养老机构老人烫伤风险评估表

老人烫伤风险评估表姓名年龄性别房号/床号:评分标准得分得分得分得分危险因素是否意识模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等1分0分使用镇静催眠剂分分10年龄岁分分27010生活不能自理1分0分房间有暖水瓶、热水器等分分10进行热疗操作分分10热疗中无陪护分分10使用约束用具分分10风险程度判断口无风险分；口低风险分；口中风险分；口高风险》W123分4评估日期评估日期评估日期评估日期评估人签名评估人签名评估人签名评估人签名评估总得分分评估总得分分评估总得分分评估总得分分风险等级结果风险等级结果风险等级结果风险等级结果预防措施:。