养老机构老年人平衡能力测试表

老年人平衡能力测试表姓名年龄性别房号/床号:测试项描述评分标准得测试类别目分原地站立，按描述内容做动作，尽可能保持姿势，根据保持姿势的时间长短评分双脚并双脚同一水平并列靠拢站立，双手自然下垂，拢站立保持姿势尽可能超过10秒钟双脚前双脚成直线一前一后站立，前脚的后跟紧贴后静后位站脚的脚尖，双手自然下垂，保持姿势尽可能超态0分N10秒；平立过10秒钟衡1分:5-9秒；闭眼双能力2分:0-4秒脚并拢闭上双眼，双脚同一水平并列靠拢站立，双手站立自然下垂，保持姿势尽可能超过10秒钟双手叉腰,单腿站立，抬起脚离地5厘米以上不闭眼单腿站工保持姿势尽可能超过10秒钟选择带扶手的椅子，完成坐下和站立；找一处空地，完成下蹲和起立，根据动作完成质量评分由站立站在椅子前面，弯曲膝盖和大腿，轻轻坐下位坐下0分能够轻松坐下起立而不需要扶手；1分:能够自己坐下起立，但略感吃力，需姿由坐姿坐在椅子上，靠腿部力量站起势尝试数次或扶住扶手才能完成；到站立控2分:不能独立完成动作制能由站立双脚分开站立与肩同宽，弯曲膝盖下蹲0分能够轻松坐下、蹲下、起立而不需力位蹲下要扶手；1由下蹲由下蹲姿势靠腿部力量站起分能够自己蹲下、起立，但略感吃力，姿势至需尝试数次或扶住旁边的固定物体才能IJ站立完成；2分:不能独立完成动作设定一个起点,往前直线行走10步左右转身再走回到起点，根据动作完成的质量评分起步

①能立即迈步出发不犹豫=0

②需要想一想或尝试几次才能迈步=1步高

①脚抬离地面，干净利落=0动

②脚拖着地面走路=1态平步长

①每步跨度长于脚长=0衡

②不敢大步走，走小碎步=1能力

①步子均匀，每步的长度和图度致=0脚步的

②步子不匀称，时长时短，一脚深一脚浅=1匀称性

①连续迈步，中间没有停顿=0步行的

②步子不连贯，有时需要停顿=1连续性步行的

①能沿直线行走二0直线性

②不能走直线，偏向一边=1走动时

①躯干平稳不左右摇晃二0躯干平

②摇晃或手需向两边伸开来保持平衡=1稳性走动时

①躯干平稳，转身连续，转身时步行连续=0转身=1

②摇晃，转身前需停步或转身时脚步有停顿两罐磬惭口无风险0分;口低风险1-4分；口中风险5-16分；口＜风险》17分评估日期评估人签名评估总得分分风险等级结果。