及神经系统等亦可受累,称为二期梅毒.二期复发梅毒二期梅毒损害不治疗亦可自行消退,进入潜伏状24态一旦机体免疫功能下降,螺旋体再次进入血液循环,可再次出现症状,称为二期复发梅毒.潜伏梅毒是指已被确诊为梅毒患者,在某一时期,皮肤,粘膜25以及任何器官系统和脑脊液检查均无异常发现,物理检查,胸部线X均缺乏梅毒临床表现,脑脊液检查正常,而仅梅毒血清反应阳性者,或有明确的梅毒感染史,从未发生任何临床表现者,称潜伏梅毒感染时间在年以内为早期潜伏梅毒,超过年为晚期潜伏梅毒
22.掌趾梅毒疹是二期梅毒常见的一种特征性皮疹,皮损发生于双26手掌及足跖,散在而对称分布,丘疹中央角质剥脱,边缘覆以黏着性鳞屑(特征性领圈样鳞屑).扁平湿疣是二期梅毒的一种表现,好发于外阴、肛周、乳房下27等易摩擦浸渍部位湿性丘疹形如扁豆,表面湿烂,有少量渗液,含大量梅毒螺旋体,传染性强可融合成斑块,有时呈疣状或乳头瘤状,分泌物有臭味.三期梅毒又称晚期梅毒,系由早期梅毒发展而成通常将感染28后年以上的患者划分为三期梅毒常因早期未能得到及时、足量的2驱梅治疗,致使患者对螺旋体的敏感性增高而产生晚期病变,除皮肤黏膜、骨骼病变外常累及心血管、中枢神经系统及其他内脏器官.结节性梅毒疹为三期梅毒的其中一个临床表现,多发生于感染29后年内,病程可达数年本病的病因就是自身感染梅毒螺旋体,3〜4临床可表现为多数皮下小结节,其直径约呈古
0.5cm,铜色,分布局限,不对称治疗多使用青霉素进行治疗,对青霉素过敏者可使用四环素进行治疗治疗效果较为满意,可以临床治愈树胶肿又称梅毒瘤,是三期梅毒的一种特征性病变,其形成可
30.能与迟发型超敏反应有关病灶呈灰白色,大小不一,小者仅见于镜下,大者达数厘米初发为结节,质硬,逐渐增大后结节软化,破溃,流出树胶杨分泌物,故称树胶肿该病变可发生于任何器官,最常见于皮肤、粘膜、肝、骨和睾丸.先天梅毒又称胎传梅毒,是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾31病,危害极大先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血循环中所致的感染,其发生受母亲梅毒病程及治疗情况所影响,治疗不及时可引起死胎、流产等严重的并发症目前世界上有超过万的100婴儿在出生时即感染先天性梅毒,多在新生儿期、婴儿期、儿童期发病,其发病率在我国呈上升的趋势,经治疗后多数预后尚好,少数预后较差.神经梅毒是由苍白密螺旋体感染人体后出现的脑脊膜、血管或32脑脊髓实质损害的一组临床综合征,神经梅毒是梅毒的晚期表现,可有头痛、呕吐、感觉异常、抽搐发作、精神异常、偏瘫、痴呆等临床表现大多数神经梅毒经积极治疗和检测,均能得到较好转归.吉海反应又称疗后剧增反应,是指首次使用青霉素治疗梅毒的33病人,由于大量梅毒螺旋体被迅速杀死而释放出大量的异种蛋白引起的急性变态反应,在治疗后数小时出现寒战、高热、头痛、肌肉骨骼疼痛、皮肤潮红、恶心、心悸、多汗等全身症状,或者各种原有梅毒损害的症状也加重,严重的梅毒患者甚至发生主动脉破裂为避免吉海反应,可在治疗前一日开始口服泼尼松次/日,连续10mg,230o.梅毒血清固定梅毒患者经规范的驱梅治疗和充分的随访(早34期梅毒随访年,晚期梅毒随访年),排除再感染、神经梅毒、心23血管梅毒等内脏梅毒,非梅毒螺旋体抗原血清学试验抗体滴度下降至一定程度,维持在低滴度(一般31:8),即为梅毒血清定此时无须继续治疗,但需进行定期随访.梅毒治愈梅毒经正规治疗后按规定随访年,无临床症状复352-3发或血清复发.淋病系由淋病奈瑟菌(淋球菌)引起,其最常见的临床表现是36泌尿生殖系统的化脓性炎症本病主要通过性接触传播,临床表现包括泌尿生殖系统、眼、咽、皮肤、直肠、盆腔等的化脓性感染,亦可通过血行播散引起播散性淋病.淋病治愈淋病治疗后周后,症状和体征全部消失,前列腺371-2按摩液或宫颈分泌物淋球菌涂片和培养检查连续次阴性
2.生殖道沙眼衣原体感染是沙眼衣原体所致的急性或慢性生殖道38感染,主要通过性接触传播,男性主要表现为尿道炎、附睾炎、前列腺炎和直肠炎,女性则表现为宫颈炎、尿道炎、盆腔炎、前庭大腺炎综合征携带基因型的沙眼衣原体患者可发
39.Reiter HLA-B27生关节炎、结膜炎、尿道炎及皮肤黏膜损害四联征以上病例为90%男性生殖道沙眼衣原体感染治愈自觉症状消失,尿道分泌物涂
40.片中多形核白细胞个/高倍镜、沙眼衣原体检查阴性
04.尖锐湿疣系由人类乳头瘤病毒()感染所致,主要发生在41HPV外生殖器、会阴和肛门周围的皮肤黏膜的良性增生性病变,主要通过性接触传播本病是全球范围内最常见的性传播疾病.尖锐湿疣亚临床感染指临床上不易辨认的微小病变,需借助醋42酸白试验等实验室检查才能明确,亚临床感染病灶未彻底清除是尖锐湿疣复发的重要原因潜伏感染即携带者,具有传染性,组织或细胞中含
43.HPV HPV有,但皮肤黏膜外观正常,醋酸白试验阴性可发展为显性感HPV染,是尖锐湿疣复发的原因之一通过核酸检测、免疫组化可发现潜伏感染HPV
44.尖锐湿疣基本治愈尖锐湿疣治疗后疣体消失,6个月无复发者.生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门周围皮肤45黏膜引起的性传播疾病具有在相同部位反复复发的特点.复发性生殖器疱疹常在原发性生殖器疱疹消退后,在发热、上46呼吸道感染、过度劳累、月经期、酗酒、精神紧张等导致免疫功能低下的诱因下发病复发频率个体差异较大,平均每年次,可多达3-4余次,具有在相同部位反复发作的特点
10.不典型生殖器疱疹可为非特异性红斑、裂隙、溃疡等
47.生殖器疱疹亚临床感染无临床症状和体征的单纯疱疹病毒感染,48但存在无症状排毒,有传染性.软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的生殖器溃疡,本病主要通过49性接触传播,也可自身接种,一般不发生血行播散,但局部可继发厌氧或需氧菌感染潜伏期天,以天为常见3〜144〜7本病主要表现为疼痛性溃疡合并化脓性腹股沟淋巴结肿大及压痛,主要用敏感抗生素进行治疗,早期治疗者多数可以治愈皮损为边缘不整齐的潜行性穿凿状溃疡,基底为血管丰富的肉芽组织,易出血,覆以脓性分泌物,疼痛剧烈.前带现象一种抗原-抗体反应的现象以定量抗原检测抗体,若50抗体过剩,可使所形成的免疫复合物反而减少,而不出现凝集.梅毒血清试验前带现象前带现象:在不到%的二期梅毒患者中,51用其未稀释血清做呈阴性或弱阳性反应,而血清高度稀释后反RPR而为阳性,即前带现象,其产生与血清中反应素浓度过高,从而抑制阳性反应有关.淋球菌涂片染色检查阳性分泌物中见大量多形核白细胞及细胞52内革兰氏阴性双球菌,成对排列,相对面扁平,即镜检阳性,具有初步诊断价值.淋球菌菌培养阳性淋球菌培养小时后,培养基上形成直5324-48径左右的圆形、灰白色、半透明、表面光滑、湿润、稍凸起、
0.5-lmm边缘整齐的菌落,用接种环触之有黏性菌落形态特征也为细菌鉴定的标准之一挑菌落涂片作革兰染色发现有肾形成对的革兰阴性双球菌.醋酸白试验又称醋酸试验,是指一种在性病临床上主要用于尖54锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或潜伏感染的试验方法HPV因为尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现或潜伏感染在临床上不十HPV分典型或不能用肉眼见到,故通过涂醋酸后使其变白,可能使得病变明显易见,目的在于对尖锐湿疣的湿疣的诊断与鉴别诊断原理是感染的上皮细胞产生的异种蛋白易被醋酸凝固HPV而显白色.性病主动监测是由疾病预防控制机构对具有高危行为的人群(如55嫖娼者、从事性服务的女性、吸毒者、长途司机等)进行连续的追踪和检查,以发现性病在某一特定人群中的分布规律的工作.性病被动监测是通过各级医疗机构、保健单位、厂矿医院、私56人诊所等在接诊患者的过程中发现性病患者以探索性病在一般人群中流行情况的工作,即性病疫情报告.性伴通知又称接触者追踪,是在接诊性病患者时,除了给予就57诊者规范、有效的诊疗外,还要动员患者通知其所有的性伴,让他们也能到医院来接受检查治疗,病给予健康教育和安全性行为的指导,以主动发现潜在的传染源这是减少性病流行蔓延的一项重要工作,是性病患者处理的必要的组成部分之一,也是任何诊治性病的医疗机构都应该提供的一项服务.艾滋病自愿咨询检测()是指鼓励有危险行为的人进行自58VCT愿的检测,并在检测前后为受检者提供咨询以及相应的支持和HIV转诊服务,是诊断当事人是否感染艾滋病的基本手段,也是当事人今早接触到预防、关怀和支持服务的基础.医务人员主动提供艾滋病检测咨询服务()是指医疗卫59PITC生机构的医务人员在医疗服务中,主动为就诊者和患者提供抗体检测和针对性的咨询,并把这项服务作为医疗服务的组HIV成部分.艾滋病职业暴露指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外60。