有创动脉血压监测知识问答健康宣教

有创动脉血压监测知识问答健康宣教什么叫有创动脉血压监测？有创动脉血压监测是指将穿刺导管留置在患者的动脉血管内，通过使用测压装置连接压力传感器，接到心电监护仪上，直接显示患者实时血压数值的一种监测方法哪些患者需要进行有创动脉血压监测？1复杂大手术后的患者2血流动力学不稳定的患者3需要应用血管活性药物的患者4需经常采集动脉血气标本的患者5心肺复苏术后的危重症患者有创动脉血压监测与无创袖带测压在哪些方面有区别？1区别有创动脉血压的监测可以不受人工加压、袖带宽度及松紧度的影响，并且能持续、动态准确地反映危重症患者实时的血压变化2有创动脉血压监测的优点

①对于正在使用血管活性药物进行治疗的患者，可及早发现其动脉血压的改变；

②对于需要经常采集动脉血气标本的患者，可以减少因反复穿刺而带来的痛苦；

③通过分析动脉压力曲线的改变来判断患者实时的心肌收缩力不是，进行有创动脉血压监测是有相对禁忌证的，例如，穿刺部位或其附近存在感染者、凝血功能障碍者、患有血管疾病者均不适合用有创动脉血压监测有创动脉血压监测有哪些组件？有创动脉血压监测系统一共含有四个组件，包括测压装置、加压包、压力传感线和心电监护仪动脉穿刺前需要做哪些评估？1评估患者病情、合作程度及其心理状态2评估动脉穿刺的部位

①槐动脉为首选，易于定位，侧支循环丰富

②股动脉搏动清晰，易于穿刺，但有潜在感染的危险，不便于保留

③肱动脉穿刺难度较大，但易于固定保留，且并发症少

④足背动脉极少栓塞，夹层动脉瘤患者常备选此血管进行穿刺，便于医生在术中比较患者上下肢的血压3评估监护设备

①心电监护仪需配备压力模块

②压力传感线与压力模块相互匹配，可正常连接

③加压包充气良好、无漏气穿刺置管前应做好哪些准备？1环境准备病室内清洁、整齐、安全

（2）物品准备压力模块、压力换能器、加压包、压力传感线、肝素盐水（配制方法为从12500U/2mL肝素钠中取

0.33mL加到500mL

0.9%NaCl中，即4U/mL肝素盐水）、无菌治疗盘、无菌治疗巾、无菌手套、合适型号的动脉套管针、透明敷贴、1mL的注射器、1%的利多卡因等

（3）患者准备患者保持舒适体位穿刺置管的步骤是怎样的？以梯动脉穿刺置管为例，具体如下

（1）患者取平卧位，手掌心向上，将其腕部垫起，保持手背屈曲60°角

（2）严格消毒穿刺点周围皮肤，铺无菌治疗巾，戴无菌手套，用食指触摸患者模动脉搏动最明显的地方，使用1%的利多卡因做局部麻醉，减轻患者疼痛，并可避免动脉痉挛的发生

（3）穿刺点选在距离槎动脉搏动最明显的部位约

0.5cm处,置管时套管针和皮肤之间成30角，沿着槎动脉的走向平行进针，当针头穿进动脉血管时血液即刻涌出，此时再将套管针放低，并向前推进使外套管的圆锥口完全进入动脉血管内

（4）一只手拔出针芯，另一只手迅速将外套管与排好气的测压装置紧密连接，并妥善固定套管针、延长管，必要时可用小夹板固定手腕部护士在进行有创动脉血压监测时要特别注意哪些问题1校零每次在连接压力传感器和动脉测压装置后都要常规进行系统校零，校零成功后要妥善固定压力换能器，与患者的腋中线平行，并随患者体位变化而变化校零方法首先旋转压力传感器前面的三通旋钮，关闭动脉端的通道，使压力传感器的通道和大气相通，按心电监护仪上的归零键，再选择ABP归零,当心电监护仪上的ABP波形显示为直线，同时数值变为“0”时代表校零成功，此时即可旋回三通旋钮使压力传感器与动脉导管相通，心电监护仪上即会出现压力曲线与实时的动脉血压数值2管道的维护

①动脉测压装置上的加压包压力维持在300mmhg,这样可保证肝素盐水以24mL/h的速度对动脉留置管道进行持续冲洗，以预〜防血栓形成，但对于12岁以下的患儿，则改用4U/niL的肝素盐水每小时对动脉留置管道冲洗一次，以保持通畅

②每次采集动脉血气标本后，要用肝素盐水对动脉留置管道进行快速冲洗，以防管道内产生凝血

③当发现测压管道内有回血时，要立刻查明原因，若怀疑有血栓形成时需立即回抽，切勿推入血管内，避免动脉栓塞的发生

④每天在更换加压包内的肝素盐水时，排气要特别小心，避免空气进入3严密观察心电监护仪上动脉血压波形的改变在进行有创动脉血压监测时，如果发现心电监护仪上血压波形异常，但其他的生命体征无明显变化，应考虑管道是否有堵塞或折叠，并用无创动脉血压监测后进行对比；若发现心电监护仪上血压波形异常且伴随心率有明显变化时，应考虑患者病情是否突然发生了变化或是使用了血管活性药物等，必须及时处理30动脉置管留置期间的护理要点有哪些？

（1）避免患者远端肢体发生缺血或坏死穿刺前要为患者选择合适型号的穿刺针，在穿刺时动作必须轻柔准确，避免因反复穿刺导致血管壁的损伤穿刺完成后要注意观察置管一侧肢体远端皮肤的颜色及温度，若发现有缺血征象，需即刻拔除导管,另外，在固定管道的位置时，切记不能环形包扎

（2）避免因穿刺造成局部的出血或血肿因穿刺损伤、应用抗凝药物可引起穿刺处局部出血，拔管后按压不当会引起局部血肿在进行穿刺时动作要尽量轻柔，避免损伤动脉血管的内膜,掌握穿刺技巧以提高成功率拔除动脉置管后应压迫止血515min,对于正在〜使用抗凝药物的患者，应在停止抗凝2h后再拔管，并适当增加压迫时间直至完全无出血为止，最后用纱布覆盖胶布加压粘贴24ho

（3）预防患者局部或全身感染穿刺或压力监测系统的污染可导致患者局部感染的发生，严重者还可能引起血行感染，因此要积极采取预防措施，穿刺点用无菌透明贴膜覆盖以防污染,并保持穿刺处皮肤清洁、干燥、无渗血，更换贴膜时严格执行无菌操作经测压管道采集动脉血气标本时，在导管接头处应用活力碘棉签严格消毒15s导管留置时间一般为35天，留置期间要注意观察穿〜刺点周围皮肤的情况，若出现红、肿、热、痛等感染征象，应及时拔除导管。