医院患者坠床跌倒风险评估表

中心卫生院患者跌倒/坠床风险评估记录及预防措施表科室床号:处名:-性别年龄__-------------------------J住院号:_____诊断:____________________________________风险评估量表项目内容分值口265岁口忘5岁

1、年龄

32、跌倒史2口最近6个月曾有不明原因跌倒经历

3、感觉障碍口视觉下降□听觉下降

14、行动障碍口使用助行器或需监管口步态不稳定□运动受限偏瘫口骨关节挛缩变形风3险口体能虚弱评

5、意识障碍估口意识模糊口定向力障碍口癫痫病史口痴呆口精神病口躁动

36、排泄异常口大小便失禁口紧迫或频繁的排泄

27、使用跌倒高口镇痛泵/麻醉剂口催眠镇静剂口降压药口降血糖药口利尿剂口泻药口精神药1风险的药物物口肌肉松弛药口解热镇痛药口散瞳药口化疗药

8、患者状态口体位性低血压口主诉眩晕或耳鸣DHlKlOOg/L口各类管道口吸毒或酗酒1注该评估量表，最高分值16分；低危跌倒风险值＜1-3分,每周评估1次；中危跌倒风险值4-10分，每周评估2次；高危跌倒风险值211分，每天评估1次预防措施审核日期:年月曰

1.告知患者及陪护掌握防跌倒/坠床的注意事项和方法A.下床、彳亍走、如厕有人陪同；B.穿防滑鞋；C.合适衣裤，裤脚不长于脚面；D.正确使用床头和厕所呼叫器；E.常用物品放于恰当位置以确保患者易于拿到

2.保持环境安全A地面干燥；B光线充足；C地板潮湿应有醒目标识

3.向使用特殊药物的患者讲解注意事项

4.保持病床刹车完好，固定轮子

7.按要求巡视、观察、协助生活护理

5.床尾悬挂防跌倒坠床警示标识

8.24小时陪护

6.适当使用床档，正确应用约束带

9.其他跌倒/至1木计力及J贝际于日胞日勺切合id家圄甘口_________口斗/|标B RATil太而IB Zk口工生________叶+并士七□期跌倒/坠床风应动态分项计分（只与分数）J贝丁丁施护，佥名19A A7Q1乙O1J1O心、刀坠床/跌倒情况口未跌倒□未坠床口跌倒口坠床坠床/跌倒时间年月日时分坠床/跌倒结果口未受伤口受伤受伤情况处理伤情转归口未愈口好转口痊愈审核者签名。