文本内容:
服务安全风险知情告知书尊敬的老年人/相关第三方/监护人您好!感谢您对本机构的信任和支持安全风险为好保证对您或您相关第三方的服务质量,特向您告知!我院将针对老年人的情况做相关防范措施,请您理解、配合、并支持相关工作措施的落实□脸
1.风险程度L低危风口中危匚高危口中危匚高危
2.□食品药品误险程度L低危风险口中危L高危口中危匚高危口中危口高危口中食
3.□国程度匚低危风险程危口高危口中危匚高危口中危口高危
4.□»度L低危风险程度□瞬
5.口低危风险程度□蝌低危风险程度口低
6.0危风险程度□低危
7.□他伤或自伤□登
9.其它服务风险:经我院评估您或您相关第三方的身体状况,您或您亲属在我院养老期间,存在下列服务老年人/相关第三方签字书首次告矢口签名通过谕老年人的整体评估,老年人有可能发生,其风险及防范措施已向老年人或相关第三方进行了如实告知护理人员老年人/相关第三方签字人年月日第二次告知签名通过对老年人的整体评估,随着病情的发展变化,老年人有可能发生,其风险及防范措施已向老年人或相关第三方进行了如实告知变动风险,风险程度□低危口中危口高危护理人员老年人/相关第三方签字人年月日其他护理人员老年人/相关第三方签字人:年月日。